Prva pomoć za ozljede zglobova i tetiva ruke

S obzirom na činjenicu da su zglobovi dobro pokrivena kožom, mnogi dislokacije u njima su otkrytymi- tretman je isti kao i kod otvorenih prijeloma. Kako premostiti jaz ekstenzije tetive ponekad korisne, privremene pričvršćenje žbice.

Dislokacije u tim zglobovima se često promatraju. Odmah nakon smanjenja određivanja dislokacija pokreta aktivno eliminira povredu integriteta lateralnih ligamenata. Oštećenje tih ligamenata s netaknutom zgloba ne treba biti obnovljena. Nakon što je smanjenje iščašenja najčešće se provodi radiografija u Anteroposteriorni i bočnim pogledom kako bi se izbjegao lom i potvrditi smanjenje.

Dislokacije u tim zglobovima najčešće nisu pogodni za promjenu zatvorena sposobom- potrebu za otvaranje smanjenje. Kada dislokacija u razvodnoj smanjenje metakarpofalangealni palac često je moguće na maksimalnu fleksije u međufalangealnog spoju nakon pritiskom na proksimalni falanga ledno pomaknuta natrag preko glave falange kosti. Nakon smanjenja, provjerite stabilnost bočnih ligamenata zgloba. U slučaju nestabilnosti zahtijevaju kirurške korekcije.

Štete na tetivama promatrana frekvencija, mnogi od njih se pojavljuju u naizgled malim prodiru rana ili kao posljedica tupe traume. Oni nisu rijetki, na primjer, kuhari (kao rezultat nož klizi u obradi smrznutog mesa), djeca (cut rane nožem hvatanje ili pada kroz prozor) i futbolistov- u tom slučaju postoji razmak od duboke Flexor tetive na prstima IV (kada pokušavate uhvatiti neprijatelja za odjeću), ili drobljenjem ekstenzije tetive (kad druga igrača) dolazi na prst.

Kada razbiti prst tetive razjasniti situacija u vrijeme ozljede je presudno. Ako je prst bio je u stanju aktivnog fleksije (kao, na primjer, kada dijete uhvati nož), tetiva i razderanih prolaska kroz rez kože. Ako je prst je cut u produžetku (pada na oštrim predmetom raširenih ruku), tetiva rupture pojavljuje na istom mjestu kao i rez kože. To sigurno ima neki značaj, budući da je prst obično istražuju u punom produžetku.

Potpuna rupture tetive Flexor ili ekstenzora mišiće može odrediti ocjenu aktivnih pokreta i promatranje promjena u položaju prstiju.

Određivanje aktivnog pokreta. Za procjenu kretanja tijekom seciranje ili ruptura duboki pregibač prstiju potrebne za popravak proksimalni interfalangealnim i metakarpoflangealnih zglobova istovremeno traži od pacijenta da se savijati samo vrh prsta. Unatoč činjenici da je pacijent mogu prema potrebi moguće ispraviti zglob, tada je to opušta čim ga ispitivač traži da napravi pokret fleksionog. Ovaj test može se mijenjati i pregibač digitorum longus.

Prilikom ispitivanja sa smanjenjem Flexor pacijenta treba saviti prst, dok su ostali prsti održati (operatora) u nesavijen položaju. Tako blokira kretanje duboke Flexor tetive, što omogućuje odvojeno odrediti funkciju. Test je posebno prikladna za procjenu štete III i IV prstiju.

Ekstenzije tetiva pukne često pojavljuju zbog osjetljivosti tih anatomskih struktura (nalazi se na količinu od ruku i prstiju). Često, čak i potpuni prekid (kao što se može vidjeti u otvorenu ranu) prst može u potpunosti ispraviti. To je zato što su tetive u stražnjem dijelu ruke su međusobno povezani i ekstenzora širi prst na površini leđa može održavati svoju funkciju. U nekim slučajevima, kada se tetiva je prešao točno pod pravim kutom, ovaj mehanizam ne radi, a pacijent nije u mogućnosti aktivno izravnati zgloba.

Promjena položaja prsta. Ovo kliničko ispitivanje je važno, jer ne zahtijevaju aktivno sudjelovanje pacijenta, a posebno je koristan kod osoba nisu sposobni za učinkovitu suradnju (djeca, komatoznog pacijenta, starije i mentalno retardirane). normalno, četka neaktivan faza pokazuje progresivno povećava pozicije savijanje prsta segmenata. Sjecište tetive može promijeniti (eksplicitno ili suptilno). Prepoznavanje oštećenja tetive samo pomoću ovog testa zahtijeva pažljivo promatranje i topografski mapiranje kako bi se utvrdilo njegovo moguće mjesto.

Liječenje ozljeda tetiva - jedna od najtežih i nepredvidive probleme u ruci operacije. Nepravilno liječenje često dovodi do trajnog invaliditeta.

ekstenzora tetiva. Ekstenzora tetiva oštećenja, u kojoj su oba kraja tetive vidljiv na rane i bez lokalnog eksploratsii može eliminirati umetanje 8-oblika izmjenjivi šav. Šivanje materijal (Monofilament) mora biti čvrst (žica ili polipropilen № 3-0). Ako tetive krajevi su teško otkriti u rani, proširenje rana krevet identificirati tetive obavlja u operacijskoj sali.

pregibač tetiva. Oštećenje flexor tetive ne bi smjeli biti eliminiran u hitnoj. U slučaju nedostupnosti neposredne konzultacije s kirurg eliminacije uskog profila takve štete kasni i obavlja u drugoj vmeshatelstve- ED liječnik treba oprati ranu i uzeti samo oštećene kože. Pogreške u obnovu tetiva integritet SNP-obiluju težim komplikacijama (invalidnost), a ne samo zatvaranje rana s kasnijim uklanjanjem štete. U slučaju bilo kakve sumnje, bolje je uzeti u koži i udlage.

čekić prst. Ovaj prst se promatra u slučaju djelomičnog oštećenja ligamenata distalnog interfalangealnog zgloba. Deformacija se može pojaviti 5-7 dana nakon ozljede. Splinted prst 6 tjedana kompletan, onda pacijent postupno (u roku od 7-10 dana) odviknuti od nošenja gume. U slučaju gdje postoji jaz velike kosti fragment može zahtijevati Intraosealna fiksaciju.

Djelomična ruptura tetive može postati potpun ako nije odmah otkriti i otkloniti (autobus).

Postoji nekoliko temeljna dijagnostička znakovi djelomičnog puknuća tetive.

Ako imate bilo koji od ovih znakova ili sumnjom puknuća tetive, osobito u djece, što je teško ispitati, potrebno je nametnuti udlagu na zglob u opušteno stanje za period od 3 tjedna - vrijeme koje je potrebno za fuzijske dio oštećene tetive.

Ako oštećeni pregibač tetiva udlaga se primjenjuje na 30-45 ° napne se lagano savijena zglob i prsti. Za imobilizacija ekstenzor tetiva Ortoza se može provesti u funkcionalnom položaju, četkica (zglob nesavijen na 40 °, metakarpoflangealnih zglobova elastična na 40-60 ° C, i interfalangealnog spojevi - na 5-10 ° C). Flexor tetive treba utvrditi za 3 tjedna, a ekstenzije tetiva - unutar 4-5 tjedna. Ekstenzora vrijeme tetiva ozdravljenja je porasla zbog viših ton Flexor (nasuprot extensors), što može uzrokovati napetost u zavarenom području. Novoosnovana kolagen često izaziva tu napetost sve dok njegove molekule ne postroje u lancu.

Deformacija u obliku rupice. Često primijetio djelomično oštećenje tetiva je leđna slomili vrhove bližeg međufalangealnog spoja (na primjer, igrači kad drugi igrač stane na prst). Takva deformacija razvija 5-7 dana nakon ozljede.

P. Carter

Dijelite na društvenim mrežama: