Difuzni toksične gušavost (Gravesova bolest) za vrijeme trudnoće

Video: Trudnoća faktor rizika za bolesti štitnjače

Toksični gušavost u 90% bolesnika s difuzno (difuzna cijelom volumenu), a samo 10% - čvor koji je povezan s povećanjem određenom području u štitnjače. Im učestalost varira trudna 0.05 do 4%.

Komentar hormonalne analize mora ovlaštenu osobu, koja ne brine što će se dogoditi u trudnica. To je postalo „moderno” da imenuje trudna nemotivirani L-tiroksina za bilo koje patologije, a ne kao rezultat kliničkog pregleda, a samo je jedan od pokazatelja u obliku analiza, bez potvrdio pritužbi ili kliničku sliku.

Povišene estrogena tijekom trudnoće također stimulirati oslobađanje hormona štitnjače. Posteljica je aktivno uključen u metabolizam hormona štitnjače te u prijenosu hormona s majke na fetus. Aktivni transport hormona štitnjače na fetus indirektno stimulira žlijezde trudna nove dijelove TK i T4.

Višak hormona štitnjače dovodi do povećanja brzine metabolizma, što uzrokuje povećanu propadanje glukoze, masti, proteina. To dovodi do mršavljenja. Mali postotak (otprilike 2%) u drugom stanju ovog pojačava fenomen ranog toksičnosti, što je rezultiralo u teškim oblikom preeklampsije - anacatharsis trudne razvojni peroksidacije biranje postojanost tjelesnih tekućina prema hiperaciditet - u medicini naziva acidoze. Stoga, u rano liječenje teške preeklampsije je tako važno slabosodovyh davanje otopine za neutralizaciju kiselina. Do početka II tromjesečju sve smiri, postaje lakše dijagnosticirati stanje povećanje količine hormona štitnjače - hipertireoze.

Znaci difuzne toksičnih gušavost (Gravesova bolest) u trudnoći

Manifestacije blagi porast hormona štitnjače u velikoj mjeri nalikuju na simptome trudnoće: jednostavan umor, slabost, otežano disanje na svjetlo opterećenja. metabolizam ubrzanje izvana očituje srčani udar se javljaju u mirovanju, za razliku od srca uzrokovano povećanom tjelesnom aktivnošću. Tu je tremor (potres) prsti, ruke, postaje vidljiv na odstojanju. U 60% žena se manifestira exophthalmia - egzoftalmus. Zatvori to možda neće biti tako očito, ali liječnik nadzire trudnu 1 put u 2 tjedna, mora biti čuvan i testirati štitnjaču, provjerite svoju razinu hormona.

Uz ubrzanje puls i povećava krvni tlak koji je na kraju II - III tromjesečju rano uzrokuju formiranje preeklampsije kombinaciji s ranim pojavljivanjem, i otpornih na liječenje.

Najčešći komplikacija u trudnoći na thyrotoxicosis - pobačaj. Znakovi opasnosti od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda su oko polovice žena s Gravesove bolesti.

Simptomi difuzne toksične gušavosti (Gravesova bolest) u trudnoći

Tireotoksioza simptomi mogu se pojaviti iznenada, kažu, tireotoksična kriza - oštar uznemirenost, dezorijentiranost, povećana temperaturama, puls dostigne 140 otkucaja. po minuti, počinju srčane aritmije kao atrijska fibrilacija, akutni oblici exophthalmia. Ako ne odmah pomoći, može uslijediti akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja!

Kada ulažete u 28-30 tjedna trudnoće u žena formirao zatajenje srca zbog srčane nekorigirani tireotoksična preopterećenja. Čini se sistolički šum povezan s povećanog protoka krvi.

U dijagnostici DTZ osim povijesti (često pratiti nasljedni faktor), inspekciju i sondiranje štitnjače važnosti su dvije inspekcije - ultrazvuk pomaže razjasniti dimenzije štitnjače, prisutnost čvorova i određivanje razine hormona štitnjače.

Tretman difuznog toksičnih gušavost (Gravesova bolest) za vrijeme trudnoće

Kada stalni porast slobodnog hormona T4 (Sv T4) dodjeljuje propitsil suzbijanju aktivnosti štitnjače. Često početi tretman sa 200 mg, sa smanjenjem vezivanja. T4 je izravno prevedena normalne doze održavanja na 25-50 mg. Levotiroksin nisu prikazani !!! Liječenje ugroženog pobačaja i prijevremenog porođaja - tradicionalna.

Liječenje hipertenzije u trudnoći i IUGR fetusa također obavlja bez specifične bolesti.

Ako ne možete postići značajno smanjenje T4 razini, postavlja se pitanje kirurško liječenje - uklanjanje štitnjače, a tek onda će biti dodijeljen levotiroksin. Najčešći Operacija je izvedena na početku tromjesečja II.

Ako klinički dokazi o DTZ morati liječiti prije trudnoće, s nestankom obveznog krvi crtica stimulaciju imunoglobulina (TSI). Inače TSI dolazi u fetalni krvotok i pogine hipertireoze. Dakle, do likvidacije TSI trudnoće kontraindicirana, treba pažljivo zaštićena. Ako se odlučite za thyreostatic tretman za 12-18 mjeseci, trudnoća treba odgoditi za 2 godine.

U nazočnosti čvorova, potisak za vrijeme tirotoksikoze ili neuspjeh liječenje Propitsilom tirozol poduzeti s potpunim uklanjanjem terapijom tiroidnog L-tiroksinom.

Video: Tablete Jodomarin

Ako su podaci o bolesti štitnjače, kontraindicirana je zaplašiti trudna, imaju psihološki pritisak na nju, izražavajući nepovoljne prognoze trudnoće i rođenja djeteta s tom bolesti. To može uzrokovati nepopravljiva psihičke traume žena imati nepredvidljive posljedice.