Transfuzija krvnih

normalan količina 150.000-400.000 trombociti / mm³-. Krvarenje (spontane ili izazvane invazivne postupke) je rijetko problem količina trombocita >50.000 / mm. Spontano krvarenje je vrlo vjerojatno količina trombocita <5.000/мм . 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5х10¹-º- (min) до 10х10 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет 250 мл. Тромбоциты можно хранить 5 д.

Preporučeni indikacije za transfuziju:

1. Ako trombocitopenije uzrokovane njihovo oblikovanje (sa ili bez prijeloma) (najčešći uzroci su: aplastična anemija i leukemija) i:

A. količina trombocita <10.000/мм , даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)

B. količina trombocita <20.000/мм и кровотечение

C. količina trombocita <30.000/мм и есть риск krvarenje: Pritužbe G / B, odvod (nije dispergiran) petechiae, dugotrajno krvarenja iz rane, povećanje retine krvarenja

D. količina trombocita <50.000/мм и

1. U velikoj operaciji pretpostavlja za idućih 12 sati

2. količina trombocita brzo &darr-

3. uzeo <48 ч после операции

4. Potreba za obavljanje LP

5. akutni gubitak krvi >1 ukupni volumen krvi za <24 ч

2. trombocita transfuziju ograničene učinkovitosti u slučajevima gdje razaranja trombocita uzrokovane trombocitopenija (npr., Antitijela kao što je idiopatska purpura trombocitopenijom) ili potrošnju (ako je odgovarajuća formacija trombocita ili preliti ih obično beskorisno)

3. Potvrda funkcije trombocita kod pacijenta kojem je potrebno operacije ili imaju izražena bubreg i / ili otkazivanja jetre (bilješka prilika funkcije trombocita lijeka, npr., desmopressin)

djeca1 U / m &uarr- količina trombocita &asymp-10.000 / mm, tipično transfundirana 4 U / m.

Odrasli: 1 jedinica  količina trombociti po 5.000-10.000 / mm. Tipična doza za pacijente s trombocitopenijom krvarenja i transfuzijom je 6-10 jedinica (najčešće propisane „8 jedinica”). Alternativno dodijeliti 1 jedinica trombocita dobivenih plateletpheresis od jednog donora, što je jednako 8-10 jedinica smjese trombocita različitih donora.

1 paket = 200-250 ml (obično se također navodi kao „jedinice”, ali se ne mogu miješati s 1 jedinica faktor aktivnosti, koja je definirana kao 1 ml). FFP plazma se odvoji od crvenih krvnih stanica i trombocita i koji sadrži sve faktore zgrušavanja i prirodnih inhibitora. FFP-a može se pohraniti 12 mjeseci. Za svaku jedinicu FFP sindroma, rizik od prijenosa stečene imunodeficijencije (sida) I hepatitis C je ista kao i za jedinice krvi.

Preporučeni indikacije za transfuziju (s izmjenama i dopunama):

1. Ako je povijest ili kliničkom tijeku bolesti može pretpostaviti prisutnost koagulaciju zbog prirođene ili stečene koagulacijski faktor nedostatak s aktivnim krvarenjem ili pre-operativna (d /) Razdoblje na DC>18 s ili aktivirani PTT (APTT) >1,5 x gornja granica normalnog (obično >55 sekundi), normalna funkcija fibrinogena i sadržaja >1 g / l aktivnost faktora zgrušavanja <25% (по анализу)

2. potvrđeno zgrušavanja faktora nedostatkom s aktivnom krvarenja ili dodjele operacije ili druge invazivne postupke

A. prirođene nedostatak faktora II, V, VII, X, XI i XII

B. nedostatak faktora VIII i IX, kada je nemoguće osigurati zamjenu tih čimbenika

C. Von Willebrandov bolesti nakon neuspjeha desmopressin

D. manjak od nekoliko faktora zgrušavanja, tamo s nenormalnom funkcijom jetre, nedostatak vitamin K ili SDS

3. suprotan učinak varfarina (coumadin^®) (MF >18 sekundi ili međunarodni normalizirani indeks>1,6) u bolesnika s aktivnim krvarenjem ili zahtijevaju operaciju hitne intervencije ili kada nema dovoljno vremena za korekciju vitamina K (to obično zahtijeva >6-12 h)

4. nedostatak antitrombina III, heparin kofaktor II ili protein C ili S

5. masivna transfuzija krvi: zamjena >Jedan puni volumen krvi (5 l u prosječne tjelesne odrasle težine 70 kg) x nekoliko sati, u prisustvu simptoma koagulacijske faktore deficita (kao u točki 1), i uz kontinuirano krvarenje

6. Liječenje trombotskog purpura trombocitopenijom i hemolitički sindrom uremički

7. Upotreba FFP kao sredstva za zamjenu volumen kontra zbog povezana s njegovom uporabom i opasnosti postojanje alternativnih preparata

Doze: obično počinju s paketima 2 FFP (400-600 ml). Ako px je 18-22 sekundi ili 55-70 sekundi, APTV, može biti dovoljno 1 paketna. Kod nekih pacijenata zahtijeva dozu do 10-15 ml / kg. Prati PT / PTT (kao specifična faktor zgrušavanja) i krvarenje. T. k. Faktor VII ima kratko vrijeme poluraspada (6 sati) od drugih faktora, moguće je povećati MF APTV.

Zapamtite: ako pacijent prima trombocite, a zatim svakih 5-6 jedinice trombocita, on dobiva isto količina faktora koagulacije, sadržane u paketu 1 FFP.

Obično se kašnjenja krvi tretiranog inaktivirati hepatitis B virus omjer albumin: globulin p-D "Albumin" 96% 4%, a BFN - 83%: 17%. Tu je 5% r-ra (Ekvivalent Oncotically osmotski i plazme) i 25% r-ra (Kontraindiciran kod bolesnika dehidrirani). 25% rr albumin može razrijediti do 5% dodatkom 5% rr glukoza ili FF (1 dio albumina i 4 dijela r-ra razrjeđenje). (NAPOMENA: hipotonična nastaje nakon razrjeđivanja sa sterilnom vodom rr, što može uzrokovati hemolizu i dovesti do zatajenja bubrega).

Lijek je preskupo koristiti kao kompenzacijskog volumena r-ra [($ 60-80 po bočici)]. Prikazuje se samo kad je sadržaj ukupnih proteina <5,2 г% (в противном случае следует использовать r-ry crystalloids, koji su jednako učinkovita). Kada brza infuzija (>10 ml / min) je opisana pojava hipotenzije (zbog Na ili Hageman faktor fragmente) acetat. Upotreba za udisanje sindrom nevolji (ARDS) kontradiktorna. u n / x Pacijenti se može smatrati kao dodatna sredstva za povećanje BCC (zajedno s p-rami kristaloidan) za terapiju kad hiperdinamična nakon SAH Htc<40%, когда существуют опасения повторного кровотечения, напр., при использовании гетастарч.

Preporučeni indikacije za transfuziju:

1. hemofilija A

2. Von Willebrandov bolest

3. potvrdio nedostatak fibrinogena / VIII faktor

4. Potvrda SDS: u kombinaciji s drugim terapijama

Definicija: zamjena >1 ukupni volumen krvi (Za prosječnu odraslu osobu od 20 jedinica) za < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение djelotvoran trombociti i faktore zgrušavanja.

Za liječenje krvnih pripravaka su potrebni:
1. isprane crvene krvne stanice
2. trombocita
3. FFP

M. Greenberg
neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama: