Hipertireoza i hipotireoza u trudnoći

Video: Hipotireoza kod trudnica i djece

Označena povećanje štitne žlijezde, povećanje minutnog volumena srca i periferne vazodilatacije. Povećanjem koncentracije TSH, ukupne koncentracije tiroksina su unutar vrijednosti karakterističan hipertireoze. Sadržaj slobodnog thyroxin, indeks slobodne tiroksinom i koncentracija TSH su, ipak, u granicama normale. Istina gipertireoz2 komplicira 1-2 1000 trudnoća. Najčešći uzrok hipertireoze u trudnoći je Gravesova bolest. Hipertireoza povezana je s povećanim rizikom od preranog porođaja (11-25%), i može umjereno povećavaju rizik od pobačaja ranih uvjetima. Gravesova bolest tiroid-stimulirajući globulin, 78-imuno-gama-globulin, preko placente i može uzrokovati gušavost u fetusu i razvoj prolaznog neonatalne hipertireoze.

majka radi taktika
Liječenje hipertireoza majke komplicira trudnoću. Radioaktivni terapija strogo kontraindicirana. jod liječenje može dovesti do ogromne gušavosti u fetusa i kontraindicirana osim yodterapiya potrebno prije kirurškog liječenja za prevenciju tireotoksična krize. Svi thyreostatics prolaze kroz posteljicu i time mogu dovesti do hipotireoza fetusa gušavosti i kretenizma u novorođenčeta. Ipak, primjena propitsiltiouratsila u dozama od 300 mg dnevno ili manje je sasvim sigurno, iako čak i sa malim dozama u 10% novorođenčadi primijetio značajan porast štitnjače. Za poboljšanje učinkovitosti kod majke kardiovaskularni sustav ranije koristili propranolol, međutim, to može izazvati bradikardiju u fetusa, usporenog rasta, prijevremeni porod i neonatalni respiratorne depresije. Za prevenciju prijevremenog poroda je siguran i učinkovit kirurški zahvat, osobito u drugom tromjesečju - resekcija štitnjače ili extrafascial tireoidektomije.

Modul} {direkt4

Video: pitajte liječnika // hipotireoza u trudnoći, što da radim?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy pravilan zadatak tretman propitsiltiouratsila u dozama dovoljno visokim da se smanji sadržaj slobodnog T4 malo do prekoračenja, a zatim postupno smanjenje doze. Dodatne s tiroksina tijekom liječenja propitsiltiouratsilom kako bi se spriječilo hipotireozu u fetus je neučinkovit i samo dovodi do visoke doze propitsiltiouratsila. Ako je potrebno veće doze propitsiltiouratsila od 300 mg / dan, bolje je dati prednost kirurško liječenje.

propranolol
Propranolol može se koristiti za kratko vrijeme da se smanji kardiovaskularne simptome dok god nema se odmakom od hipertireoze.

provođenje novorođene taktika
Novorođenčad treba pažljivo ispitati. Ako dijete čija majka je propitsiltiouratsil postoje nikakve znakove hipotireoze, to je indikacija za liječenje hormonima štitnjače. Neonatalna Graves bolesti, koje se mogu pojaviti u roku od 2 tjedna nakon rođenja, zahtijeva intenzivnu njegu.

Hipotireoza u trudnoći Sastaje se rijetko, kao u većini slučajeva neplaćeni hipotireoza nije označen ovulaciju. U kliničkoj praksi, ako je žena dobila hormona štitnjače u trenutku začeća, preporuča se nastaviti uzimanje iste ili povećane doze lijekova tijekom trudnoće, bez obzira da li ili ne vjeruje u potrebu za opstetričar takav tretman. Fiziološke doze hormona štitnjače bezopasna, a majčinska hipotireoze prijetnja fetus. Žene s osobnom ili obiteljskom anamnezom bolesti štitnjače, potrebno je odrediti koncentraciju TSH prije navodnog začeća. Snažna povezanost između majke i fetusa hipotireoza nije, pa je često majke s hipotireoze su rođeni eutiroidne djeca. Najjača povezanost status štitnjače majke i fetusa se nalaze u regijama s endemskim gušavosti uslijed nedostatka joda. U tim regijama, najbolja prevencija od kretenizma u novorođenčadi je dodatni unos preparati joda majke.