Bolesti štitnjače u trudnoći. Hipertireoza i hipotireoza u trudnoći.

funkcije štitnjače

Koncentracije slobodnog T4 (FT4) i slobodni T3 (CT3), međutim, ne mijenjaju. Izračun indeksa za CT3 i FT4 pomagala u dijagnostici hiper i hipotireoze, zbog visoke vrijednosti indeksa obilježje hipertireoza, hipotireoza i niska za. Koncentracija stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH) u trudnoći se ne mijenja.

hipertireoza teže oko 0.2% trudnoća i u 85% slučajeva povezanih s Gravesova bolest, a preostali - akutne i subakutne tiroiditis, kronična limfocitna tiroiditis (Hashimoto-ove bolesti), toksični čvorovima gušavost, koriokarcinom i zidatidiformni mol. Sumnja na bolesti nastaje kada klasičan sipmtomov hipertireoza (nervoza, lupanje srca, toplina netrpeljivosti, umor, proljev, tahikardija, hiperrefleksija, tremor, egzoftalmus, promjene na koži i kosa). Dijagnoza se potvrđuje povišenim laboratorijskih parametara funkcije štitnjače.

sebe žlijezda u ovom slučaju može se povećati urod, ali mogu imati standardne veličine. U trudnica s hipertireozom su na povećan rizik od niske porođajne težine bebe.

za liječenje hipertireoze primijenjena propylthiouracil (PTU). Blokira sinteza T4 u samom žlijezda, kao obodna pretvorbu T4 u T3. Ovaj preparat ima dodatnu prednost nad drugima, često koriste sredstva - metimazol (Tapazol), s obzirom na činjenicu da je manji stupanj prolaze kroz placentu i utjecati na fetus. U normalnoj upotrebi propylthiouracil shema hipertireoza se može liječiti u 3-4 tjedna. PTU početna doza 300-400 mg / dan per os u podijeljenim dozama.

Kada su došli klinička euthyrosis propylthiouracil doza se može smanjiti u budućnosti kako bi se izbjegla mogućnost recidiva. Vremensko razdoblje za isporuku doze lijeka mora biti manja od 100 mg / dan. U 3% pacijenata liječenih PTU komplicirano osip, svrbež, groznica, mučnina. Kada ozbiljnosti tih simptoma može biti zamijenjena metimazol lijeka (30-40 mg / dan podijeljeno u više doza u početku liječenja, postupno smanjivanje doze do 10 mg / dan u razdoblju isporuke).

Srećom, opasno propylthiouracil terapija komplikacija - agranulocitozu i agranulocitoza - rijetke (0,2%) i nestaju mijenjanjem formulacije. FT4 je pokazatelj funkcije štitnjače, koja se prvi put smanjuje, a CT3 a smanjuje se nakon nekoliko tjedana. Od T4 poluživota u plazmi je 7 dana, laboratorijska ispitivanja u razmacima od manje od tjedan dana nisu poželjno. PTU u minimalno prelazi u majčino mlijeko i može relativno sigurno može primijeniti tijekom dojenja.

Video: Trudnoća i štitnjače

No, postoji rizik od hipotireoza Novorođenče suzbijanju funkciju štitne žlijezde fetusa. Za razliku od PTU, metimazol uglavnom izlučuje u majčino mlijeko pa se ne preporučuje za korištenje tijekom dojenja.

Upotreba radioaktivnim jodom tijekom trudnoće je kontraindicirana zbog negativnog učinka na fetalni štitnjače. Kirurško liječenje tijekom trudnoće je rijedak.

Video: 004 Trudnoća i štitnjače

hipotireoza u trudnica je rijetka, jer je u pratnji anovulation i neplodnost. Sumnja na bolesti nastaje kada klasični znakovi hipotireoze (umor, pospanost, slabost, hladan netolerancije, zatvor), bez obzira na prisutnost ili odsutnost usjeva, a smanjena je potvrdio pokazatelje funkcije štitnjače. Terapija zamjene je provedena tirozin (Synthroid) (0.1-0.2 mg oralno jednom dnevno da se postigne kliničko stanje eutiroidne).

razine tTG vratiti u normalu u roku od 8 tjedana od početka liječenja i stoga su ograničene kliničke vrijednosti za procjenu učinkovitosti liječenja.