Artritis falange falanga zglob ruke: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Manifestacije kod reumatoidnog artritisa

vanjski vilica

Obično je to promijenio. Rani stadij: oteklina, bol, ukočenost. Kasni stadij: lakatni devijacija, subluxation u metakarpoflangealnih zglobu, subluxation ekstenzora tetiva u lakatni smjeru deformacije u obliku labuda-vrat, siromašan držanje.

funkcija

odstupanje lakatni drugi metakarpofalangealni zajednički je uzrok pogoršanja iskopali hvatanje. Složen liječničkom osoblju sinusa, oslabio natrag prvi interosseous mišića nestabilnost lakatni kolateralna ligamenta palca.

Lakatni devijacija / ekstenzora opuštanje mišića u četvrtoj i petoj metakarpophalangealnih zglobova smanjuje otkrivanje četkom. Snažno napajanje je relativno dobro očuvana, posebno ako drugi pohranjene fleksije proksimalnih interfalangealnim zglobova.

radiološki manifestacije

Rani stadij: erozija u depresijama pod kolateralna ligamenta. Bolje vidjeti u rendgenskom izbočine u brewerton (prstima složenom na stražnjoj površini stola, metakarpoflangealnih zglobova savijeni pod kutom od 60 °, snop usmjeren na Ulnarni bočni kut od 30 °).

Kasni stadij: erozija i uništavanje glave, dlanovi subluxation od proksimalnog falange, lakatni odstupanje od proksimalnog falange u odnosu na falange glavu.

Uzroci odstupanja lakatni

Više činilaca, progresivna.

• Kronična sinovitis od metakarpofalangealnih zglobova dovodi do uništenja voljnom ploča i kolateralnih ligamenata.
• Jaka (u usporedbi s extensors) flexor tetive povlačenjem proksimalni falanga u dlana smjeru, uzrokujući Subluxation u zglobu.
• Primarni ili sekundarni brtvi kratki mišići ruke povući proksimalni falanga u dlan strani.
• Zajednički erozija zbog sinovitis dovodi do diskongruentnosti a time i do gubitka anatomske stabilnosti.
• Pritisak opruga potiskuje prvi prst na drugi prst lakatni bočnih atcnuiranim kolateralnih ligamenata i interosseous mišića prve leđne smanjiti normalan otpor toj sili.
• Radijalna odstupanje zgloba uzrokuje sekundarne odstupanje Ulnarni u metakarpofalangealnih zglobova (cik-cak mehanizam)
• odstupanje lakatni otežava sebi pečat lakat intercostals mišiće, a proteže se na intercostals mišiće radijalne i radijalne kolateralnih ligamenata.
• Sagitalnoj ray zrake su uništeni zbog stanjivanje zajedničkog sinovitis, a ekstenzora tetiva slajdova u Ulnarni strane i palme, dodajući da deformacije.

klasifikacija

Nalebuff

• Korak I-proliferaciju zglobnoj masti
• Korak II- ponavljajućeg sinovitis bez deformiranja
• Korak III-umjereno izražena bolest zglobova, ispraviti deformacije
• Faza IV ekspresiran bolest zglobova otporan soj

liječenje

liječenje

Sinovitis od metakarpofalangealnih zglobova su obično podložni rane i aktivne terapije lijekovima s uključivanjem novih bioloških lijekova. Indikacije su sada svedeni na operaciju.

kortizon injekcija

Lako je raditi za neko vrijeme suzbijanju upala sinusa.

splintage

Lakatni odstupanje u ranim fazama može odgovoriti na splinting, trošenje guma za noć:

• Ona ublažava bol
• smanjuje upalu
• sprječava deformaciju
• Promiče funkcionalnu neovisnost

Normalno koristiti sljedeće gume:

• Palmar udlaga za ostatak u funkcionalnom položaju (noću)
• Guma za sprečavanje deformacije kad se grebala odstupanje lakatni (nositi dana)
• U ranim fazama odstupanja lakatni može biti učinkovit guma istrošena noću

Synovectomy metakarpoflangealnih zglobova

svjedočenje

Nedostatak učinka terapije lijekovima (rijetko) i bolnih zglobova rane promjene u difrakcije.

operacija

Pristup stražnjim (uzdužni, za jednu ili dvije zglobova, križ, ako je veća). Cijepanja ekstenzije tetive longitudinalno duž grede. Uklonite sinovijalne membrane sa skalpelom te kliješta. Pažljivo sašivena tetive. Rana mobilizacija.

rehabilitacija

• Rano kontrola edema
• Rana mobilizacija oprezan
• Spremanje tetiva klizna oprezni s oslabljenim tetiva.

Rekonstrukcija sagitalnoj greda i obnova situacije u metakarpofalangealnih zglobova

svjedočenje

Progresivni, ali pasivno ispravi devijacije lakatni na metakarpoflangealnih zglobova i lakatni subluxation od ekstenzora tetiva s minimalnim promjenama na radiograma.

operacija

Stražnji dio (uzdužni, jedan ili dva, bočne zglobova, ako je veća). Sagitalni rez kroz prorje uzdužnih greda zračenja strane ekstenzije tetive, ostavljajući dovoljno tkiva za naknadno oporavak. Sagitalni rez kroz rastegnutih snopove na lakatni strani ekstenzornog tetive. Izvođenje synovectomy. Uz uništavanje zajednički utvrditi mogućnost zamjene zgloba metakarpoflangealnih zajednički silikonske proteze. Odrežite rastegnutog lakatni kolateralna ligamenta u trenutku njegovog vezivanja za vrat falange kosti. Izdanje oslabio radijalni kolateralna ligamenta u glavu falange kosti pomakne s bližim i sašivena pomoću koštanih sidara ili transossalnym šav. Prerezati tetive napete intercostals mišiće na zglobovi na strani razini. Utvrditi mogućnost šavovi lakat prst intercostals mišića u susjedstvu mjestu pričvršćenja radijalne kolateralna ligamenta (unakrsno prenošenje kratkih mišića). Sagitalnoj preklapanje ray zrake zašiven, lakatni simetrični snop nije žicom. Zadržavajući nestabilnost ekstenzije pojačano upotrebom tetivu (tetive odcijepi uzdužno, pola igrača greda distalno provesti pod mezhpyastnoy ligamenta šavom i distalno).

rehabilitacija

splinting:

• Palmar autobus podržava metakarpoflangealnih zglobova u produžetku, interfalangealnim zglobovi su besplatni.
• Nosite 3-4 tjedna bez skidanja
• Splinting stanica postupno

vježbe:

• Tijekom splinting održavati opseg pokreta u svim zglobovima besplatno.

Postupno pucati za 3-4 tjedna počevši svjetlo aktivno savijanje i aktivno proširenje i aktivno proširenje s pomoći. Lagano dnevne aktivnosti i pažljivi jačanje 6-8 tjedana.

Endoproteze metakarpoflangealnih zglobova

Izbor implantata

Anatomska proteza (pyrocarbon, metal / polietilen) ispravljenog, uništena artikularne površine i bolnih ili tijesno pomični boka metakarpophalangealnih zglobova u zdravom mekog tkiva.

Silikonski implantati: za destrukcijom i siromašnih odnos zglobnih ploha crv-meko tkivo. Drži položaj mekih tkiva nakon rekonstrukcije djeluje kao poveznika. Nešto presavijeni, ali kao klip kreće unutar koštane kanala tijekom pokreta u zglobu.

Rad tehnika (anatomske implantata)

Uzdužni i poprečni presjek (s više zglobova endoproteze). Otcijepiti tetive i kapsulu u sredini. Nastavite prema uputama. Zadržavaju umetanje pokrajnjih ligamenata proksimalno i distalno. Kontrola odnos u zajedničkim i veličina koriste pojačivači slike. Pažljivo oporaviti kapsula zgloba i stražnji dio ekstenzornog tetiva kako bi se omogućilo rano mobilizaciju.

Rad tehnika (silikonski proteze)

Kao i rekonstrukcija mekog tkiva.

rehabilitacija

Odlučni pregleda proteze.

Anatomski implantati: treba početi rano mobilizaciju, kako u ukupnom koljena i kuka kako mekih tkiva su stabilni i kinematika zglob treba biti relativno normalno.

Silikonski implantati: rekonstrukcija mekog tkiva imobilizirati snage liječiti, bez obzira na kršenje kinematike kista.

Statički način:

autobus

• Dvije gume (jedna s ravnanje zglob napne metakarpoflangealnih zajedničke i interfalangealnim zglobove u neutralnom polozhenii- drugo, drži zglob u produžetku i metakarpophalangealnih i interfalangealnim zglobovima u neutralnom položaju)
• trošenje guma naizmjence noću za zaštitu tijekom dana

vježbe:

• Autobus pucati dan sat vremena za vježbanje:
• Fleksije metakarpofalangealnih zglobova s ​​nastavkom u interfalangealnim zglobovima
• Proširenje u metakarpofalangealnih zglobova i savijanje na interfalangealnim zglobovima
• Aktivno fleksije svih zglobova
• Pasivno proširenje / fleksija s aktivnim zadržavanje
• Vježbe za mišiće intercostals
• Širina prsta progiba
• Aktivno fleksija i ekstenzija na zapešću

Dinamički način rada:

Video: ukočeni zglobovi ruku nego liječiti

gume:

Dinamički ekstenzora udlaga za održavanje metakarpoflangealnih zglobova u produžetku s radijalnim potisak ispraviti i spriječiti odstupanje lakatni

Za više gume nose noću držati prste u produžetku i zaštitu

trošenje guma kontinuirano četiri tjedna

vježbe:

• Aktivno fleksija u metakarpofalangealnih zglobova i interfalangealnim zglobova u produžetku
• Aktivno proširenje u metakarpofalangealnih zglobova s ​​fleksije na interfalangealnim zglobovima
• Aktivno fleksije svih zglobova
• pasivna ekstenzija

Četiri tjedna nakon operacije:

Statički način:

• trošenje guma samo noću

Dinamički način rada:

• Guma nositi samo kako bi zaštitili

vježbe:

• Fleksija od metakarpofalangealnih i interfalangealnim zglobova u produžetku
• Proširenje u metakarpoflangealnih i međufalangealnog zajedničko savijanje
• Cijeli fleksije svih zglobova
• Pasivna nastavak s aktivnim zadržavanje
• Širina prsta progiba
• Fleksije i ekstenzije ručni zglob
• Pronacije i supination
• Jednostavno dnevne aktivnosti započinje u načinu pojačane zaštite zglobova

Šest tjedana nakon operacije:

• jačanje otpornosti

Osam tjedana nakon operacije:

• Započnite pokret, poštujući načela zaštite zglobova

moguće komplikacije

• ožiljak priraslica
• Neuspjeh ekstenzije
• edem
• odstupanje lakatni
• bol
• Smanjenje amplitude pokreta
• Smanjena funkcija (posebno na niskim amplituda pomicanja u proksimalnom interfalangealnog zgloba)