Štitnjače bolesti i trudnoća

Ako se postavlja prevelikoj brzini, možete, da tako kažemo, da se spali motor. Gubitak težine, ubrzan rad srca, te niz drugih neugodnih nuspojava može napraviti razliku u tome kako se osjećate ako vaš metabolizam je veća od normalne. U stvari, ako jutarnje mučnine u trudnoći raste do opasne veličine hyperemesis treba sumnjati povredu funkcije štitnjače.

Hormoni štitnjače su bitne za embrij, a potom - na fetus iz prvih tjedana života za pravilan razvoj trofoblasta normalno teče organogeneze, diferencijaciju i sazrijevanje gotovo svih organa i tkiva, pod kontrolom hormona štitnjače su položili i formirao osnovne funkcije mozga.

Na graničnom I i II tromjesečja placente oblikovan, privremene unutarnje izlučevine organa, oslobađajući osnovne ženskih hormona umjesto potisnute jajnika, izvor hCG (humani korionski gonadotropin), koji ima veliku strukturnu sličnost TSH (tiroidni-stimulirajući hormon hipofize, stimulirajući tiroidni). Ta dva hormona identična alfa lance i beta-podjedinice su različite. Ali ponekad molekula prepoznali prije svega samo alfa lanac, prednji, gdje počinje vezanjem na receptore. Početi proizvoditi TK i T4 - hormona prekursora s tri atoma joda, tri-jod tironin i hormona štitnjače potpuno - tiroksina, tetra-jod-tironin. Njihovi proizvodi porasla za 30-50% na početku trudnoće. TSH smanjena u 20% trudnica, ali to je fiziološka norma. I HCG povišen.

Štitnjače povećava do 2 struma (željezo vidljiva oku i detektirati). A to je ujedno i fiziološka norma. Ali sada, većina liječnika su spremni odmah imenovati žene na L-tiroksina (levotiroksin) - sintetički analog hormona štitnjače. I to je suvišno, nepotrebno tretmani kompletna pravila. Trudna poslušno početi uzimati propisane lijekove, što može pokvariti cijelu sliku endokrinih promjena trudnoće, donijeti ga na prijetnje prekida. I, na prvi pogled, nije jasno zašto. U tom slučaju, potreba da se još jednom, mislim tri puta, konzultirati s drugim stručnjacima, da li da se hormoni tijekom trudnoće!

S povećanjem dobi trudnoće „škare” između HCG i TSH postupno zaglađene, pa čak i promjenu ogledalo: TSH normalizirana, a HGT stabilizirao nakon vrhunca u 8-9 tjedna. Estrogen, žene, posteljice hormoni također stimulirati majku štitnjače.

Drugi hormoni štitnjače faktor stimulacije - relativni nedostatak joda kao rezultat prijelaza većinu svog dobitka na fetus i joda bubrega.

Eutiroidne - riječ o medicinskom žargonu znači da štitnjača je sve u redu. Hipertireoza znači da je teško raditi u abnormalnim raspona.

Video: crtica Sapport. Vitamini za trudnice i liječenju štitnjače

Riječ hipotireoza označava smanjenu funkciju, što dovodi do debljanja (ne spali kalorija), apatiju i slabosti, i eventualno formiranje gušavosti (povećanja nesretni štitnjača, koja pokušava rasti, za kompenzaciju za gubitak funkcija).

To je opisano mnogo slučajeva trudnoće kod žena s teškim hipotireoza ili hipertireoza, dakle, bolesti štitnjače uvijek ne utječe na plodnost. U hipotireoza često imaju ovulacija poremećaja koji su ponekad najbolje biti monoterapija levotiroksin. U jednoj studiji koja je uključivala 704 žena koje ne mogu zatrudnjeti za 1 godinu, 2.3% je otkriven povišene razine TSH. Ti sudionici su bili tretirani na levotiroksin TSH normalizacije. U 70% bolesnika koji su primali levotiroksin s ovulacija poremećaja, a 64% njih dijagnosticiran zatrudnjela. Od 30% žena bez poremećaja ovulacije, samo 30% je zatrudnjela. Općenito, vjerojatnost dobivanja trudna s hipotireoza ispod.

U nedavnom istraživanju žena neplodni parovi (400 sudionika) je u usporedbi s kontrolnom skupinom (100 sudionika). Kada neplodnost žena češće otkriti antitijela yodidperoksidaze- najviša ovaj lik se pojavio u žena s endometriozom (29%). Međutim, ukupna prevalencija poremećaja štitnjače u obje skupine bio je sličan.

Prisutnost antitijela antitireoidnih tijekom trudnoće povezana je s rizikom od spontanog aborta- u prvom tromjesečju ove rizika povećana za polovicu. Najvjerojatnije, to nije zbog izravnog utjecaja antitireoidnih antitijela, i predispozicija za autoimune reakcije. Od 500 žena koje su začete metodama umjetne oplodnje, rizik od spontanog pobačaja u žena s antitireoidnih antitijela (tireoglobulln ili yodidperoksidaze) bio je 32% u odnosu na 16% u žena bez ovih antitijela. U žena s antitireoidnih antitijela i više pobačaja povijest povećan rizik od spontanog pobačaja.

Hormoni su uključeni u formiranju posteljice, a tijekom embriogeneze, pomoći svom djetetu rasti i razvijati se, potrebno je za postavljanje i formiranje funkcija mozga. Štitnjača je toliko aktivni tijekom trudnoće, koja može čak i malo povećanje u veličini od povećanog opterećenja. Pogledajmo kako se nositi s takvom situacijom štitnjače žena s bolestima kao što su:

• difuzno netoksične gušavost;
• Gravesova bolest (Gravesova bolest);
• hipotireoza.
• giperterioz

Hipotireoza u trudnoći

Smanjena funkcioniranje štitnjače mogu biti uzrokovane nedostatkom joda (kada jod nije dovoljno proizvoditi hormone) ili zbog uništenja štitnjača (radijacija ili autoimuna bolest). I, koji je rođen u četvrti New Orleansa, jod izlazi i iz ušiju, zahvaljujući plodova mora u mojoj prehrani. No, postoje mjesta gdje stanovnici trebaju poduzeti dodatne jod. Autoimuna bolest može dovesti do upale (tireoiditis) mogu ograničiti svoju funkciju. Djelomično uklanjanje štitnjače, potrebno kada je uklanjanje tumora koji također može dovesti do hipotireoze.

Tijekom trudnoće, povećava izlučivanje joda, te voće odabire veliki broj krv njegove majke, tako. Ako je žena doživjela u vrijeme trudnoće, nedostatkom joda, hipotireoza povećava opasnost za nju. Ipak, prenatalni vitamini obično riješiti problem energije.

Hipotireoza simptomi uključuju apatije, netoleranciju na hladno, debljanje, promjene u koži i kosi. Na svojoj najtežoj formi, pod nazivom myxedema, postoji povećana sedacije, abnormalno niske razine natrija, respiratorni distres i eventualno smrt. Myxedema je rijetka, obično nedijagnosticiran u starijih bolesnika kod kojih myxedema trudna je nebitno.

Video: Trudnoća - faktor rizika za bolesti štitnjače

Tretman se obično događa hipotireoze uvesti dodatni pacijent 4 (npr Synthroid).

Neobuzdana ili dijagnosticirana hipotireoza može zakomplicirati trudnoću, što uzrokuje kretenizam (rast devijacija i mozak) fetusa, majčine hipotireoze, ako dovoljno jako da će dovesti do nedostatka joda u fetusa. No, pravilan nadzor je više nego dovoljno za sprečavanje tih problema. Liječenje ovisi o uzroku i bilo davanjem levotiroksin (T4, lijek Synthroid) ili u dodatni jod, ili oboje zajedno, Synthroid u FDA odnosi na droge skupine B, tako da se smatra sigurnim, posebno s obzirom na činjenicu da je ostavila bez liječenje hipotireoze proizvodi gore navedeno rizik.

Video: mantra trudnoći

Hipertireoza u trudnoći

Nenormalno povećana funkcija štitnjače obično zbog Gravesova bolest. U ovom autoimunom bolesti, štitnjača je sverhrazdrazhimoy koji dovodi do hipertireoze. Drugi razlog može biti sverhfunktsioniruyuschie „vruće točke” - otrovne uključivanje (tkivo štitnjače). A ako stvarno želite da biste dobili u ovom čudnom glupost, nešto drugo se događa tkivo štitnjače u jajniku (dermoid cista) tumora, što može biti dovoljno funkcionalna uzrokovati hipertireoze (gušavosti jajnika). Čak sam gledao slučaj raka, što je rezultat takvog tkiva jajnika, ali to je vrlo rijetko.

Simptomi hipertireoze uključuju anksioznost, povećani broj otkucaja srca, topline netolerancije i mršavljenja. Exophthalmia zove egzoftalmus / je najimpresivniji prirodna osobina. to je koliko je jak? Vrlo kratko. Štitnjače oluja - stanje na svoje ime. To može dovesti do porasta temperature, ubrzani puls, do atrijalne fibrilacije, šok, zbunjenost, psihoze, konvulzije, koma i smrt.

Tijekom -Pregnancy hipertireoze može pojačati jutarnje mučnine i povraćanje u više oslabiti hyperemesis trudnice potrebna hospitalizacija radi rehidracije. (U mom iskustvu, u bilo kojem pacijentu koji pati od jutarnjih mučnina, funkcija štitnjače se ocjenjuje opet nakon primarne analize). Sve to ipak reći, odnosi se na majku, ali hipertireoza može utjecati na trudnoću, također, dovodi do hipertenzije u trudnica, povećavaju opasnost prijevremeni porod, rađanje nedonošče ili djeteta s niskom porođajnom težinom. Antitijela, zbog čega „vruće” štitnjače majka može dobiti kroz posteljicu na dijete, što uzrokuje hipertireoze i to previše.

Od trudnoće smanjuje ukupnu majke imunološki odgovor (tako da se ne može oduzeti dijete), hipertireoza, uzrokovana imunološkom bolesti može smiriti nakon privremenog praska aktivnosti na 15. tjedna, iako nema konsenzusa među znanstvenicima o tom pitanju. No, na temelju toga, liječnik će biti oprezni thyrotoxicosis u razdoblju od početka trudnoće i do sredine drugog trimestra (i nakon poroda).

Liječenje hipertireoze u trudnoći je malo složeniji nego u normalnom razdoblju, budući da lijekovi koji smanjuju funkciju štitnjače, to nije prirodno. Budući da su kemijski spojevi, njihovo označavanje od strane FDA može cijeniti slova, što znači - postojanje opasnosti.

PTU (propylthiouracil) - vrijeme testiran tretman. Ovaj lijek sprečava korištenje štitnjače jod za proizvodnju hormona. Nažalost PTU prolazi kroz posteljicu do bebe i može uzrokovati Hypothyroid stanje, čak i gušavosti, manjina novorođenčadi. Iz tog razloga, FDA ga svrstava u kategoriju D. Rizik za fetus postoji u kasnoj trudnoći, kao fetalna štitnjače ne proizvodi hormone do kraja prvog tromjesečja. Ipak PTU se smatra najsigurniji pristup hipertireoze. Odbijanje liječenja stvara više ozbiljnu prijetnju. Ako se steroidi koriste za pomoć u održavanju oluju štitnjače, imaju značajnu marginu sigurnosti za vrijeme trudnoće.

Dakle, autoimuna bolest može uzrokovati hiperfunkciju ili hipotireozu. Dodatni hormoni štitnjače liječiti „Hypo” i „hiper” liječiti lijekovima kao što su PTU, sprječava uporabu joda za proizvodnju ovih hormona. Oba uvjeta, ako se ne liječi, opasno za majku, dijete i trudnoće u cjelini.

Embriogeneze u trudnoći

Rudimentima žlijezde štitnjače fetusa formira oko 24. dana trudnoće od sredine deblji dio prednjem crijevu u dnu primitivne ždrijela. Ova zona nalazi se repna na prvi ždrijela udubine i izbočine u nastajanju ciganskog jezika. Zadebljanje brzo pretvara u staničnu snopa (štitnjače divertikuluma), koji je nagnut u vrat rast embrija te transformira u vezikularnim strukturu (mjehurića) povezuje sa dna kanala uskog ždrijela, thyroglossal kanala. Posljednja resorbira u kasnijim fazama razvoja. Bukalne veza obično se gubi u 7. tjednu. Ostatak kaudalni kraj divertikula štitnjače prevesti u rijetko javlja piramidalnog dio pruža od prevlake štitnjače. Kao istezanje tijela i dna grla, štitnjače primarne smjene i do kraja 7. tjedna trudnoće uzima položaj karakterističan za odrasle organizma. Sastoji se od dva dijela s uskom prevlakom. Na 9. tjednu prazan bočice ispunjen množe endodermal stanica. U 10 tjedna, štitnjače pokazuje stanična vlakna i cjevaste strukture, odvojene gustim mezenhimu, bez koloidnog (prekolloidnaya fazi). Oko 12. tjedna polja periferni niti se prevede u primitivnim folikula, koji se izlučuju iz ne-joda koloid (koloidna faza). Broj nedavnih povećava i oko 16. tjedna bez joda napredne folikularne tireoglobulin ispunjava prostor. Razvoj se nastavlja s dolaskom povećane kolloidnapolnennyh prostora (folikula), te se popunjava nastajanja kapilara spleteniem- biokemijski obilježen porastom koncentracije jodida (folikularna faza traje do kraja trudnoće). Oko 5. mjesecu fetalnog života u sadržaju folikula postoji tiroksin. U razvoju folikula u parenhimu središnjim dijelovima režnjeva štitnjače migraciju i difuzno raspoređena u njemu parafolikularnih stanice, koje su utvrđene oko 12. tjedna, ali njihove karakteristične Neuroendokrini granule mogu se vidjeti na šest tjedana starih embrija, imunohistokemijski, oni su označeni kao C-stanica na 20 og tjedna. Procjenjuje se izvor -ultimobranhialnye P-stanice tijela, neuronske derivati ​​sljeme (neuroectoderm). U kasnijim fazama trudnoće i broj folikula sadržaja od koloida se povećava, postoji diferencijacija intraorgansko strome i vaskularnim. Funkcionalna aktivnost plodova štitnjače u 2. polovici trudnoće je dovoljno visok i nije kvalitativno razlikuje od tijela funkcije u odraslih.

Difuzna netoksične gušavosti

Postoje dvije vrste difuzno netoksične gušavosti:

• uzrokovane nedostatkom joda;
• povezana s drugim poremećajima.

U Rusiji, gotovo cijeli teritorij joda potrošena, što dovodi do razvoja ove bolesti.

Pacijenti netoksične gušavost može doživjeti:

• opća slabost;
• umor;
• glavobolje;
• povećanje okrugli oblik vrata;
• stiskanje vrat (u slučaju velikih gušavost).

Gušavost mogu se pojaviti tijekom trudnoće i dojenja. To je zbog hormonalnih promjena, zahtijeva visoku joda sadržaj, ako to nije dovoljno.

Tijekom trudnoće povećava potrebu za jodom, kao dio joda na fetus poteza, a drugi dio se koristi za sintezu potrebne hormone. Zato za vrijeme trudnoće i djeteta tijekom dojenja može biti formirana nedostatak joda, a opasnost od komplikacija i sl majka idlya dijete. Ako je nedostatak joda izgovara, postoji svibanj biti štitnjače Hipofunkcija i majka i dijete.

liječnik može propisati laboratorijske testove (biokemija, hormoni) i instrumentalne istrage (ultrazvuk, ultrazvuk) za dijagnozu i praćenje stanja štitnjače.

Osnovni medicinski postupci bit će usmjerene na prevenciju nedostatka joda i njegovu naknadu u slučaju potrebe. To se može koristiti jod pripreme, hormone.

Otrovno gušavost

Manifestacije Gravesova bolest:

• Povećanje štitnjače;
• Simptomi reakcija suvišak hormona štitnjače (tahikardije, gubitak težine, slabost, tremor, znojenje, emocionalna nestabilnost);
• očne simptomi (egzoftalmus, crvenilo bjeloočnice i kapke, smanjenom pokretljivošću očne jabučice, rijetka treperi, oko sjaj).

Ako je ovaj uvjet je jednostavno u prirodi, da se može miješati (bez ispitivanja liječnika i istraživanja) s uobičajenim simptomima trudnoće. Trudnica mogu biti razdražljivi, skloni promjenama raspoloženja, može se pojaviti otežano disanje, tahikardija, može osjećati slabost, umor, znojenje iskustvo.

S napredovanjem reakcije na višak dodijeljenih hormona štitnjače pojavljuju više specifičnih znakova bolesti - gušavost, egzoftalmus, tahikardija, tremor prstiju.

Prema težini bolesti razlikuju:

• Blaga Naravno, u kojoj se nalaze: tahikardija do 100 otkucaja u minuti;
• Prosječna gravitacije protok, u kojem se nalaze: tahikardija 120 otkucaja u minuti, slabost, izražen tremor, pojačano znojenje povišeni krvni tlak, smanjena učinkovitost žena;
• teške tijek bolesti u kojem se nalaze: kaheksije (oštar pad u težini do osiromašeni), puls do 140 otkucaja u minuti, pridružuje atrijske aritmije (nepravilan rad srca), promjene jetre, bolesnici su nesposobni za rad.

U normalnoj trudnoći mogu biti blagi porast štitnjače, ali samo liječnik može odlučiti da li ili ne povećavaju stopu ili odstupanje!

Razvojem Gravesova bolest postoji genetska predispozicija. Također utječu na njegov izgled i mogu na stres, infekcije i ultraljubičastog zračenja.

Trudnice koje imaju problema sa štitnjačom (kršenje njegovih funkcija) prikazan je zajedničko upravljanje trudnoće Ginekolog i endokrinologa. Možda savjetovanje i drugih stručnjaka.

Za postavljanje dijagnoze, prevencije i adekvatnog liječenja liječnik će vjerojatno propisati laboratorijske testove (biokemija, hormona), instrumentalnih metoda (ultrazvuk, EKG, i sl).

Trudnica s otrovnim gušavost prikazan

• hospitalizacija (u ranim fazama ili ulaska teški simptomi);
• prehrana bogata vitaminima;
• isključivanje mentalne ozljede (miran dom okoliš, savjetovanje psihologa);
• terapija lijekovima, što određuje liječnik na temelju simptoma i ozbiljnosti bolesti.