Upala pregibač tetiva školjaka

Na prstima i na metakarpofalangealnih zglobova istezačke tetive nekoliko prstenastog (A1-A5) i poprečni (C1-DS) žice, između kojih se tetive korice.

Sve tetiva površno i duboko pregibač trehfalangovyh prsti su okruženi zajedničkom navlake (lakatni bag) koji se proteže od točke neposredno blizu zgloba do distalnog ruba karpalnog ligamenta i uključuje tetive u 2., 3. i 4. prste i proteže distalno uz Flexor pete prst.

Simptomi i znakovi

Simptomi opisani Kanavel

• prsti savijanje
• Bol s pasivnim proširenje oštećene prsta
• Nježnost duž tetive korice
• Dug i tanak prst oticanje

U prvog i petog prsta infekcija može širiti nizvodno do udaljenijeg tetive korice podlaktice, pa obzirom na lokaciju anatomskih značajki tetiva Ostale futrole tih prstiju.

pregled

• Testovi krvi:
• leukocitoza
• Povećanje razine C-reaktivnog proteina
• Mikrobiologija:
• Ispuštanje gnoj i tkiva treba poslati na kulturalnih studija.

Video: Oštećenje tetiva četkom

liječenje

antibiotici

Kada prosječnoj ozbiljnosti infekcije za ublažavanje upale dovoljna intravenske antibiotike označene empirijski. Osjetljivost mikroorganizama na antibiotike može se odrediti nakon sjetve gnoj dobivene tijekom operacije.

Video: crvenog vjetra

Ako liječnik ima sumnju u ozbiljnost postupka infekcije ili bez vidljivog učinka nakon intravenske antibiotike za 24 sata, to pokazuje revizije operaciju.

kirurško liječenje

Operacija je naznačeno u žešćeg oblika infekcije ili s napredovanjem procesa.

operacija Tehnika

Distalni tetiva omotač otvara preko presjeka dlana nabor na razini distalnog interfalangealnog zgloba i proksimalnog ruba prstenastog ligamenata A5.

Proksimalni izvodi poprečne rez 1-2 cm iznad prstenastog ligamenata A1 na dlanu, tetiva plašt se režu na distalnog ruba prstenastog ligamenata A1.

Tetiva plašt može otkriti gnojni sadržaj, što dovodi do povećanja koštane-fibrozna kanala. Prilikom otvaranja školjke tetive košuljice gnojni iscjedak ulijeva u ranu, podnijeti zahtjev za pražnjenje rane za kulturu i mikroskopskim pregledom razmaza obojenih pomoću Gram mrlje kako bi se utvrdilo testiranje osjetljivosti patogena i antibiotik (zahtijeva brzu dijagnozu, to je bolje od napuštanja materijal za istraživanje na sljedeći dan ).

Nakon uklanjanja tetive omotača gnoj se ispere s velikom količinom otopine u distalnom smjeru (da se spriječi infekcija u zglob i ruku). To se može učiniti pomoću intravenozne kateter 16 ili 18 № ili beba pupčana katetera.

U težim infekcijama može zahtijevati reviziju tijekom prstima i izrezivanja nekrotičnog tkiva. Za primarni operacije revizija obavljati bolje na srednebokovoy izrezane linije, nego cik-cak pristupnu Bruner (edem prsta i potrebu da napusti ranu otvorenom može biti gola pregibač tetiva).

zavoje

Zavoj sa krpom namočenom u vazelin, joda. Imobilizacija je izvedena na flaster zavoja longetnoy u funkcionalnom položaju.

postoperativna imperativ

• Povišene udovi pozicija
• Dnevni dorada i pranje rane u operacijskoj sali prije kliničkog poboljšanja prsta. (Kateter se može ostaviti za stalnim uvjetima pranja u komori. To se ne preporučuje zbog složenosti održavanja i neugode za pacijenta).
• Dnevni kupke četka s otopinom vode joda.
• Počnite kretanje na fleksije i ekstenzije odjednom pod kontrolom fizičkog praktičara terapije.
• Pružiti ruku splinting vrijeme mirovanja u funkcionalno povoljnom položaju.