Gušavost grobovi (greyvsa- Basedow bolest) -zabolevanie karakterizirana hiperplazije i štitnjače hiperfunkcije. Etiologija, patogeneza. Važni su nasljedni čimbenici, infekcije, trovanje, traume

Difuzni toksične gušavost (Gravesova bolest) Greyvsa- -zabolevanie naznačen hiperplazije i hipertireoze.
Etiologija, patogeneza. Važni su nasljedni čimbenici, infekcije, trovanje, traume. Patogeneza - imunosne poremećaje "nadzor"Što dovodi do formiranja autoantitijela koji ima stimulativno djelovanje koje dovodi do hiperfunkcije, hiperplazije i hipertrofije prostate. Sve što je bitno je promjena u osjetljivosti tkiva na hormona štitnjače i kršenje njihove razmjene. Kliničke manifestacije zbog viška hormona štitnjače u različitim vrstama metaboličkih tkiva i organa,
Simptomi unutar. Pacijenti se žale na razdražljivost, tearfulness, razdražljivost, nesanica, slabost, umor, znojenje, tremor i tremor cijelog tijela. Progresivni gubitak težine uz zadržavanje ili čak povećan apetit. U mladih bolesnika može se vidjeti, naprotiv, povećanje tjelesne težine - "masti Basedow", Štitnjača je difuzno uvelichena- odnos između stupnja njegovog rasta i težine hipertireoze nije. Promjene u oku: egzoftalmus, obično bilateralno, bez trofičkim poremećaja i ograničavanje kretanja očnih jabučica, simptomi Graefe (gornji kapak odmak od kretanja očne jabučice kada se gleda prema dolje) Dalrymple (široka oko otvaranja proreze), Mobius (slaba konvergencija), Kocher (uvlačenje gornjeg kapka s brzim prijevodu vida).
Vodeće manifestacije hipertireoze uključuju promjene u kardiovaskularnom sustavu - tireotoksična kardiomiopatija: tahikardija različitog intenziteta, tachysystolic atrijske fibrilacije (paroksismalne ili trajno), u teškim slučajevima, dovesti do razvoja zatajenja srca. U rijetkim slučajevima, češće u muškaraca, paroksizmima od fibrilacije atrija može biti jedini simptom hipertireoze. Karakteriziran povećanjem velikih pulsnog tlaka zbog smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, ubrzani rad srca granica ostavi zvona pojačanje, funkcionalni sistolički šum u odnosu na vrhu i plućne arterije pulsacijske žile u vratu, trbuh.
Tu su i dispepsija, bol u trbuhu, u teškim slučajevima, povećanje u veličini i jetre, želuca. Često kršenje tolerancije ugljikohidrata.


U teškim thyrotoxicosis ili produžiti svoje trenutne simptome adrenalne insuficijencije:
iznenadna slabost, hipotenzija, hiperpigmentacije kože.
Čest simptom toksične gušavosti je slabost mišića, u pratnji atrofija mišića, ponekad napreduje do paralize proksimalnih ekstremiteta mišića odjela. Neurološki pregled otkriva hiperrefleksija anizorefleksiyu, nestabilnost u Rombergov položaju.
U nekim slučajevima, može se promatrati zadebljanje kože na prednjoj površini potkoljenice i zadnjeg stajališta (pretibial myxedema).
Žene se često razvija nepravilan menstruacija, muškarci - snižene potencije, ponekad bilateralno ili jednostrano ginekomastiju, koja nestaje nakon liječenja hipertireoze.
U starosti, razvoj hipertireoza uzrokuje gubitak težine, slabost, fibrilacija atrija, brzi razvoj zatajenja srca, pogoršanje KBS. Česte promjene psihe - apatija, depresija, može se razviti proksimalni miopatiju.
Razlikovati blagi, umjereni i teški tijek bolesti. U manje opasnim simptoma blage hipertireoidizma izražena je puls manja od 100 u 1 min, gubitak tjelesne težine ne više od 3,5 kg. Za prosječnu težini bolesti karakterizirana određene simptome hipertireoidizma, tahikardije 100-120 1 min, gubitak tjelesne težine 8-10 kg. U teškim otkucaja srca prelazi 1 120 do 140 min, dramatičan gubitak težine primijetio, sekundarnim promjenama na unutarnje organe.
Smanjena razina kolesterola u krvi, povećani sadržaj proteina vezanog joda, tiroksin triyodtireonina- razine i niske razine štitnjače stimulirajućeg hormona. Apsorpcija 131I i štitnjače 99m visoka. Kada reflexometer - skraćivanje duljine refleks Ahilove tetive.
U slučaju sumnje, provode pokuse s tireotropina. Nema povećanja tiroidnih hormona koji stimulira razine kada se daje tirotropin potvrđuje dijagnozu difuznog toksične gušavost.
Liječenje. Primijeniti lijekove (thyreostatics sredstva, radioaktivni jod) i kirurške metode. Glavni thyreostatics je merkazolil (30-60 mg, ovisno o težini bolesti, sa postepenim prijelazom na doze održavanja lijeka - na 2.5-5 mg dnevno, ili svaki drugi dan 3 puta po dan-liječenja 1-1,5 godina) , Komplikacije -allergicheskie reakcije (svrbež, urtikarija), leukopenije, agranulocitoza, goitrogenic djelovanja. U netolerancije na lijekove otkazati u leukopenija prednizolon, leucogen, pentoksi, natrijev nukleinat. Kombinirani tretman tirotoksikoze se koristi beta-blokatora [Inderal (obzidan) trazikor] od 40 do 200 mg / sut- kortikosteroida (hidrokortizon, predinzolon), anksiolitici (relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. Sa značajnim omotača daje anaboličkih steroida (retabolil, fenobolin, silabolin, methandrostenolone), u nekim slučajevima, inzulina (4-6 jedinica prije večere). Ako cirkulacija insuficijencija - srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin, izolanid), diuretici (triampur, veroshpiron, furosemid), kalij pripravci (klorid, kalij acetat). Ako komplikacija jetre - Essentiale, Corso. Dodijeliti i multivitamina, askorbinsku kiselinu, kokarboksilazu.
U odsutnosti dokaz učinka terapije lijekovima, razvoj komplikacija (alergijske reakcije, leukopenije, agranulocitoza kada se daje merkazolila) i jake hipertireozom, prisutnost fibrilacije atrija nakon odgovarajućeg pripravka za kirurško liječenje usmjeren ili nakupljaju.