Faze i faze od Kardiopulmonalna i cerebralnog reanimaciju. Korak i osnovno održavanje života

Safar P. [1997] dodijeljen za reanimaciju koraku 3 i 9 koraka.

Faza I - osnovno održavanje života. Sastoji se od tri faze:
A (dišnih putova otvoren) - dišnih putova;
U (dah za žrtve) - Hitna mehaničke ventilacije i oksigenacije;
C (cirkulacija njegova krv) - održavanje cirkulacije.

Faza II - daljnje održavanje života. To je vratiti spontane cirkulacije, normalizacija i stabilizacija cirkulacijskog i respiratornih parametara. Stupanj II obuhvaća tri faze:
D (lijek) - lijekovi i infuzije;
E (EKG) - i electrocardioscope kardiografija;

F (fibrilacije) - Defibrilacija.

Faza III - produženo održavanje života. To je poslereanimatsionnoy intenzivne njege i uključuje korake:
G (baždarenje) - procjenu stanja;
H (humani na višim) - oporavak svijesti;
I - ispravak neuspjeha funkcije organa.

Faza I. Osnovna održavanje života

Korak A. dišnih putova. Pacijenti koji zahtijevaju reanimaciju često ugrožena dišnih putova. Obično se to dogodi nakon gubitka svijesti. Održavanje prohodnost dišnog puta je visoki prioritet jer bez odgovarajuće oksigenacije u arterijama šanse za spontane cirkulacije oporavka znatno su smanjene. Ovo pravilo se ne odnosi na one situacije u kojima cirkulaciju stanica je ispred medicinskog osoblja u prisutnosti defibrilatora. Prvi događaj je crtež stražnjem dijelu glave.

Oko 20% žrtava koje su bez svijesti, bacajući glavu dovoljno natrag kako bi se osigurala prohodnost dišnog puta. Da bi se to, dodatni produžetak donje čeljusti učiniti. To je vratiti dišnih putova i dišnih putova su trostruki prijema P. Safar. Kada se to manipulacija rasteže ispred mišićima vrata, čime korijen jezika se podiže iznad stražnjeg ždrijela zid.

U bolesnika s nedostatkom svijesti mogu se koristiti ždrijela kanala, ali treba imati na umu da je zrak rupa punjena jezik ili Epiglotis, tako da se često može zahtijevati kombinaciju uporabe kanala s ručnim otvaranjem tehnika dišnih putova.

Umjetna ventilacija „usta na usta” što je prije moguće treba zamijeniti prikladnijim (Ambu torbu, Ventilator stroja) i osigurati najveći mogući oksigenaciju udisanja zraka (100%). Kada nezaštićen dišnih ventilacija se izvodi pri omjeru 2:30 s prsima kompresije. Kada dušnik inkubira i ventilacija izvodi s frekvencijom od 10 puta u minuti, bez obzira na prsima kompresije.

„Zlatni standard” u dišnim putovima je naknadno dušnika intubacija (alternativa - grkljana maska ili dvostruko lumena kanala Combitube, tehnički jednostavniji u odnosu na intubacije, ali i manje pouzdane metode)
Korak a. umjetno disanje. Kada se provodi mehaničku ventilaciju (BDP) od strane „usta na usta” umjetni svaki dah se mora provesti za 2 sekunde (ne nasilno), dok je u posudu za izlet u prsa, kako bi se postigla optimalna volumen plimni i spriječiti da zrak uđe u želudac. U tom slučaju, spasitelj trebao bi duboko udahnuo prije svake spašavanja udisaja za optimiziranje koncentracije O2 u izdahnutom zraku, dok je potonji sadrži samo 16-17% 3,5-4% O2 i CO2.

Volumen udaha treba biti 500-600 ml (6-7 ml / kg), respiratorne brzine - 10 po jednu minutu kako bi se spriječilo hiperventilaciju. Istraživanja su pokazala da hiperventilaciju tijekom CPR, povećavajući pritisak vnutritorakalnoe smanjuje povratak venske do srca i smanjuje cardiac output, druženje s lošim stopa preživljavanja takvih pacijenata. Pokazano je da primjena mehaničke ventilacije u niskom minutna ventilacija može pružiti učinkovitu oksigenaciju tijekom kardiopulmonalne reanimacije.

Zbog opasnosti od infekcije oporavak u izravnom dodiru s sluznici usta i nosa žrtve umjetno disanje povoljno provodi pomoću posebnih uređaja. Među najjednostavnijim su to kanali, uređaj za ventilaciju UDR, "život-ključ" ("ključ života"), Maske za lice i drugi.

Korak c. održavanje cirkulacije. Grudi kompresije. Temeljni problem umjetnog cirkulacijskog potpore vrlo niska (manje od 30% od normalnog rada srca) (CO) proizveden tijekom kompresije u prsima. Pravilno provedena kompresije osigurava da se sistolički krvni tlak na 60-80 mm Hg, a dijastolički krvni tlak rijetko prelazi 40 mm Hg i kao rezultat uzrokuje niska razina u mozgu (30-60% od normale) i koronarne (5-20%) normalne krvi.

Tijekom kompresije prsnog koša koronarnih diže perfuzija tlaka samo postupno, i tako sa svakim redovnim pauzama koje su potrebne za disanje „usta na usta”, to naglo opada. Međutim, provođenje nekoliko dodatnih kompresije dovesti do obnove početnoj razini mozga i koronarne perfuzije.

Dakle, omjer broja pritisaka na dišne stopa bez zaštite dišnih putova i za jedan i dva spasioca moraju biti 30: 2 i provodi sinkronizaciju. Uz pokroviteljstvo dišnih putova (dušnika intubacije, korištenje grkljana maske ili Combitube) kompresije prsnog koša treba biti provedena na 100 do 1 minute ventilacije - s frekvencijom od 10 u 1 minuti, asinkrono (od prsima kompresije dok napuhavanje pluća povećati koronarne perfuzije tlak ).

Sakrut VN, VN Kazakov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan