Radijalne živaca ruke: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

• Visoko u toku radijalnog živca
• Kompresija živca posterior interosseous
• sindroma tunela radijalni
• Wartenburg sindrom

Visoka radijalni živac

razlozi

• Spike paralize (pritiska ispod pazuha)
• „U subotu navečer paraliza” (zaspala s rukom na naslon stolca, stisnuti radijalni živac u pazuhu)
• traumatskih ozljeda
• Jatrogeni traume (npr uz fiksiranje ploče proksimalnog radijalne ili lakatne)
• oštećenja istezanje (npr loma Holstein-Lewis-kosi fraktura distalnog trećine nadlaktične kosti).

Simptomi i znakovi

Lako savijanje slabost u laktu - nadlaktičnopalčani mišić mišić. Markirani slabost lakat produžetak, zglob produženje, produžetak prstiju u metakarpoflangealnih zglob palca retroposition. Obamrlosti stražnje strane prvog grede na bazu. Sposobnost da se ispraviti prvi prst ungualne falanga održava (kratki prvi prst abduktornu i aduktornu aponeurosis kroz ekstenzornog mehanizam).

liječenje

• Paraliza od kompresije: promatranje. Oporavak dogodi u roku od nekoliko sati, ali ponekad nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. U nedostatku rekonstrukcije tetive pokazuje prenošenje.
• Raskrižje: prva oporavak ili plastike.
• Na prijelazu iz ramena:
• Promatranje: niskoenergetsku traume zatvorena operacija nije prikazana. Ako nema oporavka provodi nakon 6-12 tjedana EMG. U slučaju da trebate denervacija operaciju.

Operacija: Otvoreno povrezhdenie- visoke energetske traumatski u srednjoj oštećenja (prvenstveno netaknuta živaca pareza nakon repozicioniranje ramena peretma).

Ako se ne uspije obnova živca pokazuje transpozicije tetive.

Kompresija živca posterior interosseous

razlozi

Neuritis brahijalnog pleksusa (Parsonage-Turner sindrom) bez kompresije neuropatije u podlaktici, ali s oslabljenom funkcijom brahijalnog pleksusa, često prethodi virusne infekcije i bol u ramenu zajedničkom / vrata.

Spontano kompresije u kanalu snopa:

• Fibrozno proksimalni rub kratke radijalnoj opružnih mišića zglob
• Frohse zabavne (proksimalni rub svod stopala)
• Distalni rub svod
• Žile podružnice povratak snop

Vanjski kompresije:

• lipom
• Sinovitis proksimalnog radioulnar zajedničkoj ili capitate snopa zgloba

Simptomi i znakovi

Slabost ruke i zapešća, često brzo. Bol u ramenu joint ili virusnih infekcija (neuritis brahijalnog pleksusa).

Proširenje u zglob održava, ali promet poslan na zračenje storonu- nema ekstenziju u metakarpofalangealnih zglobova trehfalangovyh prste. Ne retroposition prvi prst.

Kompenzacijski pokreti:

• Pohranjeno proširenje u proksimalnom interfalangealnog funkciju zglobova zbog kratke mišiće strane - lakatni živac
• Ona zadržava sposobnost da ispraviti nokat palca falanga (kratki Flexor od oka, kratki otmičar, u suprotnosti s prvim prstom i aduktorna aponeurosis kroz ekstenzornog mehanizam).
• Proširenje prstiju s vlastitom težinom kako bi se poboljšala učinak pasivnog tenodesis u fleksiji zgloba.
• Zglob proširenje provodi opuštajući Flexor suzbijanje silu gravitacije.

pregled

• MR ili ultrazvuk prednji kubitalna Fossa eliminirati uzroke kompresije živaca
• Ispitivanje funkcije živaca - Ubacivanje elektromiografija.

konzervativno liječenje

Promatranje: u odsutnosti tumora i mogućeg brahijalnog spleta neuritis prikazan nadzora. To može zahtijevati 12 mjeseci.

splinting:

• Autobus, drži zglob u produžetku
• Dinamički splinting u produžetku
• Tenodeziruyuschee imobilizaciju (tenodesis temelju učinka)

operacija

Stražnji-zraka pristup. Kozmetički poželjno. Nađi jaz između zajedničkog ekstenzije na prstima i ekstenzora Carpi ulnaris distalno dalje selekcije u proksimalnom smjeru. Prijeći površinu svod, slobodan rub kratki radijalni ispružač zapešća, vezati plovila prelaze živaca.

Prednji pristup: u obliku slova S presjek kroz antekubitalne trend. Prepoznati stražnji interosseous živaca između prve i nadlaktičnopalčani mišić mišića uzeti distalno- rez rub kratki radijalni ispružač zapešća i vanjsku ploču svod, zavoj žila presijecaju živaca. Ostaje veliki ožiljak, skloni hipertrofije.

Prenošenje tetiva, ako ne poštuje popravak živaca, obavljati prenošenje tetiva koji se koriste u slučaju oštećenja radijalnog živca.

sindroma tunela radijalni

razlozi

Postoje suprotna stajališta o postojanju ovog sindroma. Patologija je nejasno. Posterior interosseous živaca, mada ona pruža samo motoričke funkcije, sadrži veliki postotak osjetnih živčanih vlakana.

simptomi

• Bol u predjelu opružnih mišića (vanjski gornji dio podlaktice) bočnog epicondyle.
• To povećava s opterećenjem, s ostatkom.
• Specifična slabost ekstenzora nije označen.
• To se može uzeti kao „teniski lakat”.

dokazi

• Nema motoričkim poremećajima.
• Osjetljivost dio opružnih mišića.
• Ponekad se bol javlja kada proširenje zglob i supination i proširenje trećeg otpora prst.

pregled

• Ispitni živci su normalno, nije prikazan
• Lokalna anestezija je dio opružnih mišića - privremeno smanjivanje manifestacija potvrđuje dijagnozu

liječenje

• Promatranje: mogućnost spontanog rezolucije, a drugi tretmani nisu određena.
• Vezani liječiti „teniski lakat” (kortizon injekcija, elastična lakat, ultrazvuk)
• Operacija: održane trajnih smetnji u korelaciji sa sindromom. pristup back-zraka (gore opisano) - poboljšanje nije zajamčena.

Wartenburg sindrom

Vrlo rijetko.

razlozi

• Kompresija površinskom radijalnog živca na mjestu gdje se pojavljuje ispod nadlaktičnopalčani mišić mišića u potkožno tkivo, na rubu zrake distalnog dijela podlaktice.
• Uzrok: spontani privid tlakom brasleta- naruchniki- sati ili direktna udarac.
• Diferencijalna dijagnoza: bolest de Quervain, lijeve sindrom (krepitiruyuschie tenosinovitis), artritis sedlo zajednički

Simptomi i znakovi

• Trnci na stražnjoj prve zrake
• Tinel udaraljke uzorak pozitivan na živac (veći nego kod zdrave strane - to živac je uvijek vrlo osjetljiva)
• Smanjena vodljivost na elektrofiziološkoj pregleda

liječenje

• Kako bi izbjegli pritisak na sat i narukvice
• Kirurški dekompresija. Stražnji-zraka pristup. Površna radijalni živac identificiran i pušten na mjestu gdje izlazi iz pod nadlaktičnopalčani mišić mišića zadnje lože.

komplikacije

• Kauzalgiju.