Hitna medicinska pomoć u maksilofacijalnu prijeloma: Opći principi liječenja

U nedostatku bilo kakvih značajnih oštećenja mekih tkiva i nakon rješavanja edem tretman lica, čeljusti prijeloma obično zahtijeva nekoliko dana-to prethodi početnom pregledu pacijenta i pripreme jasnu sanacijskog plana na temelju radioloških studija i objektivnih podataka.

Osnovni principi liječenja su kako slijedi:

Primjerenost dišnih putova izravno ovisi o stupnju oštećenja kostiju lica lubanje i donje čeljusti.

Značajan opstrukcija dišnih putova obično je lako prepoznati, ali da identificiraju potencijalne opstrukcije ne sasvim jednostavan. Posebna pažnja je potrebna u prisustvu pogođenih jezičnih rana, katu usta, ždrijela ili grkljana.

Poremećaj svijesti u bolesnika s istodobnim ozljede glave može biti zbog CNS ili respiratorne opstrukcije. Usne šupljine i dušnik treba čistiti bez stranih tijela. Pacijenti koji su svjesno i nemaju drugu komplicira štetu prenosi u sjedeći položaj s glavom u prednje padini koja održava dišni put na kašalj, iskašljavanje krvi ili tajne nakupljaju u ždrijelu.

Pacijenti su u nesvijesti ili koji imaju višestruke ozljede su smještene tako da je jezik i sadržaj usne šupljine može miješati u prednjem ili na stranu, bez blokiranja grlo, čime se smanjuje moguća aspiracija. Također možete posegnuti za usmjeravanje konac jezik vlak. To pređa bi se trebao održati na zadnjem dijelu jezika što je moguće niže kako bi se povećala povući jezik iz stražnjeg ždrijela zid. To bi trebao biti česti suctioning izlučevine iz usta i nazofarinksa.

Odmah oporavak položaj mekog nepca je učinkovita mjera za repozicioniranje gornju čeljust. To se postiže kroz indeks i srednji prst (s savijena u kuka-ungualna falange) mekog nepca u stražnjem hoany- dok se palac stavi na alveolarne kosti u području sjekutića. Zatim napraviti brojač, stavljanje na drugu četku na čelo, i proizvesti snažnu vuču čeljusti ispred.

Privremena postupak dišnih puteva konikotomiya- rez ispod grkljana ligamenata za zaobilaženje prepreka u gornjim dišnim putevima. Pristup se pruža u dušnik perkutano kroz membranu krikotiroidni iglu (13), № skalpela (№ 10) ili poseban konikotoma. Odmah nakon uspostave zraka dovodi 100% kisika (15-20 l / min). To može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Provodi se pažljivo praćenje otkriti krovotecheniya- održavanje dišnog puta pomoću bilo koje druge metode mora se osigurati što je moguće brže.

Potreba za hitnu traheotomiju je rijetka, iako se u nekim slučajevima može biti potrebno nazo- ili orotracheal intubacija.

Zaustavljanju krvarenja na licu, u većini slučajeva se postiže tlaka čireve, ili dovođenjem u nju gaze obrisak. Značajan epistaksa kompresije može biti zaustavljen ili nosnicu uključivanjem prednjih ili stražnjih dijelova nosne šupljine. Velike posude na licu i vratu anatomski su povezani s važnim kranijalni živci (lica, trigeminusa i pod jezik), tako grube i obavljanje hemostatsku podvezivanja može uzrokovati oštećenja tih struktura.

Teške maksilofacijal trauma, osim intrakranijski lezije, često popraćena zamjenom ili frakture vratne kralježnice.

U onim slučajevima u kojima je X-ray kostiju lubanje ili maksilofacijalne regije, obavljaju x-ray vratne kralježnice u isto vrijeme. Prije primanja rtg potrebno je osigurati prohodnost Zaštita dišnih puteva drži nazotrahealne intubaciju ili krikotireotomii imobilizacije vrat u neutralnom položaju je prednost položaj hyperextension obično preporučuje.

Ozljeda na vratu u području grkljana, promjena visine glasa (obično spadaju), a drugi tako da emfizema na vratu znak su oštećenja vratne dušnik. Osim toga, postoji svibanj biti štitnjače hrskavice brisanje krugova. Oštećenje se događa kada grkljan hyperextension glave i vrata, gornji dišni putevi su prislonjen kralježnice i tupi udar pada na hrskavicu grkljana. U slučaju loma grkljana endotrahealnom intubacijom obično kontraindicirana zbog pristranosti slomljen segmentov- prihvatljiv način dišnih u ovih bolesnika ili konikotomiya traheotomija. Najbolji način kako bi se uklonili tih prijeloma otvoren smanjenje smatra da se formira lumen i zadržavanje fragmenata putem stentovi, diktatora različitih dizajna.

Proizvoljno linija razdvajanja na prijeloma čeljusti razina okluzije zuba. Lomovi iznad ove linije utječe na mnoge kosti u srednjoj trećini lica, posebno zigomatičnu kost, zigomatičnu luk, kosti gornje čeljusti, nosa i očne duplje. Frakture ispod crte utjecati na kosti donje čeljusti i bilateralnim čeljusnih zglobova. Miješanje kosti u srednjoj trećini lica javlja se uglavnom u vrijeme ozljede, dok je u donjoj čeljusti glavni uzrok miješanja kosti fragmenti smanjenje vezan za nju mišiće.

BG Gendler

Dijelite na društvenim mrežama: