Kirurško liječenje difuznog toksičnih gušavost. Prevencija tireotoksična kriza

kirurško liječenje

s obzirom na prilika Pojava tireotoksična kriza u postoperativnom periodu, pacijenti s umjerenom do teškom oblik bolesti koji ima potrebu za predoperativnom merkazolilom. Kriterij o stupnju pripremljenosti pacijenata za operacije je značajno smanjenje toksičnih znakove bolesti i dovesti bolesnika u nekim slučajevima do eutiroidne države, što zauzvrat je jamstvo sprečavanja pogoršanja hipertireoze u postoperativnom razdoblju.

liječenje merkazolilom To uzrokuje neke proliferativni odgovor na tkivo štitnjače, što je neznatno otežava operaciju, ali služi kao pouzdan jamstvo za očuvanje života. Proliferatpppon reakcija redukcije može se postići dodavanjem microdoses jod lijeka za 2-3 tjedna prije operacije.

Video: Hipertireoza. Liječenje hipertireoze. Hipotireoza. Hashimotov tireoiditis. Nodularni i difuzni gušavost

Kirurško liječenje To je vrlo učinkovit, ali ne i bez komplikacija, kao što su hipotireoza, tetanus, tireotoksična kriza postoperativna, rekurentne živaca parezu, relapsa bolesti, krvarenja, itd phrenic živac.

To je vrijedno pažnja Izgled kasnije hipotireoza nakon operacije i terapije I131, koji se definitivno ne odnosi na uklanjanje prekomjerne količine uprave štitnjače ili veliku dozu I131. Studija o patogenezi ove vrste hipotireoze je pokazala da je u tih bolesnika došlo je do značajnog porasta u usporedbi s normalnim titra protutijela na tireoglobulin i štitnjača. Ta činjenica ukazuje da je kirurško liječenje I131 ili oštećenja štitnjača popraćeno otpuštanjem u krvi proteina štitnjače, uključujući tiroglobulin, koja stimulira tjelesnu proizvodnju autoantitijela koja pridonose daljnjim oštećenjem štitnjače.

Dakle, poslije hipotireoza To se može pripisati grupi auto-agresivni bolesti. Iz toga slijedi da u liječenju tih oblika hipotireoze, osim nadomjesne terapije i tireoidinom triyodtiropinom, postaje važno liječenje glukokortikoidima, što doprinosi smanjenju autoantitijela. Posebnu pažnju treba posvetiti uporabi glyukokortikoidpyh lijekova u liječenju toksičnog gušavosti.

Video: Test tireotoksična kriza štitnjače

Temelj za to je pad glukokortikoida funkcija kore nadbubrežne žlijezde paralelno ozbiljnosti toksični gušavost. Kao rezultat toga, ubrzanje kortizol metabolizma, što se događa kada je toksični gušavost, nadbubrežne funkcije postepeno potrošena, što se vidi u presjeku pokazuje podatke hipoplaziju i atrofiju kore nadbubrežne žlijezde pod velikim toksični gušavost. Stoga, u kliničkoj praksi u pacijenata s teškim oblikom bolesti, posebice u starijih osoba, s terapijom aptitireoidnoy preporuča se koristiti glukokortikoidnih lijekova (prednizoloi u dozama od 5-20 mg po danu).