Hipertireoza u trudnoći (trudnice): simptomi, posljedice, liječenje, komplikacije, uzroci

Simptomi i znakovi hipertireoze u trudnoći

U većini slučajeva hipertireoze u trudnoći, bolest se dijagnosticira, a pacijent je primio terapijom. U slučajevima slabo kontrolirana ili nedavno dijagnosticiran hipertireoza tipičnim simptomima - topline netolerancije, tahikardije, zimica, gušavosti, mršavljenje, drhtanje, i povlačenjem kapaka. Zaostaci stoljeća i egzoftalmus - oftalmopatija simptomi u difuznog toksične gušavosti.

Simptomi hipertireoze

• amenoreja
• netolerancija topline
• povećan apetit
• anksioznost
• mučnina
• zimica
• znojenje
• tahikardija
• tremor
• povraćanje
• gušavost

Dijagnoza hipertireoze u trudnoći

Tipično omjer povećava seruma PT4 / bez trijodotironina (FT3) i niže razine TSH.

Liječenje hipertireoze u trudnoći

Hipertireoza uzrokuje majki zatajenje srca, neplodnost, pobačaj, zastoj rasta (IUGR), preuranjenih isporuku i povećanu perinatalnog mortaliteta.

Nakon kratkotrajnog pogoršanja kliničkih simptoma Gravesove bolesti obično ima tendenciju da remisije u drugoj polovici trudnoće.

Glavni cilj liječenja - oporavak euthyrosis majke prilikom dodjele najnižu dozu propylthiouracil ili carbimazole za održavanje FT4 na gornjoj normalne serije titracije. Oba lijekovi prolaze kroz placentu i u visokim dozama može uzrokovati gušavost i hipotireozu u fetusa. Lijekovi ne pokazuju očite teratogeni učinak, ali u rijetkim slučajevima, uzrokuju stvaranje djeteta vlasišta mane. Doza propylthiouracil <150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Jer transplacentalni transport tiroksina (T4), od majke na fetus neznatan nepravilno majka liječi antitiroidnu kombinaciju lijeka i L-tiroksinom, to jest primijeniti blokade i zamjenu. Beta-blokatori se koriste isključivo kako bi se olakšalo kratak tijek akutne adrenergičke simptoma hipertireoze. U većini slučajeva, antithyroid lijekovi otkazan nakon 4-12 mjeseci liječenja, ali definicija štitne žlijezde i klinički pregled potreban svakom tromjesečju.

Kirurško liječenje se može sigurno izvoditi u tromjesečju II, ali obično takve intervencije se provode na velikim goiters koje uzrokuju simptome kompresije ili sumnja rak. Tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana skeniranje i liječenje radioaktivnim jodom.

hipertireoza novorođenčad

neonatalna hipertireoza javlja u 2-10% djece rođene od žena s aktivnom difuznog toksični gušavosti. To može predvidjeti visokom razinom antitijela na receptore štitnjača u majke početkom III tromjesečja. Kod bolesnika s rizikom od fetalnog stanja štitnjače procjenjuje se tahikardija, intrauterinog zastoja rasta i određivanje tiroidnih hormona cordocentesis. Liječenje - antithyroid lijekovi (propisani majka s thyrotoxicosis fetusa ili novorođenčeta). Novorođenče tretirani za nekoliko tjedana do nestanka antitijela iz krvi.
Žena s dobrom kontrolom bolesti s antithyroid droge ishoda za nju i fetusa je obično dobra.

Neobuzdano povraćanje u trudnoći

Anacatharsis trudna - produžena i jaku mučninu i povraćanje u ranim fazama trudnoće, što može dovesti do gubitka od 5% tjelesne težine, dehidracija, i ketoze u kombinaciji s poremećajima elektrolita. Liječenje - hospitalizacija, intravenska tekućine, tiamin i antiemetike. Štitnjače disfunkcija sastali su se u 50% slučajeva. razina TSH je obično niska i povišena FT4, FT3 povećanje rijetki. Ovi učinci su rezultat crtica-tropski djelovanju hCG. Pacijenti se pojavljuju hipertireoza simptome, ali antitijela štitnjače žlijezda ne.