Traheotomije i traheotomija

Video: traheotomija

Traheotomija - operacija čiji je pružiti privremeni ili trajne fistule šupljine s okolinom dušnika svrha. Pojam „traheotomije” treba značiti rassekanie dušnika prstenje, t. E. Stage traheotomiju. Prepreka za prolaz zraka u dušnik lijevo gore tracheostoma.

Indikacije za traheotomija mogu se podijeliti u tri skupine: 1 I - kako bi se uklonili uzroci opstrukcije gornjeg dijela respiratornog trakta stranih tijela, paraliza i spazmi na glasnicama, edem, tumori, zarazne granuloma itd-2-I - za. WC donji respiratorni zaštitu treći - produženo mehaničke ventilacije.

Razlikovati gornji, srednji i donji traheotomiju ovisno o razini rassekaniya trahealnim prstenima u odnosu na prevlake štitnjače: iznad prevlakom - gornji, donji - donji, srednji - izrezani prstenasti odgovara razini prevlake štitnjače, nakon sjecištu prevlake (Slika 140). ,

Sl. 140. Vrste operacija na grkljana i traheje: 1 - laringotomiya- 2 - konikotomiya- 3 - krikotomiya- 4 - gornji traheotomiya- 5 - prosječna traheotomiya- 6 - donji traheotomije

Budući da djeca imaju grkljan je postavljen visoko i oni su dostupni nizvodno dušnika prstenovi, oni bi trebali biti niži traheotomija. U tom slučaju, dušnik rez je napravljen na grkljan, što je prevencija hondroperihondrita grkljana i olakšava naknadne Decannulation. Odrasli gornji traheotomija se izvodi.

Prosječna traheotomija obavlja u slučaju da ne postoji mogućnost za obavljanje vrh ili dno. Takva situacija se može pojaviti u prisutnosti tumora štitnjače.

Kada traheotomija pacijent leži na leđima, ispod ramena stavlja jastuk, zabačene glave. Ova situacija omogućava približavanje grkljana i dušnika na prednjem dijelu vrata. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji endotrahsalnym (ris.141). Prije endotrahealna intubacija tehnički uvelike olakšava rad. U ekstremnim uvjetima, rade bez anestezije.

Sl. 141. Položaj pacijenta prilikom traheostomija

detekcije senzora bodova tijekom rada su na vrhu kutak štitnjače i krikoidna hrskavice luk. Rez kože, potkožnog masnog tkiva i površinskom fascije izvodi iz donjeg ruba tiroidne hrskavice u vratnu trend, već isključivo središnji dio vrata (Sl. 142).

Sl. 142. Koraci traheotomija: koža rez, potkožne masnoće i površni dio, napravio je točno medijalni shei- goli vrat bijelu crtu a - b dijagram provedeniya- - Fotografija kirurškog polja

Medijan vena vrata gurati ili vezati i rezati, su bijelu liniju, ali je tup gurajući mišića i rodi tjesnac štitne žlijezde. Noseći gornji traheotomiju, naći donji rub tiroidne hrskavice i presjeka uklesan pojas koji osigurava kapsulu štitnjače u krikoidna. Uklopljeni otseparovyvayut prevlake štitne žlijezde, te je izvukao dolje (u donjem traheotomija - naviše). Pronalaženje dušnika prsten iznad ili ispod prevlake, njihove rez uzdužnom presjeku (Sl. 143).

Sl. 143. Uzdužni presjek od dušnika prstenova: - shema provedeniya- b - fotografije kirurškog polja

Prije otvaranja dušnika za suzbijanje kašalj refleks, ako se postupak provodi pod lokalnom anestezijom, kroz razmak između prstena štrcaljke u lumenu dušnika primjenjuje 0.25-0.5 ml otopine 1% tetrakain.

Radi jednostavnosti davanja traheokanyuli u lumen traheje reza rubovi uzgajaju svežanj dilatator (Sl. 144). Za kožu iznad i ispod stomu nametnuti 1-2 svileni konac. Gusto stoma ne bi trebalo uzeti u kako bi se izbjeglo stvaranje potkožnog emfizema. Traheokanyulya pričvršćena na vratu bolesnika gaze trakom.

Sl. 144. Rubovi rez traheje odvojen svežanj dilatator za uvođenje traheokanyuli

Izvođenje nižu traheotomiju, prevlaci, štitnjača je izvukao gore. Tijekom sredine traheotomija prevlaci štitnjače nakon otseparovyvaniya patiti dvije stezaljke, secirati i spona twining okrugli prošiveni šav na obje strane. dušnika rez se izvodi na razini prevlaci.

Traheostomija mogu dati sljedeće: komplikacije krvarenja emfizem potkožnog masnog tkiva, pneumotoraks, pneumomediastinum, disanja nakon otvaranja lumen dušnika, poslije erozivni krvarenje, jednjaka ozljeda (Slika 145), razvoj gnojnu tracheobronchitis u postoperativnom periodu.

Sl. 145. Komplikacije traheostomija - jednjaka ozljeda

U hitnim situacijama, kada nema vremena i uvjeta za traheotomija ili raditi konikotomiyu krikokonikotomiyu, t, e. Secirati konusna paket ili istodobno s kukom i krikoidna. Palpacija definirati konusna svežanj i secirati ga. Ova operacija može doprinijeti perihondrita grkljan, pa nadalje tipičan traheotomija se izvodi i traheokanyulyu umetnuti u dušnika lumen.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan