Tetive na prstima

Tetive se sastoji od guste vezivnog tkiva koje prenosi silu na mišića kostura.

Ta vlakna kolagena (85% kolagena tipa I), koje su organizirane u paralelne redove raspoređene koji omogućuju da izdrže velika tetive vlačnu silu.

Oko kolagenih niti je matrica od proteoglikana. Nekoliko fibroblaste.

Kolagena vlakna su smješteni u snopove okružena endotendineum koji omogućuje klizanje između vlakana. Tanki sloj vlaknasti peritendiny prekriva vanjsku površinu tetive u tetive kliže pružanje vaginu.

Pričvršćenje kosti postepeno kreće od tetiva u fibro-vezivnog tkiva i ossificans, a zatim u kosti.

je dotok krvi u tetive

Dva napajanja su u delikatnoj ravnoteži:

• dotok krvi
• Širenje sinovijalne tekućine

Dotok krvi u pregibač tetiva

• Posude ulazne preko spoja tetiva-mišića.
• Brodovi koji ulaze u mjesto kroz tetive za kost
• Plovila uključeni u tetive u određenim područjima kroz mezotenon (tetive mezenterija) sadrži uzde.

Dotok krvi u ekstenzornog tetiva

Ekstenzije tetive uvukla samo na razini Holdinga ekstenzornog ligamenta, a još više da su iz zglobnoj masti.

Izvan tetiva korice su okruženi bogato vaskulariziranog paratenonom.

Širenje sinovijalne tekućine

Hranjive tvari i metabolita difundira kroz sinovijalne tekućine u tetive i leđa.

Trochlear flexor tetiva ligamenti sprečava razvoj deformacije u obliku luk i tetivu dati gusta premaz vaskularna tetiva dlanu površinu - to osigurava podmazivanje na dodir i prodor hranjivih tvari u intersticijski prostor.

pregibač tetiva anatomija

I flexor tetive korice sustav blokova na prstima

Tetive su površne i duboke flexor tetive korice uključeni u dlan.

Flexor tetive od drugog, trećeg i četvrtog prsta su dio tetive korice na razini vratove metakarpalnih kostiju.

Steznih i otpusnih tetiva omotač sastoji od oba sinovijalne i retinakulyarnogo komponente i zatvoren na oba kraja. Tetive korice daje snagu, zaštitu i glatko kliznu tetive.

Retinakulyarny tetiva omotač dio se sastoji od nekoliko trochlear prstena i križne ligamente.

Čim istezačke tetive dio omotača tetive, tetive površine flexor podijeljen na dva dijela, tvore polumjer a lakatna kost noge koje omotava tetive dubokog flexor na kamperski kijazmi. Noge opet povezan i priključen na sredini falanga dubokoj Flexor tetive tako da prolazi distalno do točke vezanosti za distalne falange.

Prstenasta trochlear ligamenata od prstiju

• Postoji pet prstenasti ligamenta (A1-A5)
• To je gusta, ojačana konstrukcija
• Oni drže Flexor tetive u blizini prst u fleksiji
• Neparni ligamenti daleko od Palmar ploča prstiju:
• Bundle A5 na razini distalnog unutarfalangealnog spoja
• A3 ligamenta na razini proksimalnog interfalangealnog zgloba
• A1 hrpa metakarpofalangealni zgloba
• Čak i brojevi ligamenti od periost srednjih i distalnih falangi:
• A4 preko srednje falange
• A2 proksimalnog falange
• A2 i A4 - najvažniji ligamenta da u najvećoj mogućoj mjeri zadržati sprečavanje deformacije u obliku luka.

Križni ligament ginglymoid na prstima

• Postoje tri trochlear križni ligament na prste (C1-DS).
• Oni su tanki i plastike
• Osigurati punu fleksije prstiju.

A blokovi flexor tetive korice sustava na prvi prst

U prva dva prsta nalaze se iznad kružnog ligamenata metakarpoflangealnih zgloba (A1) i međufalangealnog spoja (A2) i jednog kosog trochlear ligament, koji se nalazi iznad glavnog falange.

šivanje tehnika pregibač tetiva

Najučinkovitiji način vraćanja snage i izlete obnovljena Flexor tetiva je nametnuti trajan, suza otporan na šav, nakon čega normalno izvršenje može kontroliranim pokretima / opterećenja.

Idealni karakteristike flexor tetive šivanje

• Jednostavno provedbu zajedničkih
• Pouzdani stranice
• Glatko usporedba završava bez tetive zadebljanje
• Najmanja odstupanja završava
• Minimalno ometanje opskrbe krvi u tetive
• Dovoljno jak da izdrži rane aktivne pokrete u modu postoperativne terapije.

Aksijalna (središnji) šavovima

Postoje mnoge vrste aksijalnih zglobova. Najčešći modificirani Kessler šav. Moguće da se oporavi četiri vlakna nakon primjene dva paralelna šavova na modificiranoj Kessler.

Trajnost oporavak flexor tetive šivanje proporcionalna broju niti koje prolaze kroz zonu redukcije.

• Kada koristite četiri pređe snagu je oko dva puta da se u šav dva smjera.
• Kada koristite šest filamenata snage oko tri puta veći u dvije šavom niti.
• Trajnije šav daje snažniji oporavak.

šavovi epitenona

• Pomoću šava epitenona smanjuje diastasis između krajeva tetiva, te povećava snagu aksijalno oporavak za oko 40% (ili 700), g.
• Takvo povećanje snage se održava tijekom cijeljenja.
• Tehnika najviše izdržljiva šav epitenona:
• Cross-šav šivanje na Silfverskiold
• kontinuirano mogućnošću zaključavanja
• Horizontalna madrac šav je najviše izdržljiva.

Vrste šav za šav tetive

Koristi bez šava apsorbabilnim materijala.

Zakrivljeni atraumatski igla manje štetan za rezanje tetive od igle.

aksijalni zglobovi

3/0 i 4/0 pleteni poliester. Oni bi trebali uzeti s oprezom, jer je prepletanje sprečava slobodno kretanje.

3/0 i 4/0 polipropilen. Prolaze kroz tetive, bez otpora, tako da su lakše provesti. Fleksibilnost može dovesti do ranog divergencije svih tetiva.

šavovi epitenona

5/0 ili 6/0 opletena polipropilen ili poliester.

Video: Trening tetiva prstiju i razvoj držanje snage

ekstenzora tetiva anatomija

Uređaj ekstenzor prstiju

Uređaj ekstenzor - složeni sustav tanka, koji se proteže tri zglobova i nagnuti jedan spoj (metakarpofalangealni).

Vanjski sustav počinje prste na njegovu podlakticu inervirano radijalnog živca i ima četiri točke spajanja.

Interni sustav sastoji se od sedam prstiju intercostals mišićima i četiri crva u obliku mišića koji polaze iz dlana osi metakarpofalangealni zgloba i na stražnjoj strani osi interfalangealnim zglobova.

Vlastite (kratke) ručne mišići se podijele i vezani na vanjskim dijelovima tetiva (dugi) ekstenzor, ekstenzor aparata formiranje.

anatomija

Ekstenzor žila na razini metakarpophalangealnih zglobova na mjestu drži kombinaciji mišića i tetiva kratkog grede (simetrični bočnu ploču) nosi centriranje tetive preko zgloba.

Sagitalnoj grede protežu od voljnom ploče i mezhpyastnyh ligamenta na razini vrata metakarpalnih kostiju.

Ekstenzora aparat od proksimalnog dijela prsta se sastoji od prekriženih vlakana koja se može raspršiti i ugovora, čime su bočni nosači kreću u strani dlana i natrag u fleksiji prema natrag tijekom produžetak.

Kratki tetive mišići strane (wormlike, palmina i natrag intercostals) priključiti ekstenzije tetive, tvoreći ekstenzije sjenilo na nivou proksimalnog dijela prema sredini proksimalnog falange.

Na razini metakarpophalangealnih zajednički mišićnih tetiva kratke četke odlagati na strani dlana zajedničkom osi rotacije.

Na razini proksimalnog interfalangealnim zajednička tetiva kratke mišiće ruke se nalaze na stražnjoj strani osi rotacije.

Na proksimalnom zajednički mezhflangovogo aparata razina ekstenzornog je podijeljen u tri grede, da je za učinkovitu funkciju mora biti uravnotežena.

• Jedan središnji zraka je priključen na sredini baze središnjih falanga stražnje površine.
• Središnji svjetlo povećava srednji falanga proksimalnog interfalangealnog zgloba,
• Dvije bočne grede koje drže na obje strane proksimalnog interfalangealnog zajedničke i povezan distalno, koja je pričvršćena na stražnju površinu osnovice distalne falange.
• Bočni nosači uspravio distalne falange distalnog interfalangealnog zgloba.

Zone oštetiti ekstenzije tetive

• Izvorni klasifikacija zona I. do VIII po Kleinert i Verdan.
• Dodatni zona (IX) uključuju mišićnu srednji i proksimalna trećinu podlaktice.

Trochlear ligament rupture tetive

A2 prstenasti ligament rupture

otvorena ozljeda

U kombinaciji s usitni lom i tetiva oštećenja vaginalne zidove, ponekad s pregibač puknuća tetive.

Na prijelazu, razbiti blok uređaj i tetive korice, kao i oštećenje tetiva, najbolji izbor može biti tetiva implantata silikon spacer u prvoj intervenciji. Oštećeni kao rezultat stvaranja procesa štap buraga, a rehabilitacija je vrlo teško.

Potkožno rupture ligamenata ginglymoid

• Čest u penjača, gimnastičara
• Tipično oštećen ligament A2, A4 ponekad.
• Veću vjerojatnost da pate četvrti i treći prst

Istraživanje sa zatvorenom kružnom oštećenja ligamenata

Radiografija za sprečavanje prijeloma.

Za ultrazvuk sustav blokova.

MR:

• T1 sekvenca može otkriti jaz između tetive i kosti
• T2 sekvenca pokazuje sinovitis.

Liječenje zatvorena trochlear ligament štete

• Uglavnom konzervativno - ruka terapija
• Nesteroidni protuupalni agensi
• Razdoblje imobilizacije kratki odmor +/-
• Žbuka: širina traka žbuka od 1,5 cm, koji se preklapa na A2 bala sloj koji štiti opterećenje od 500 N
• Postupnog povratka na svjetlo aktivnosti korištenjem flastera i zaštitu prsten za 6-8 tjedana.
• Povratak na punu aktivnost u roku od tri mjeseca, sa zaštitnim patch u narednih šest mjeseci.
• kirurška rekonstrukcija
• Kada je neuspjeh konzervativnog liječenja
• kasno žalba
• Završiti glavnu graft iz falange zadržavaju ekstenzora ligament sinovijalne zabavu na tetive.
• Rehabilitacija gipsom, s postupnim oporavkom aktivnosti.

bolesti tetiva

sedlo sindrom

• rijetka bolest
• Nakon nagnječenja na tkivima ili spontano
• Bolna ekskurzija između intercostals mišića i mezhpyastnoy ligamenta (između vratova metakarpalnih kostiju).

liječenje

• Istezanje intercostals mišića
• ultrazvuk
• kortizon injekcija
• kirurški mobilizacija

kongenitalne anomalije

• Često postoje rijetko uzrok boli ili funkcionalnog oštećenja.
• Bessimtomnye anomalije može uzrokovati pogrešno tumačenje podataka fizičkog pregleda.

Dugo dlana mišića

• Odsutna u 15% slučajeva
• To se odnosi na pojave sindroma karpalnog tunela, kao i ovaj mišić nije samo u 3% slučajeva ove bolesti.
• Ona se koristi kao tetiva mladica i tetive transpozicije.

Dugo pregibač prvi prst

• Anomalija Lindburg-Comstock: žilni most ili fuzijskog tenosinovialnoe spajanje žila dugo flexor prvog nožnom istezačke tetive površine drugog prsta.
• Ona otkriva 25% istrage o anatomskoj materijala.
• To uzrokuje bol zbog ograničenja nezavisne fleksije od prvog i drugog prsta.
• Pathognomonic značajka je istovremeno savijanje drugog prsta uz aktivno savijanje pervogo- bol u zglobu, kada je drugi prst je zaključan prvo savijanje kada se saviju.
• To je razlog za zabrinutost samo na glazbenike.
• Postupak liječenja je smanjiti spojnih veza.

Površna flexor digitorum

Površna flexors od drugog, trećeg i četvrtog prsta pojedinačno mišićav trbuh i može kretati samostalno.

Tetiva površnog Flexor pete pete:

• • Može se odnose na površinu Flexor tetive četvrtog prsta, što dovodi do pogrešne interpretacije fizičkih nalaza prilikom traume peti prst.
• U 60% peti prst Flexor površini ima nezavisna
• U 20% slučajeva površnog Flexor pete pete Flexor povezane s površinom 4 prsta.
• U 20% slučajeva ne postoji očita funkcija površna pregibač pete pete
• Studije učinjeno na anatomske građe pokazala da je tetiva površnog Flexor često dostupna, ali može biti i zbog duboke pregibač tetive petog prsta.
• Prisutnost komunikacije između tetiva flexor površine četvrtog i petog prsta može identificirati provodeći standardne testove i promjene na površinskom Flexor tetiva: Peti prst nemoguće aktivno savijati u proksimalnom međufalangealnog spoja sa zaključavanjem prstima kroz produžetak.

Dugo otmičar mišić prvi prst

Značajne razlike u iznosu od tetiva snopova i mjesta kojima su povezani.

Grede može biti priključen na:

• Ukratko prvi prst otmičar mišića
• trapezoidna kost
• baza prve falange kosti

Možda šav tetiva tetive kratko ekstenzora palca.

Ukupno digitorum

• mnoge opcije
• Brojni oblici objašnjavaju varijabilnost funkcija neuspjeha kod prekida ili seciranje mali prst ekstenzije tetiva
• Puknuća ekstenzije za mali prst, što može biti preteča ukupnog pucanja ekstenzije tetiva prstiju kod reumatoidnog artritisa može proći nezapaženo, ako ne i zadovoljan test za nezavisne produljenje petog prsta.

Lomljenje prstiju prvi i trehfalangovye

Uskok prste u odraslih

razlozi

• Nodularni zadebljanja Flexor tetive.
• Značajno češće u bolesnika s dijabetesom i reumatoidni artritis
• Rijetko, bolesnici s mucopolysaccharidosis, amiloidoza.

kliničke manifestacije

Češće u žena srednje dobi, Obično se pojavljuje spontano. Ona se najčešće javlja u četvrtoj, trećeg i prvog prsta. Sjedne na svoje mjesto ili blokiranje trehfalangovyh interfalangealnim zglobova prstiju ili palac u fleksije i ekstenzije. Često najizraženiji ujutro. Bol u projekciji tetive korice na razini metakarpoflangealnih zgloba. Prvi prst ponekad blokiran u produžetku. Uporni blokiranje trehfalangovogo prsta može dovesti do fiksnu fleksije kontrakture na proksimalnom međufalangealnog spoja.

liječenje

U umjereno teškim pojavama može spontano jednom odlukom.

Splinting interfalangealnim zglobova u produžetku noću smanjuje blokiranje ujutro, što je dovoljno za umjereno težini bolesti.

Steroidni injekcije u tetive korice učinkovite u 70% slučajeva: učinak je manje vjerojatno kod dijabetičara

Disekcija prstenastog ligamenata A1 uspješno u 95% slučajeva.

Perkutana igla pakete seciranje jednako učinkovito, bez opasno i smanjuje period oporavka.

Uz dugoročne bolesti s upornim stezanjem od bližeg interfalangealnog zgloba, i zadebljanje tetive.

Seciranje prstenastog bala A1 kontraindicirana za bolesnika s reumatoidnim (može pogoršati tendenciju odstupanja Ulnarni prstiju). Prethodna synovectomy poštovanja i resekcija tetive pregibač noge površine.

snapping zglob

razlozi

• Zadebljanje flexor tetive ili sinovijalnoj, sprečava klizna na razini zglob.
• Ponekad abnormalnosti ekstenzije tetiva.

kliničke manifestacije

• osjetila brtve u toku flexor digitorum proksimalni karpalnog ligamenta. Prsti se mogu zaključati u fleksiji ili produžetak snapping.
• U pratnji kompresije medijalnog živca.

liječenje

• Ultrazvuk ili MR kako bi se isključila bolest, što je dovelo do razvoja tumora, ili tenosinovitis.
• Kirurško liječenje.