Endotrahealna intubacija: indikacije, tehnika

Najčešći znak za hitnu intubaciju je srčani zastoj. Intubacije dušnika može se obavljati samo iskusni stručnjak: opis ispod obavljati intubiranja dušnika tehnika nije zamjena za obuku pod nadzorom iskusnog anesteziologa.

Endotrahealna intubacija: Oprema

• Laringoskop, obično sa zakrivljenom oštricom (nož Macintosh).
• Endotrahealnom cijevi. Adapteri i odgovarajuće
• Štrcaljke za napuhavanje jastučića i spona za sprječavanje propuštanja zraka nakon napuhavanja manžete na endotrahealnu cijev.
• Škare i traka ili flaster za pričvršćivanje cijevi.
• Gel za podmazivanje distalnog kraja endotrahealnom cijevi.
• Uz odsisavanje (krute Yankaera) i duge fleksibilnih kateterima za sanitarni.

Endotrahealna intubacija: mogući problemi

Određene anatomske značajke (kao što razdvaja donja čeljust, kratak vrat, viri sjekutiće, visoko nepce), kao i kruti vrat ili tetanus žvakanja mišići čine ga teško intubacija. To treba pomoći iskusniji profesionalno.

Povraćanje: težnja izvodi, ako je to potrebno. To može biti korisno upotrijebiti prijem Sellick.

Trauma vratne kralježnice: pričvrstiti glavu i vrat je strogo srednji tlo i pokušajte da ne izravnati glavu tijekom intubacije.

Uz opekline i ozljede osoba orotracheal intubacije ne može biti izvedivo. Razmotriti mogućnost krikotireotomii.

Endotrahealna intubacija: metodologija

Dati pacijentu stanje s nekoliko savijena vrata i zabačene glave. To bi trebao biti oprezan kada su pokreti u vratnoj kralježnici na sumnjivim spinalne ozljede.

Preoxygenation pružiti pacijentu uz pomoć hiperventilacije. Otvorite usta pacijenta i aspiriraju sluz iz usne šupljine.

Uzmi laringoskop u lijevoj ruci i nož se uvode u usnoj šupljini desnoj strani usta. Promovirati ga na bazi jezika, pokušavajući vidjeti krajnika Fossa i malu karticu. Premještanje oštricu u lijevu stranu usta, uzimajući jezik. Promicati oštricu do Epiglotis vizualizira.

Postavite vrh noža između baze jezika i epiglotis (u pyriform sinusa) i podignite cijelu nož (i grkljana) prema gore i pomalo naprijed duž linije drška laringoskopa vizualizirati glasnice. Kratkoročno težnja sluzi će poboljšati vidljivost.

Unesite Endotrahealna cijev između glasnica i unaprijed dok pljuska nije skriven iza glasnica, ali ne i dublje. Napumpajte pljuska.

Ako ne možete vizualizirati glotisa, ne pokušati pomaknuti Epiglotis, i tražiti pomoć od iskusniji.

Intubacija ne smije trajati više od 30 ° C Ako postoji bilo kakva sumnja u ispravnost položaja cndotrahcjnom cijevi, izvadite cijev, reoksigeniruyut pacijenta i ponovite pokušaj intubaciju.

Nakon uvođenje endotrahealnom cijevi vrši auskultacijom prsnog koša osigurati simetrije mehaničke ventilacije. Ako je cijev proguta, pokret prsa će biti minimalan, a epigastričan regija počinje rastyagivatsya- protok zraka u pluća je minimalan.

Čvrsto fiksiran endotrahealni tubus da se spriječi ili dolje ekstubaciji premještanje jedne od bronhija. Ventilirati smjesu zrak-kisik pacijenta sa visokim sadržajem kisika.