Tehnika konikotomii (minitraheostomii)

Održavanje i vraćanje prohodnost dišnog puta je najvažniji zadatak anesteziolog-resuscitator. U velikoj većini slučajeva, taj problem je riješen navodnjava ili nazotrahealne intubacije, korištenje kanala različitih dizajna. Međutim, u nekim slučajevima, u kontekstu rastućeg asfiksije, dušnika intubacija nije izvedivo s obzirom na pacijenta anatomski sposobnosti ili visoka opstrukcija grkljan. Osiguravanje oksigenaciju u tim slučajevima moguće je uz pomoć traheotomija ili konikotomii.

Konikotomiya - To disekcija (obdukcije) schitoperstnevidnoy membrana (konusni ligamenta), što je puno brže, i zbog toga treba dati prednost u kritičnom stanju. Konikotomiyu izvodite? Konikotomy razne dizajne međutim nisu dobili široku cirkulaciju u praksi zbog traume i složenosti dizajna. Prošivanjem prstenasti tiroidni membranu ili za administraciju putem igle igle tankog katetera može biti učinkovita samo u prisustvu HF ALV stroja, a u otvorenom strujnom krugu.

poduzeće "Portex" komplet za konikotomii "Mini-Trak"Koja se sastoji od čepa sa skalpelom, je zaobljena na krajevima savitljivog vodiča s trahealnu kanilu № 4,0, konektor i katetera za prilagodbe.

kirurgija tehnika nije komplicirano.

Indeks i srednji prst lijeve ruke fiksne proektsii kožu u ring-štitnjače membrane. Između prstiju u sagitalnoj ravnini je napravio sa skalpelom od puknuća zaustaviti lumen grkljana, kao što pokazuje prolaz zraka kroz ranu, što je rezultiralo u lumen vodič uveo neinvazivni, u kojoj je grkljana i dušnika kanila može slobodno ući. Vodič se ukloni kanile kroz priključak priključen na normalnu volumena respiratora. Nakon eliminacije hipoksemije traheotomija se izvodi u jednom od svojih varijanti, kanila je uklonjen iz konikotomnogo rupe, ispod zavoja na ranu liječi na svoju vlastitu.

Preporučljivo je da donese dva slučaja iz naše prakse, u kojoj je spomenuto gore metodologija konikotomii će spasiti pacijente od gušenja.

Pacijent M. 30 godina, bio je ozlijeđen ronilac - prijelom vratnog kralješka C6, komplicirane tetraparesis. Uzima se u operacijsku dvoranu za dekompresiju leđne moždine. Procijenjena radni položaj - na trbuhu, tip anestezije - endotrahealna anestezije. Ustavne značajke - hypersthenics, kratak vrat. Nakon indukcije anestezije s fentanila i Diprivan norkuronom pre preoksigentsiey pokušao dušnika intubacije, ali nisu mogli ni zamišljati Epiglotis. Nekoliko pokušaja laringoskopijom - isti rezultat.

Pluća ventilacija anestezija stroj korištenjem maske kućišta s nedjelotvorne, rasla cijanoza, hipertenzija, tahikardija, zatim - bradikardija, arterijska oksigenacija smanjena na 60%. Fibrobronchoscopy koristiti zbog tehničkih razloga i zbog povećanja hipoksemija nije moguće. Formirani konikotomiya set 20 sekundi "Mini-Trak", Započeto ventilator 100% O2 Uređaj sa RO-6H TO = 350,0, učestalost 20 minuti.

U tom kontekstu, on stabilizira krvni tlak i broj otkucaja srca, krvni oksigenaciju - 98-100%. Formirana dilatacijsku perkutana traheotomi, uveden № kanila 9 do koje se nastavilo ventilacija. Kanila se ukloni iz konikotomicheskogo rupa. U budućnosti operacije i anestezije, bez komplikacija.

Pacijent S. 56 godina, upisao u jednom od odjela interne medicine bolnice s dijagnozom astme, nekupiruyuschiysya napada. Unatoč stalnim medicinskim aktivnostima sam bio sve veći nedostatak daha, koji je bio prevladavajući udisaju komponenta. Dijagnostički bronhoskopija je provedena u kojima tumorske glasnica gotovo potpuno začepiti ulaz grkljana. Pokušaji da se fiberscope ispod tumora su bili neuspješni.

Pacijent je počeo rasti asfiksije fenomen, on je odmah prebačen u operacijsku dvoranu - soporous stanju, hladnom, vlažnom cyanotic kožu, dišne ​​zvukovi nisu slušali gore pluća, tahikardija od 150 u minuti, krvni tlak - 80 i 50 mm Hg Odluka što je brže moguće dišnog puta pomoću konikotomii. Zadnji biranja "Mini-Trak" 15 sekundi, 100 O2 inhaliranje pokrenut. Nakon 15 minuta, pacijent oporavio jasno svijesti, koža postaje suha i topla, BP-130 i 70. HR smanjen na 10. nakon stabilizacije za pacijenta pod lokalnom anestezijom izvedena perkutane traheotomi dilataciju uz uvođenje dušnika kanile № 8. kanile za konikotomicheskogo ID otvori uklonjen. Za daljnje terapije, pacijent je premješten na odjel profila lop-operacije.

Konikotomiya obavlja skupom "Mini-Trak"To je jednostavan mogući utjecaj spašava život operacije. Dostupnost kompleta rada i jedinici intenzivnog liječenja treba uzeti u obzir obavezno.

Sukhorukov VP

Traheotomija - moderna tehnologija

Dijelite na društvenim mrežama: