Oživljavanje s prve pomoći odvikavanja terapije. vena punkcija

Video: reanimacija

sadržaj

Video: reanimacija
Prošivanjem subklavijsko (ili vratna) vene

Oprema

Ivl
Traheotomiju (otvor traheja)
Treheotomija

Tehnika nižeg traheotomije

Traheotomija

Oprema

Prošivanjem subklavijsko (ili vratna) vene

To je jedan od ključnih događaja u reanimaciju praksi. Provodi u terminalnih uvjetima, prema potrebi druge, aktivnog infuzije, lijekove, endokardijalna elektrostimulyatsionnoy terapiju periodično masivna krvarenja koja utapanja (), itd slučaju nemogućnosti uboda, periferne venske dijelova i tako dalje.

Ostane za rane, upalni procesi, subkutano, emfizem vrata supraklavikularne, subklavijsko oblastey- na ključne kosti loma, prednjom I - III reber- u akutnom mediastinitis et al.

Potključna vena kateterizacija pruža dugoročne mjere liječenja, uključujući i prijevoz u svim načinima rada. Glavne značajke potključna vena: Terminal države ne kolaps, koji se nalazi plitko, stabilni (pogotovo desno) u odnosu na kožu, anatomske formacije (priključen na stražnju površinu ključne kosti i prvog rebra, daleko od glavnih krvnih žila, živaca gaće) - oni su dovoljno širok , protok krvi u njima aktivnije nego u perifernim žilama.

Punktirujut često u pravu potključna vena (isključuje mogućnost torakalne ozljede kanala), lijeva vena punkcije vrši se kada je nemoguće ili bušiti pravo opasnosti (zbog ozljeda, ožiljaka, deformiteta, upalnih procesa u pravu nad-i subklavijsko područja, itd)

Upotrijebiti svrhovitu subklavijsko pristupnu točku Abonyaka ili unutarnje vena jugularis (probušiti svoje tri moguće optimalno tochek- -, pristup centar, vidi dolje) dužina Prikladna igla 10-12 cm, promjera - 1-2 mm, 20 ml šprice. Kada uboda treba osigurati zaštitu od zračne embolije.

oprema

Pacijent leži na spine- gornji dio leđa je na svitak. Kako bi se spriječilo kraj zračne embolije noga stola (krevet, dječji krevetić, nosila i tako dalje.) Kako podići do 20 °. Indukcija - barbiturati, opuštanje mišića - listenon

IVL

Pripremite na mjestu kirurškog zahvata. Nametnuti vrat, gornju polovicu prsa sterilnih ručnika. Područje uboda nositi 5% otopina alkohola joda, 96% etil-alkohol. Prilikom spremanja svijest izazivanje anestezije novokain - 0,5% otopina uboda, periosteum ključne kosti, rebra- I tankom iglom duljinu od 10-12 cm, 20 ml šprice.

Kada koma punkcija se obavlja bez anestezije.

Odredite lokaciju uboda. Ključna kost podijeljen u 3 dijela. Od granice unutarnjih i srednje trećine čekanju, vertikalne linije na 1 cm od ruba klyuchitsy- trenutku Abonyaka nalazi ovdje. Još jedan način da se utvrdi položaj potključnih trend, unutarnji kut naći Fossa II prstima odrediti položaj sam rub (točka Abonyaka)

U ovom trenutku (donji rub II prsta između njega i ključne kosti) umetnuti iglu, držeći ga u stranu, u smjeru prema unutra.
Punkcija unutarnje jugularne vene (osobito važno u kratkom, debelom vratu) provodi se na desnoj strani. Pacijentove glave skrenuti lijevo. punkcija se nalazi u središtu kut između ključne kosti i noge sternokleidomastoid mišića. Igla se uvodi pod kutom od 30 ° u odnosu na kožu, paralelno s sagitalnoj ravnini (može biti pomaknut nešto u bočnom smjeru). Kateterizovat Seldinger

Moguće komplikacije punkcije: phrenic živac blokada (privremeni poremećaji disanja) - kroz potključna vena puknuća, gematoma- pnevmotoraks- ozljede brahijalnog pleksusa.

Traheotomiju (otvor traheja)

Traheostomija (uvođenje presjek kroz traheostomija epruveti). Proizvedeno u akutnim respiratornim zatajenjem, opstrukcija dišnih putova zbog stranog tijela obturacije biti trajno grkljana, dušnika, blokiranje grkljana, dušnika izbljuvak, krovyu- stenoza grkljan, dušnik (dekompenzacija, asfiksije) - edem grkljana grč glas skladok- povećava respiratornu insuficijenciju u teškim više, u kombinaciji s travmah- kome.

treheotomija

Svrha dušnik disekcije - uklanjanje akutnog asfiksije proizlazi zbog opstrukcije grkljana, gornji dio dušnika. Postoje tri vrste traheotomija: Najbolje (uglavnom odrasli), prosjek (na visokom položaju prevlaci, piramidalna procesa štitnjače), dno (uključujući djecu)

U praksi izvanrednim uvjetima to je poželjno da koristite nižu traheotomi. Prehospitalnom traheotomije mora provesti često u nepovoljnim uvjetima (na ulici u stanu i tako dalje.), Bez poštivanja pravila asepsa, antiseptičnim, improviziranim sredstvima.

Medicinski uređaj treba imati niz sterilne instrumente traheotomije: skalpela, kliješta anatomske, kirurške (2), hemostatic stezaljki (3-4), sondu naborani, dizalo (1), za produljenje (Tissaurd ili Deschamps), tupi kuke (2) akutna (1) kirurške igle, držač igle. U smislu klinika traheotomije treba kombinirati s traheotomija.

Tehnika nižeg traheotomije

Pacijent leži na leđima na pločom ispod remena (asfiksije valjkom priložiti neposredno prije otvaranja dušnik) maksimalni zabačene glave. Izvesti anesteziju kože, potkožno tkivo, pojas za prednje površine vrata, na donjoj trećini tiroidne hrskavice u srednjoj trećini ručke grudiny- primijeniti prokain - 0,5-1% otopine 0,1% otopine adrenalinom- (I kap po 5 ml novokain)

U akutnoj asfiksije traheotomija se izvodi bez anestezije.

Izvođenje sekcijska strogo duž crte sredine vrata, od gornjeg ruba prsne kosti do krikoidna. Dušnik izdanje: gurnuti mišićno tkivo, vene tup način. Podići tjesnac štitne žlijezde. Izrežite dušnik poprečno u 2-4 th hrskavičnih prstenova.

traheotomija

On pruža za uklanjanje asfiksija, za povremene uklanjanje tekućine (sekreta) iz dušnika, mogućnost dugoročnog mehaničke ventilacije. To prvenstveno u bolničkom okruženju. Možda održava u ambulanti (osobito, proširena odgađanje evakuacije bolnice)

Prije izvođenja traheostomija pripremiti trubku- traheostomija cijev štit vezati zavoje na obje strane za pričvršćivanje na vratu.

Sl. 36. traheotomija, shematski prikaz (prema Bjerke) i - grkljana, pogled sprijeda, tvorba loskuta- b - pogled sa strane, uvođenje cijevi u - poziciju oboljelih: izravnati glavu, traheotomiju, uvodi u traheja traheostomija cijevi.

oprema

Pacijent leži na leđima na svitak pod ramenim pojasom. Glava je bačena natrag koliko je god moguće. Provesti Traheotomiju (vidi gore). Produljiti ruba ekspandera operativna rana. Nametnuti na rubu Podvezivanje rana. Unesite u dušnik vanjski trubku- primjenjuje se polako i pažljivo. Popraviti cijev u vratu (pomoću zavoje, vezana na štit). Šavovi na ranu (za sprječavanje emfizema subkutano) pomiješa ranu. Umetanje cijevi unutarnjeg (sl. 36).

VF Bogojavljenje, AKO Bogojavljenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan