Rehabilitacija nakon oporavka ekstenzije tetiva

ciljevi liječenja

• Spriječiti rupturu tetive ekstenzornog
• Smanjenje oteklina i bol
• Spriječiti Subluxation bočnih greda
• Spriječi razvoj kontraktura kosi potporni ligamente
• Oporavak amplitudu aktivnih i pasivnih pokreta metakarpophalangealnih i interfalangealnim zglobova
• Spremite ostatak opseg pokreta zglobova
• Vraćanje funkcija na prethodnu razinu (do oštećenja).

Deformacija tipa rupica

konzervativno liječenje

• Šest tjedana proširenje dinamičkog splinting.
• Tri tjedna statički imobilizacija bližeg međufalangealnog spoja (tj utorima cilindrični guma ili lijevanog) i tri tjedna ekstenzornog dinamičan splinting proksimalni interfalangealnog zgloba.

Video: ACL (ACL) kirurgija - Tjedan 1

pokreti način rada s malom amplitudom

gume:

• Stražnji guma od termoplastičnog materijala, fiksiranje proksimalnog i distalnog interfalangealnog zglobova u produžetku uklapa između vježbi.
• Guma za vježbe.

vježbe:

• Izvođenje svaki sat
• Pacijent u autobusu za vježbe aktivno savija prst u interfalangealnim zglobovima, koliko gumu i proteže aktivni u neutralni položaj.
• Ponovite 20 puta.
• Četka se u stražnjem dijelu autobusa, distalni brava je uklonjena i pacijent obavlja aktivno savijanje distalnog interfalangealnog zgloba za spremanje obilaska bočne grede i koso potpornih ligamenta.
• Potpuno savijanje dozvoljeno do kraja petog tjedna.
• Do 10 tjedana preporuča se izbjegavati stres tijekom dnevnih aktivnosti.

Ako ne nedostatak ekstenzija može povećati opseg pokreta.

Splinting je zaustavljen nakon šest tjedana.

Kirurško liječenje:

• primarni oporavak
• Statički guma za tri tjedna, nakon čega slijedi dinamičan splinting za ekstenzije proksimalnog međufalangealnog spoja za još tri tjedna.

komplikacije

• proširenje nedostatak
• Hyperextension distalnog interfalangealnog zgloba
• Otporan soj rupice
• Oticanje proksimalnog interfalangealnog zgloba
• ukočenost zglobova
• Kontraktura kratkih mišiće ruku
• Ukočenost.

Zone V-VII

Tu su suprotstavljene stavove o rehabilitaciji na ekstenzije tetiva:

• imobilizacija
• Kontrolirana rano mobilizaciju.

imobilizacija

Obično je potrebno 3-4 tjedna ožiljak pregradnja fazu.

Glavni zadaci:

• anaplerozom
• Uklanjanje edema
• Adekvatna postoperativna imobilizacija zaštititi smanjenu tetive.

splinting:

• Zglob: 30-45 ° proširenje
• Metakarpoflangealnih zglobova: lako savijanje
• Interfalangealnim zglobovi: neutralni

0-4 tjedna:

• potpuna imobilizacija

4-6 tjedana:

• Splinting između vježbi

6-8 tjedana:

• Ja udlagom samo noću.

Odvojeno oštećene tetive ekstenzora vlastiti, ekstenzora od malog prsta i duge ekstenzije palca imobilizacije zahtijeva samo oštećeni zajednički / prst. Ako je šteta je zajednički digitorum tetive treba uzeti u obzir prisutnost skakači. Ako šav primjenjuje proksimalno od ušća tetiva, svi prsti trebaju biti shinirovany. Međutim, ako je distalni tetiva je popravljen na ovoj razini, morate shinirovat sve oštećene, kao i susjedne prste s njima.

vježbe

Mobilizacija počinje četvrti tjedan:

• U početku oprezan proširenje u zglobu
• Aktivna i aktivna uloga koju produžetku u metakarpofalangealnih zglobovima
• Interfalangealnim spojevi - a imajući zapešća i metakarpoflangealnih zglobova u produžetku
• Cijeli zglob fleksija na nesavijen
• kuka obliku zahvat

6 tjedana:

• stisnuo
• Klizi ukupno digitorum

7-8 tjedana:

• Pažljivo pasivni savijanje
• otpornost nepopustljiv

Kontrolirano rano mobilizacija

Dinamički ekstenzora autobus

• Statički udlaga za dva tjedna
• Dinamički ekstenzora guma u četvrtom tjednu (teško se proizvode)
• Zglob produžni 30 °
• Metakarpoflangealnih zglobova: u neutralnom položaju
• Interfalangealnim zglobovi: besplatno
• Omogućuje aktivno savijanje i pasivni proširenje
• To sprečava razvoj ukočenost i priraslica
• Svjetlo dnevne aktivnosti početi sa četvrtog tjedna
• 4-8 tjedana postupno povećanje aktivnosti
• 8-12 tjedana, povećati opterećenje

Rana mobilizacija

• Palmar autobus:
• Zglob: 30-45 ° proširenje
• Metakarpoflangealnih zglobova: 0-50 ° fleksije
• Interfalangealnim zglobovi: u produžetku
• Prvi dan nakon operacije: početak aktivno kontrolirana mobilizacija
• Učite dvije vježbe:
• Simultano proširenje u interfalangealnim i metakarpophalangealnih zglobova
• Četiri puta svakih šest sati
• Pet tjedana:
• Guma je uklonjena tijekom dana i staviti u noći za dva tjedna
• Oprezno savijanje metakarpofalangealnih i interfalangealnim zglobova, uz postupno povećanje do pune fleksije i pridobivanje energije u šaci
• Svjetlo svakodnevno početak aktivnost od četvrtog tjedna
• 4-8 tjedana, postupno povećavaju aktivnost
• 8-12 tjedana: Povećano opterećenje
• Rezultati: 92% izvrsni / dobri rezultati nakon šest tjedana može se usporediti s ekstenzornog dinamičan splinting.

prednosti:

• Jednostavno pomoću
• To je lakše planirati
• Jeftinije proizvodnje
• Jeftinije za rad

Oštećenje ekstenzije palca

TI zona

Guma u unutarfalangealnog spoja osam tjedana u blagom hyperextension.

zona TII

Guma na četkicu i imobilizacije metakarpofalangealnih i interfalangealnim zglobova u produžetku. Aktivni pokreti početi od trećeg tjedna od 25-30 ° fleksije i postupno povećavaju amplitudu sljedeća tri tjedna. Zaštitna imobilizaciju provodi na šest tjedana.

T zona III-IV

Porijeklo metakarpofalangealni zajedničko je 0 °, a zglob je lako uvlačenje: 30 ° proširenje

TV zona

Guste priraslice često ograničavaju ekskurziju duge ekstenzije palca na razini nosive ekstenzornog ligamenta. Neispravno imobilizacija dovesti do ukočenost u metakarpoflangealnih zgloba, što je rezultiralo kontraktura palca i loše klizanja tetive.

turneja ekstenzora

Offset je potrebno za održavanje tetive klizni funkciju stanične stimulacije aktivnosti dovoljan raspon od 3-5 mm. Rani aktivni i pasivni pokreti, pod uvjetom 5 mm izleta, dovoljno za uspješno obnavljanje opružnih žila u području V-VII i T IV-V i 4 mm, izleta ako je oštećena u zoni III-IV.

Dugo ekstenzora palca

Magnituda tetiva izletničkog prvi pete duge ekstenzije opisane u literaturi, varira unutar 25-60 mm. Određivanje tetiva izlet smjer komplicirano promjena na Lister kvržicama i varira u amplituda pokreta carpometacarpal zgloba,