Endokrini oftalmopatija: liječenje, simptomi, dijagnoza, klasifikacija

Dijagnoza endokrinog oftalmopatiju

Dodjela očne manifestacije hipertireoze simptomi endokrini oftalmopatija.

Klasični simptomi očnu rutinski odrediti endocrinologist u bolesnika s Gravesova bolest (Graefe simptomi Kocher), oni mogu biti uzrokovane samim hipertireoza i nestaju nakon naknadu droga. Osim toga, pretjerano uvlačenje gornjeg kapka na pozadini hipertireoze oponaša egzoftalmus. U nedostatku drugih mogućnosti oftalmopatiju (pritužbi žeže, bol u zjenice, hemoze, potvrde egzoftalmus prema Oftalmometres i dr.), Ti simptomi se moraju pripisati činjenici manifestacija hipertireoze.

Kasni upućivanje bolesnika na specijaliziranom centru, odgoditi liječenje.

Primjena imunosupresiva i radioterapiju u neaktivnom korak nije prikazan ni s teškim oblicima pojačivači slike. Dakle, umjerena i teška manifestacija EOC - razlog za hitno upućivanje specijalistu. Identificiranjem aktivnu EOC prije savjetovanja stručnjaka centar trebao proći ne više od dva tjedna jer je odgoda početka liječenja učinkovitost oštro smanjene zbog procesa tranzicije u neaktivnom obliku.

Liječenje endokrinu oftalmopatiju

Nedostatak naglaskom na potrebu za prestanak pušenja.

Pacijent upozorenje da pušenje povećava rizik od EOC i nepovoljno utjecati na svoje. Osim toga, u pozadini pušenje smanjuje učinkovitost u liječenju bolesti oka i povećava rizik od progresije nakon RIT. Svi pušenje bolesnika s GO moraju biti ohrabreni da prestati pušiti i pružiti specijaliziranu pomoć u ovom pitanju.

Produljeno konzervativno liječenja povratnih Gravesova bolest, odbacivanje radikalnom liječenju Gravesove bolesti zbog prisutnosti endokrinu oftalmopatiju.

prikazani u velikim studijama koje održavanje euthyrosis smanjuje rizik od ozbiljnih bolesti oka i disfunkcije prostate kao (hipertireoidizma i hipotireoidizma) povećava taj rizik. RIT približno 15% bolesnika koji su doveli do progresije bolesti. Spriječiti negativan utjecaj RIT, možete koristiti za nepušače, kratki tečaj glukokortikoida terapije i pravodobno uprave nadomjesne terapije za razvoj hipotireoza.

Dakle, u bolesnika s EOC prvo mora tražiti da se brzo postići i održavati euthyrosis. Metoda liječenja Gravesova bolest (tireostatiki, tireoidektomije ili RIT) od sekundarnog značaja, mogu se koristiti svi od njih. Međutim, ako su indikacije za odbijanje radikalne terapije nje u bolesnika s EOC - pogreška.

Glukokortikoidi.

Unatoč činjenici da se žestoko oftalmopatija je uvijek želja za terapijsku intervenciju ublažiti simptome, u odsutnosti znakova aktivnosti poznato imunosupresivna terapija neučinkovita. Stoga, da bi odluka o imenovanju naravno glukokortikoida je važno procijeniti proces CAS skali aktivnost.

Glukokortikoida u blagom endokrinu oftalmopatiju.

Sustavna primjena glukokortikoida je povezan s ozbiljnim nuspojavama, tako da je izbor pacijenata u svrhu liječenja treba provoditi vrlo pažljivo.

Za procjenu ozbiljnosti EOC liječnika primarne zdravstvene zaštite je prikladan za korištenje klasifikaciju ozbiljnosti IC. Tri stupnja ozbiljnosti su u klasifikaciji.

Davanje male doze i kratkih predmeta glukokortikoida, ne korištenje impulsa terapije i radioterapije putanja.

Problem konzervativno liječenje bolesti oka komplicira organizacijskih nedostataka, koordinacija oftalmološku i endokrinološke pomoć često utvrđeno je loše. Nadalje, za učinkovito tretiranje jake oftalmopatiju često zahtijeva kombinaciju kirurških i očuvanja i umjereno aktivan u postupku liječenja izbora je EOC impulsa terapiju i glukokortikoidi (ako je indicirano) Radioterapija orbite. Jasno je da ovaj tretman može biti učinjeno samo proizvodima u specijaliziranim centrima, koji u mnogim područjima jednostavno nisu dostupne. U tom smislu, najčešće u umjerenim aktivne EOC mora biti ograničena na imenovanje glukokortikoida iznutra, učinkovitost koji je, prema različitim istraživanjima, ne prelazi 33-63%. Treba imati na umu da su u studijama koje pokazuje učinkovitost oralnog glukokortikoida terapije primjenjuje prilično visok početnu dozu i trajanje tečaja je obično otprilike 3 mjeseca.

Aktuelno glukokortikoidi, upotreba „krvožilni”, „metaboličkih” lijekova, diuretici.

Topikalna primjena glukokortikoida (retrobulbarni, subkonjunktivno) ima nižu učinkovitost nego za primanje glukokortikoidima unutra i može se opravdano samo u prisutnosti kontraindikacija za sistemske terapije. Korištenje „vaskularnih” i „metaboličkih” droge i diuretika - pogreške t o učinkovitosti ovih sredstava protiv EOF nedokazane i takav tretman nije pogodan za domaće i međunarodne stručnjake ...