Vraćanje tetive Flexor prst

metode

Trehfalangovye prsti

Zona 1 i 2

• Dvostupanjski plastičnih tetiva

Zone 3, 4, 5,

• Dvostupanjski plastike (posebno u bolesnika s teškim ožiljke).
• Jednostupanjski plastika pomoću umetanja tetive graft.
• Prenošenje površine flexor tetive.
• Prenošenje flexor tetive i duboko šav „završiti na drugu stranu”.

prvi prst

Načela su slični prstima trehfalangovym

Zbog prisutnosti samo jedne Flexor tetive nemoguće „switch” duboko Flexor tetiva na površinu.

Može biti od površinskog Flexor tetive transpozicije trećeg ili četvrtog prsta.

• Da bi se postigao željeni zonu oporavka 1.
• Kada je dvostupanjski oporavak se može koristiti umjesto površnog Flexor tetive tetive mladica.

Jednostupanjski oporavak istezačke tetive

U nekim slučajevima, može se provoditi tijekom prva tri tjedna nakon ozljede u nedostatku ožiljke i infekcije rana čista, potpuno pasivni pokreti, izostanak edema.

Tendencija da adhezija, tako poželjno dva stupnja tendoplastika,

Dvije faze oporavka od istezačke tetive

izbor pacijent

• Ova operacija je teško čak i za iskusne kirurge.
• Sa iskustvom od čitanja oporavak dvostupanjski se smanjuje!
• Nema razloga da obavlja u bolesnika s upitnim teškoćama u učenju, nedostatak motivacije i oslabljen modu. Operacija neće biti učinkovite, rezultat može biti gore nego ako ga nije odmah izvršiti.

Indikacije za dvofaznom tendoplastike

• Izgovorene ljepilo proces, eliminira mogućnost obavljanja tenoliza.
• Oporavak zona 1 i 2.
• Šteta flexor tetive na falange loma i tetiva za omatanje zidne mane (obično lemljeni).
• Sjecište pregibač tetiva i potrebu za vraćanje kružni ligament. Nemoguće je istovremeno obavljanje oporavak tetiva i ligamenata, od tada formirana ožiljak prianjanja.
• Kongenitalna odsutnost.

Budite sigurni da vagati mogućnost promatranja bez vmeshatelstva- amputacije ili artrodeza distalnog interfalangealnog zgloba u mnogim slučajevima je najbolji izbor u kirurškom liječenju (brže i pouzdanije funkciji oporavka).

Video: Utjecaj različitih čimbenika na rezultat oporavka pregibač tetiva

Plan tenloplastiki dvostupanjski

stadij 1

• Revizija tetiva (+/- pokušaj tenoliza).
• Ekscizija duboke Flexor tetive.
• Ako je potrebno oporavak prstenaste ligamenta.
• Implantacija silikon tetive odstojnika (ovalni) ili tetive šipke (cilindrični) ostaci u tetive omotaču.
• Oko silikonski implantat se formira glatka ožiljak kapsulu, koja djeluje kao novi tetive korice, pružajući klizanje tetive graft.
• Spacer sašivena tetiva distalno (a ne proksimalno), kretanje u naprijed i unatrag u smjeru za vrijeme pasivnog fleksije i ekstenzije prsta.
• Korijen četka terapija za vraćanje potpune pasivne kretanje amplitude.
• Raspon gibanja:
• Pacijent treba vratiti punu pasivni raspon pokreta u drugu fazu.
• U najboljem slučaju, nakon drugog fazi - tendoplastiki možete dobiti aktivni pokreti amplitude odgovara amplitudi pasivnih pokreta nakon prvog koraka prije izvođenja tendoplastiki (ponekad malo manje).
• Druga faza se izvodi nakon restauracije od pune amplitude pasivnih pokreta, obično nakon 4-6 mjeseci nakon prve faze.

2. korak

• Tetiva razmaknica uklanjaju iz nove tetive korice.
• Tetiva transplantacije provodi se u novom tetive korice.
• distalno je podnesena na isti način kao što je učinio duboko flexor tetive reinsertsiya.
• Proksimalna fiksiranje vrši Pulvertaft, trostruki cijepanje u vodi presatka bliži kraj tetiva.
• Postoji nekoliko mogućih izvora donator tetive mladica.
• Kontrolirana aktivni pokreti počinju odmah nakon operacije u roku od tri mjeseca od opterećenja ograničava zaštite smanjene tetive.

Značajke informirani pristanak za dvije faze tenloplastiki

Plan rada treba raspravljati u detalje. Poželjno je poslati pacijenta na specijalistički u ruci terapije za detaljno je opisao tijek liječenja nakon operacije.

Vjerojatnost potpunog oporavka malog funkcije prst.

Za liječenje rana nakon prve faze će zahtijevati 2-3 tjedna, a zatim terapija zahtijeva četke za vraćanje pune pasivno kretanje amplitude.

Izvorni tetiva graft (a vjerojatno i ožiljaka u donatora mjestu i posljedice - osobito kada se koristi extensors od prstiju) razgovarati s pacijentom.

Druga faza je bolje provesti 4-6 mjeseci nakon prve faze. Moguća većeg intervala (bez posebnih preporuka) između prvog i drugog stupnja, ako je samo odstojnik tetiva nije rastrgan daleko.

Nakon druge faze zahtijevaju rehabilitaciju za tri mjeseca.

Izvori tetiva presađivanje

To je objašnjeno s pacijentom prije operacije u tijeku dobivanja informiranog pristanka.

Tetiva dlanova longus

• Dugo dlana mišića ima oko 85% stanovništva.
• Test za određivanje prisutnosti dugo dlana mišića:
• Dodirnite prvi prst do malog prsta.
• Zglob zavoj otpor.
• Dugo dlana mišića nalazi se na lakatni strani radijalne Flexor.
• Uvjerite se da nema opipljiv medijan živaca, također nalazi na lakatni strani radijalne Flexor, no dublje i bez vezivanja za dlana pojas.
• Dobivanje na transplantat tetive dlanova longus:
• Mobilizirati tetive od ispod tkiva sa škarama.
• Akutna tetive striptizeta rezati tetive dlanova longus tetive na mišićno-joint.
• Alternativno, možete unijeti krajeve škare pod tetive dlanova longus na razini zgloba. Savijanje ručni tetive dizati škare napetost. Određivanje tetiva dlanova longus proksimalno i preći do razine od mišićnog dijela pomoću uske skalpela (br 11) preko dodatnog mali rez.

Poloshvennoy mišića tetiva

• Tabanski mišić je oko 80% ljudi.
• Tabani mišića tetiva dugo, a može se koristiti za dva prsta u zamjenu defekta od prsta do dlana ili prsta do kraja prst od plastike na zapešću.
• Prisutnost ili odsutnost mišića određuje ultrazvuka prije operacije.
• Dobivanje od transplantat tetive plantarne mišiće:
• Odredite prostor ispred i medijalno na Ahilove tetive.
• Trčanje u ovom području duljine reza od 5 cm.
• O Ahilove tetive samo prednjom da tetiva je otkriven plantarne mišiće.
• Odaberite tabanski mišić proksimalno, pomoću nazubljene kuke sa krajevima za uzgoj rubova rane. To će olakšati daljnja izolacija.
• Pređi tetive od plantarne mišića distalno.
• Nježno držite tetive striptizeta na tetive i ojačati tetive distalno na vaskularni stezaljku.
• Lagano držati skidanje u distalnom smjeru, povlačenjem tetiva spona i obavljanje polukružnim oscilirajuće kretanje. Idi na proksimalni tibije i cross tetive u tetive mišića veze razini oštar kraj striptizeta.

Ekstenzora hallucis longus

Za graft dovoljna dužina može upotrijebiti ekstenzor tetive 2, 3 i 4 prstiju.

Individualni tetive udaljeni su od skočnog zgloba, mogu se spojiti.

primanje:

• Pokrenuti male presjeka pogled na ekstenzije tetiva prstiju neposredno blizu interdigitalni prostorima.
• Pronađite tetiva i tetiva pomoću striptizeta guliti zglob.
• Pokrenuti drugi presjek tetive i dovesti do ozljeda.
• S tetive na tetive striptizeta izdvojiti dio mišića na tibije.
• Izbjegavajte uzdužnih dijelova na stražnjoj strani stopala.

Obnavljanje prstenasti ligamenta

Nemoguće je istovremeno vraćanje tetive i ligamente. To bi trebalo biti učinjeno u dvije faze.

donor materijala

• Daljinski tetive.
• Kod vraćanja potrebna višestruka duljina ligamenta graft se postiže prilikom snimanja dugo Flexor kroz mali rez na razini zglob.
• tetiva graft
• Održavanje hrpa ekstenzora

Oprema oporavak kružni ligament

Šivanje za ostacima prstenasti ligamenta. Ako postoji prihvatljiv šalica hrpa ostataka, graft može Hem ravno na nju „jedne i druge strane” ili da drži tetivu kroz nju.

Kroz kanal u kosti. Kad nema ostataka ligament izbušiti male kanale u falange za konac.

Noga tetive pregibač površina. Održavajući na obodu pričvršćivanja krakova površinskog istezačke tetive mogu šavom ostacima A2 podnesene transossalno ili ligamenta kroz provrt u kosti.

Postupak za omatanje. graft petlje plesti falanga nekoliko puta. To je vrlo jak oporavak, ali malo masivan.

• Hrpa A2: držati petlju ispod mehanizma opružnih i koristiti dvostruku omču.
• Bundle A4: staviti omču preko mehanizma ekstenzornog,
• Provedba zahtijeva određenu vještinu, pomoć malim vaskularne aneurismal iglu (Deschamps) - treba biti oprezan da ne zaključati u petlju neurovaskularnoga snopa.
• Za jednu umatanje falanga zahtijeva 6-8 cm tetive graft. Udvostručiti uplitanje nakon vraćanja A2 dužinu od 10 mm ligament potreban duljinu graft 12-16 cm.