Potkožnog pukne od flexor tetive

Uzroci potkožne pucanja pregibač tetiva

• Sport (duboki pregibač puknuća tetive)
• Kronični tenosinovitis (na primjer reumatoidnog artritisa),
• Djelomična tetiva oštećenja
• Rupture trenja o koštanih izbočina (npr osteoartritisa čunast-trapeza-konusna zgloba, osteoartritisa glave lakatne)
• giht
• Reumatizam.

Supkntano puknuća tetive dubokog pregibač

Najčešći odvajanje duboke Flexor tetive iz točke vezanja.

Klasični mehanizam: u igri ragbi savijena u distalnom interfalangealnog zgloba prsta držeći se formira još jedan igrač s prisilnom ravnanje noktiju falange.

Tipično ozlijeđen četvrti prst (prirođene slabosti ili značajka držanje mehanika).

Video: Specifična klinički slučaj FujiFilm SonoSite: lakat - zajednički ekstenzora puknuća tetive

Često nije odmah provjeriti.

• Simptomi relativno minimalan (bol, krvarenje, edem).
• Ona čuva sposobnost savijanja proksimalni interfalangealnim i metakarpoflangealnih zgloba.
• Fragment kosti nije uvijek vidljiva na rendgenskoj snimci.

Klasifikacija potkožnog tetiva pukne iz dubokog Flexor Leddy i paker.

• Tip 1: Tetiva duboke Flexor smanjen, prebacuje u dlan. Oporavak u prvih sedam dana, u protivnom razvoj kontraktura.
• Tip 2: tetiva je smanjena na nivou proksimalnog interfalangealnog zgloba, čuva kosti mali fragment na prstenasti ligamenata A3 ili mezenterija. Najčešći varijanta. Oporavak do četiri tjedna je obično uspješan.
• Tip 3: veliki fragment distalno u ustima prstenastog ligamenata A4. Tipično, uspješan oporavak je moguć do 2-3 mjeseca.

Neophodna pacijent pristanak za rekonstruktivne kirurgije (ako je tetiva može biti ušivenim neposredno) prije intervencije. Razne opcije:

Implantacija silikon za odvajanje tetiva (kao prvi korak u dva koraka u obnovi cm. U nastavku). U tom slučaju, rezultati rekonstrukcije u dvije faze je nepredvidljiv.

Bez kasnije obnove.

Kirurški pristup potkožnog ruptura duboko pregibač tetiva

Provodi, pristup flexor tetive korice, koristeći rez Bruner ili srednebokovoy pristup.

Potvrda duboke Flexor suza:

• Upijanjem krvi i hematom.
• Nakon otvaranja prednjih vaginalne stijenke su žilni užeta između A4 i A5 pokazuje da duboko steznih i otpusnih tetiva nije vezan na bazi distalne falange.

Izlaz duboko steznih i otpusnih tetiva i fiksne (nema napetosti) potkožna igla.

Reinsertsiya flexor tetive bezdana

Postoji nekoliko načina šivanja tetive dubokog Flexor točki pričvršćenja u podnožju noktiju falange.

Postupak prijenosni šav

Formiraju dva paralelna kanala u ungualne falange koso od baze preko nokta prema površini stražnje upotrebom odlomljeni injekcijske igle nošene prečke kao iznad žica vodilja.

Nametnuti na distalnom kraju tetive od duboke pregibač nekoliko osovinskih zglobova, smanjiti iglu.

Izvesti kirurškim koncem po osi injekcijskih igala i vezati preklopni ili gaze zrnca na stražnjoj strani ploče nokta.

Video: Kirurško liječenje Ahilove tetive rupture u MedinUa

Uklonite odvojivi šav u 6-8 tjedna nakon zahvata, ovisno o stupnju ozdravljenja (kod starijih osoba, dijabetičara i pušača zadržati duže).

prednosti:

• Jednostavnost implementacije.

mane:

• Može uzrokovati deformacije nokta.
• Mogu zaraziti.
• Moguće štete za pacijenta, neiskusan junior liječnik, medicinska sestra.
• Tetive nakon uklanjanja pređe može slomiti, osobito u loše zarastanje rana.

Unutarnja fiksacija na distalne falange

Video: Plasitka pregibač tetiva

Tvore poprečnu prolaz kroz baze distalne falange, daje injekcijske igle (bušilica ili žbice). Distalni kraj tetive šiva duboko flexor, nakon što je više puta aksijalnog nit i igle rez. Provesti krajevi konca iglu u kanal, uklanjanje igle povući konac i kravatu, fiksiranje tetiva u kosti.

mane:

• Tehnički složenija od izmjenjivi pečat.

prednosti:

• Skrivena i nisu izloženi
• To je teže suzu tetive (ako nit ne potrga ili čvor ne osloboditi).

Sidro fiksiranje na kost

Mala koštana sidra mogu se koristiti za vraćanje duboko Flexor tetive na distalne falange.

Provesti vrlo pažljivo, mala količina koštane mase oporavka zahtijeva preciznost. popravljajući snage može biti nedostatna.