Anestezija za bol, lezije grkljana i dušnika

Video: Novi pristupi u endotraheobronhialnoy operacije i stentiranje za stenozirajuće tumora

Oštećenje grkljana i dušnika može biti posljedica tupe traume (prometna nesreća) ili rana zadobivenih tijekom sukoba, suicidalne djeluje.

Kada zatvorene ozljede teške unutarnje oštećenje često maskirani adekvatno male vanjske znakove.

U rane izdvojiti dva češća tipa „rezanja grla» (ubod nožem) i oštećenja ozljeda na grkljan (prostrijelnih rana).

Simultano oštećenja većih krvnih žila, ždrijelu, jednjak, kranijalni živci i brahijalnog pleksusa živaca, pa čak i kralježnice, leđna moždina.

Pod „klasične” simptome laringotrahealnyh oštećenja uključuju promuklost i ostale glasovne promjene (do afonija), kašalj, hemoptiza, disfagija, opstruktivne bolesti dišnih organa genezu (inspiratorni stridor, wheezing), potkožnog emfizema. U težim slučajevima, oni su u pratnji hipoksija, hiperkapnije, hemodinamskih poremećaja, poremećaja svijesti.

Neposredna opasnost za život su opstrukciju, krvarenje, šok, klima emboliju, rasggrostranennaya emfizema. Opstruktivna opstrukcija dišnih puteva uzrokuje bilo izravnu štetu larinksa, trahee (prijeloma, dislokacija, hrskavice, vokalnim paraliza moždine), ili njihova anatomski pomicanje (emfizem bola, oteklina).

Masivni krvarenje, čak i od manjih rana u tom području može uzrokovati ozbiljne udarce. Embolizacija zraka kroz otvorenu ranu - razjapljena plovila - olakšati povećanje respiratorne napor zbog opstrukcije dišnih putova. Vrlo opasno raste emfizem s ubacivanjem zraka u medijastinuma, pleuralni šupljine, u pratnji razvoj napetost pneumotoraks.

Ostali uzroci su emfizem može biti fizičko naprezanje, kašalj, IBJI. Sve žrtve i ranjene sa sličnim ozljedama smatraju da imaju „pune želudac”, iako, zbog gutanja krvi.

Anestetik, ima posebno važnu ulogu u tome, skupinu. Na hitne mjere anesteziologa ovisi o brzom dišnih borbi s emfizem, otklanjanje drugih povreda vitalnih funkcija. Hemostaza (kirurg) i obnavljanjem Bcc (anesteziolog) odnose se na apsolutnim mjerama visokog prioriteta hitnosti.

Kao sredstvo privremenog hemostaze na vratu najprikladnije prst pritisnut protiv broda na ranu, njegova široka tamponadom. Najučinkovitiji način da se brzo vratiti dišnih putova je dušnika intubacija kroz usta. Ponekad, kada je veliki razjapljenih rana dušnika dušnika cijev ili dušnika kanila može uvesti izravno kroz ranu. Slijepi dušnika intubacija kroz nos može uzrokovati još veću štetu grkljana, pa to ne bi trebao biti korišten.

Kada dušnika intubacija je teško ili nemoguće, a ubrzano raste potkožnog emfizema, pokazuje hitnu traheotomiju (krikotireoidotomiya). U rane na vratu ne treba zaboraviti na mjere usmjerene na prevenciju zračne embolije: položaj pacijenta na lijevoj strani, originalne vena podvezivanja u kirurške hemostaze.

U tijeku premedikacije preporuča se izbjeći narkotičke analgetike straha daljnjeg povećanja respiratorne depresije. Intravenski 0,4-0,5 mg atropina. Pitanje indukcije anestezije odlučuje ovisno o pristupu pneumatske staze. Indukcija se vrši inhalacijom kroz endotrahejnu cijev ili traheostomija kroz unaprijed preklapaju.

Lokalna anestezija hipofarinksa olakšali intubaciju povećava rizik od plućne aspiracije. Udisanje indukcije anestezije tehnika uključuje duži uprave anestezije i malo prihvatljivo s nastavkom krvarenja. Nadalje, kašalj, povećanje fizičkog stresa pridonose potkožnog emfizema, povećati rizik od zračne embolije, povraćanja i aspiracije.

U stupnju a pouzdani odvajanje jednjaka i dušnika (guma okluzivnog manžeta punjenja) i nakon primjene opće anestezije sredstvo u gustoj želučane sonde za evakuaciju i krvi uzete hrane mase.

Istovremeno se preporučuje uvođenje u venu metaklopramida (Raglan) pri dozi od 10 mg. Nakon ekstubacije odgođeno do punog buđenja pacijenta i punu obnovu adekvatnih spontanih refleksa disanja. Preklapaju traheotomija postoperativna zahtijeva pažljivo održavanje.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan