Indikacije i kontraindikacije za traheotomija u novorođenčeta

Video: Kontraindikacije za cijepljenje

Indikacije za traheotomija:
1. Najčešća indikacija - potreba za produljene mehaničke ventilacije.
2. Stečena subglottic stenoza nakon produženog intubacije.
3. kraniofacijalnih malformacije s teškim opstrukcije dišnih putova (na primjer, Robin sindrom, Pfeiffer, Treacher-Collins).

4. Kongenitalna bilateralna paraliza glasnica.
5. Kongenitalna fibroelasticheskaya membrane grkljana, subglottic hemangiom.
6. Kongenitalna dušnika stenoza, teške traheoma-lyatsiya.

7. Kongenitalna bolest živčano-mišićne, s nedovoljnom ventilacijom za pravilan mišićne snage.
8. Neurološke bolesti rizik od aspiracije, središnje apneje ili najtvrdokornijih napadaja.

Kontraindikacije za traheotomija:
1. Nestabilnost vitalnih funkcija (moguće nakon stabilizacije)
a. Sepsa.
b. Upala pluća prije liječenja.
u. nestabilnost dišnih zahtijevaju visoki tlak udisaju (vrh udisajnog tlak je više od 35-40 mm Hg) ili potreba za visoke frekvencije ventilaciju.
Nestabilnost kardiovaskularnog sustava (npr krv manevriranja, aritmija ili hipotenzija).
d. Razvoj komplikacija bubrega i živčanog sustava.

2. distalni opstrukcija ne prolazi nakon traheotomije:
a. Kongenitalna stenoza dušnika na razini kobilice.
b. Vanjska kompresija stvaranja medijalnih tumora.

3. urođene defekte koji ometaju pristup do dušnika:
a. Masivni hemangioma vrat (krvarenje rizik).
b. Masivni vrat limfangiom (izraženo koji krše anatomskih odnosa u vratu).
u. Veliki gušavost (moguće eliminacije lijeka).
Sindromi lezija prsa teškim kyphoscoliosis ili zakrivljenosti dušnika.

Značajke novorođenče traheotomija

1. Pacijent mora biti u stabilnom stanju. To bi trebao biti spreman za potrebe povećanja respiratorne intenzivnu njegu kako bi se spriječilo razvoj atelektaza i jalove sekrecijom zbog stimulacije tijekom operacije.
2. Kad disanje kroz cijev traheotomije mogućeg istjecanja zraka kroz stomu i grkljana. Endotrahejna cijev čvršće uz zidove na razini krikoidna stvara zatvoreni sustav za ventilaciju.
3. Za profilaksu bacteremia prije i poslije operacije antibiotika koji se koriste u skladu s osjetljivošću mikroflore kože.
4. Ako je pacijent intubiranc, intubacija tehnika raspravljati s anesteziologa.

5. novorođenče grkljan razlikuje od odraslih i starije djece:
a. Fleksibilniji i okretan.
b. Relativno veća nalazi u vratu.
u. Timus i innominate arterija na mjestu kirurškog zahvata može biti ispred dušnika.

6. Postupak se može provesti samo pod uvjetima u kojima je moguće odgovarajući postoperativna upravljanje pacijenta.