Nasljedne coagulopathies u trudnica. Displazija i rak vrata maternice u trudnica.

Hemofilija A i hemofilija B - recesivno nasljeđuje seks povezan (X-vezana), bolesti uzrokovanih niske aktivnosti faktora VIII ili nedostatkom faktora IX, koji utječu isključivo mužjaka. S obzirom na ozbiljnost bolesti, pacijenti s rizikom od rođenja dječaka s hemofilije moraju biti unaprijed genetski pregled.

von Willebrandova bolest je nasljedna koagulopatiju, tijekom kojih je abnormalna Von Willebrandov faktor, dio kompleksa faktora VIII. Javlja se u oko 1 slučaju po 10 000 trudnoća. Manifestira krvarenjem dijateza i obiteljsko nasljedstvo karakter. Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim pretragama - Dugo krvarenje, niske razine faktora VIII i nenormalan adhezije trombocita.

Ako se datum isporuke Faktora VIII sadržaj ne prelazi 50% od normale, - uveden krioprecipitatu sadrži faktor VIII. III- nedostatak antitrombina je autosomno dominantno patologija očituju smanjenom generacije regulacijskih proteina, inhibitori trombina, i drugih faktora Xa seruma proteaze. Tu je i jedan u 2000 trudnoća. Više od 50% trudnica s ovim poremećajem razvija duboku vensku trombozu. Prije i za vrijeme rada, takvi bolesnici trebaju primiti antikoagulantne terapije s heparinom.

Displazija i rak vrata maternice u trudnica.

Približno 1 od 1000 trudnoća komplicirano zloćudni tumor. Najčešći karcinom cerviksa, raka dojke, melanoma, raka jajnika, leukemija / limfom i rak debelog crijeva i rektuma. Pri određivanju taktike takve trudnoće treba procijeniti rizik od raka i određenih komplikacija terapije, uzimajući u obzir interese majke i fetusa.

Na 3% trudna Razmazi Citološkim s površine cerviksa detektiraju abnormalne rezultate. Neki od ovih bolesnika s daljnjim in-dubina pregled otkrio displazije promjene, dok je manje - cervikalni karcinom. Ako postoji sumnja na duboke promjene (pločastih intraepitelna lezija visokog, PIPVS) - treba proširiti odmah obaviti kolposkopija studiju. Uz manje duboke promjene u vremenu kolposkopije u različitim medicinskim centrima se riješiti na različite načine, kao što je, doista, i izvan trudnoće. Načela proširene ankete tijekom trudnoće su isti kao i izvana.

Jedina razlika je u tome što ovi petljanja, kao endocervikalni kiretaža ili biopsija, izvedena znatno rjeđe zbog rizika od jatrogene komplikacija: u prvom slučaju - oštećenja na membranama, u drugom - krvarenje. provođenje taktike displazija cerviksa tijekom trudnoće obično je trudna. Sve manipulacije su odgođena do isteka 6-8 tjedana nakon poroda. Onda sve to počinje s ponovnim ispitivanjem. Mogućnost spontanog poboljšanja u citološkim pokazatelja.

U slučaju detekcija karcinoma cerviksa in situ provode temeljitu istragu o istim principima kao da od displazije. Izvodi ponovio citološka i koloskposka studija potaknuti dijagnozu moguće progresije bolesti. Završne taktike liječenja određuje se prema rezultatima preispitivanja u razdoblju poslije poroda.

microinvasive karcinom cerviksa (Invazija dubina ne više od 3 mm, a ne sudjeluje u procesu limfnih čvorova ili posuda) dijagnosticira se u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće pomoću klina biopsije. Svrha je da se isključi dublje invazije. Ako dubini invazije manje od 1 mm, klin biopsije općenito se smatra kako ljekovito postupak. Kada invazija 1 do 3 mm biopsije više terapeutsku učinkovitost je sporno. U potonjem slučaju, preporučuje se provođenje postporođajne histerektomije.

taktiku liječenja trudnice s invazivnim rakom vrata maternice To ovisi o stupnju procesa trudnoće, fetusa zrelosti pluća te u velikoj mjeri o spremnosti većine bolesnika i obitelji. S jednim mjesto napadaja 3-5 mm duboke i netaknute limfnog ili krvožilnog sustava predlozio ovu taktiku: čekati trudnoće, a zatim radikalne histerektomije. Ako je dubina invazije od 5 mm i / ili koji su uključeni limfnog ili krvožilnog sustava trudnoće do 24 tjedana trudnoće treba zaustaviti i početi tretman kartsinomy- trudnoće veći od 24 tjedana preporuča se pričekati dovoljno fetusa sazrijevanje pluća, a zatim provesti, a zatim je isporuka početi poseban tretman.

komparativna predznaka za iste faze u trudnica i ne-trudnica je povoljnija za bivše. Nema sigurnosti u pogledu utjecaja na bolesti konzervativnom dostave putem zahvaćena vrata. Obično u takvim situacijama, preporučujemo carski rez, ali zbog teoretskih svojstva.