Rehabilitacija nakon oporavka pregibač tetiva

Terapeut mora biti jasno razumjeti:

• fiziologija
• biomehanika
• Proces ozdravljenja mekih tkiva i tetiva adhesions
• Priroda kirurške intervencije
• Postavke kirurg
• Anatomija, uključujući i razinu oštećenja.

cilj

• Održavati pokretljivosti zglobova
• Pridonijeti trajnom fuziju tetive
• Promicanje slobodnog klizanja tetive
• Vraćanje normalnu funkciju tetiva bez poteškoća.

Čimbenici koji utječu na rezultate

• terapeut iskustvo
• kvaliteta splinting
• Kvalifikacije kirurg (pažljivi rukovanje tkivima / temeljitog oporavak / vrste / oporavak tetive korice zavara - može spriječiti lomljenje)
• Dob bolesnika
• Opće zdravstveno
• Individualne karakteristike i kvaliteta ožiljka formirana
• motivacija pacijenta
• Socio-ekonomski čimbenici

Mobilnost pregibač tetiva

Kada klizna tetive ispunjava neke otpornost na okolna tkiva.

Izlet nakon ozljede

U prvih nekoliko tjedana nakon što je obnova otpora se povećava zbog:

• posttraumatski edem
• postoperativnom edemu
• oštećenja tkiva
• Pretjerano zadebljanje šava linije
• masivni ožiljaka

Potrebno je uzeti u obzir ovu povećanu otpornost. Postoperativno tura smanjuje:

• Distalni interfalangealnim zajednički 10 ° fleksije vodi do 0,3 mm duboka pregibač tetive izlet, ali s obzirom na površinu.
• Proksimalni interfalangealnim zglob 10 ° fleksije uzrokuje 1.2mm izleti Flexor tetive.

terapije

• primarni imobilizacija
• Rano kontrolirana mobilizacija
• Rana mobilizacija

imobilizacija

Za nekooperativne bolesnika i djece. Cijeli imobilizacija smanjena tetive za 3-4 tjedna prije početka aktivnih i pasivnih pokreta. Stražnji željeznički zaključavanje. Palmar udlaga odupire, promicanje puknuća tetive.

guma

• Rukavac sporno. 10-30 ° fleksije: neutralni položaj ili blagi proširenje (smanjiti silu potrebnu za savijanje prstiju)
• Metakarpoflangealnih zajednički 60 ° fleksije
• Proksimalnog i distalnog interfalangealnim zglobovi: u produžetku.

prednosti

• To smanjuje rizik od diastasis između krajeva tetive
• Manji rizik od slučajnog početkom nastavka, što dovodi do pucanja
• Sudjelovanje četka terapeut na minimum.

mane

• Fusion usporava zbog nedostatka napetosti stimulacije.
• Sporiji obnovljena snaga
• Veći rizik od priraslica

Rano kontrolirana mobilizacija

Razumjeti pasivne mobilizacije Flexor tetive u prvih nekoliko dana ili ručno dinamičkim fleksije vuču. Otprilike u četvrtom tjednu nakon restauracije može početi aktivne pokrete.

prednosti

• To sprječava nastanak priraslica ograničavaju.
• To potiče fuziju unutarnjeg i difuzije sinovijalne tekućine
• Ona pruža snažan spoj

opcije način

• Kleinert
• Duran i Houser
• Modificirano Postupak Duran

Kleinert metoda

• Predložena za štetu u zoni 2.
• Dinamički pasivno savijanje pomoću gumene trake
• aktivno proširenje

autobus

• Stražnji blokiranje guma dinamičkog aksijalnog
• Zglob 45 ° savijanje
• Metakarpoflangealnih zajednički 40 ° fleksije
• Proksimalnog interfalangealnog zgloba / distalnog interfalangealnog zgloba: neutralna

izmjene

Kleinert Standardna Autobus ne savija distalni interfalangealnim zglob, tako dinamičan potisak jedinica usmjerena kroz dlan.

Neki vjeruju da su interfalangealnim zglobova treba zabilježiti u produžetku u noći za najbolji kliziti.

Također je vjerovao da je nacrt treba primijeniti na sve prste.

vježbe

0-4 tjedana

• Autobus proširenje - 20 pokrete svaki sat
• Pasivna savijanje zbog proklizavanja gumicom

4-6 tjedana

• Počnite aktivno savijanje

6-8 tjedana

• Počnite vježbe s opterećenjem

Metol Duran i Houser

Kontrolira pasivna mobilizacija predloženi za oporavak zoni 2 i 3. Metoda se temelji na načelu da sprečava adheziju tetiva ograničavanja pasivno kretanje unutar tetiva izleta 3-5 mm. Pasivni pokret u proksimalnom interfalangealnog zajedničkog savijen na metakarpofalangealnih i interfalangealnim zglobova distalno opruga obje tetive šav područje na razini oštećenja i okolnih tkiva, među kojima može nastati priraslica.

guma

• Stražnji blokiranja guma gumicama
• Zglob 20 ° savijanje
• Metakarpoflangealnih zglobova: sama fleksija

VIDEO: „Obnova flexor tetiva duboko u bolesnika s sačuvana aktivno savijanje bližeg interfalangealnog zgloba” Miguén

vježbe

0-4 tjedana:

• Metakarpoflangealnih i proksimalni interfalangealnim zglobovi se održavaju u fleksiji - udaljeniji međufalangealnog spoja flexes pasivno
• Distalni interfalangealnim i metakarpoflangealnih zglobova se održati u fleksiji - proksimalni interfalangealnim zajednički savija pasivno.

Ove vježbe bi trebalo biti učinjeno dva puta dnevno, ponavljajući 6-8 puta, za 4,5 tjedna.

4,5 tjedan:

• Guma je uklonjena i staviti na zglob pljuska s priloženim gumenim bendova koji omogućuju da se izvode vježbe temeljene na tenodesis učinak.

7.5-8 tjedna:

• Počnite savijanja otpor.

Duran modificirani metol

Koristite aktivan proširenje bez otpora gumicom, što smanjuje rizik od fleksije kontrakture.

Video: Oporavak nakon FDP tetive ogrebotina

guma

• Željeznička stražnji zaključavanje
• Rukavac 30 ° fleksije
• Metakarpoflangealnih zglobova 40 ° fleksije
• Proksimalni / distalne interfalangealnim zglobovi: fiksna u produžetku između vježbi i noću

vježbe

• Pričvrsnim traka je uklonjena 1-2 puta na sat
• pasivna savijanje
• Aktivni pokreti produžni 5-20
• Vježba izvesti 4-6 puta dnevno
• zglob fleksija u pratnji ravnanje prste
• Pasivna mobilizacija je u tijeku
• Na kraju 3-4 tjedna protokoli su slični.
• Možete početi blagi aktivni savijanje.

Rana mobilizacija

• Mobilizacija smanjen tetivu nakon 48 sati.
• Aktivno smanjenje oštećene Flexor u dobro definiranim granicama.
• Koristi se nakon ranog popravak oštećenih tetiva.

Video: Oporavak nakon FDP tetive ogrebotina

Razvijen i mijenjati u različitim verzijama protokola, ali izvorno se koristi dva načina:

• Belfast (Belfast) način
• Aktivno čekanje / spremanje položaj

Belfast tehnika

guma

• Željeznička stražnji zaključavanje
• Zglob 20 ° savijanje
• Metakarpoflangealnih zglobova: 80-90 ° fleksije
• Proksimalni / distalne interfalangealnim zglobovi: mogućnost punu ekstenziju

vježbe

0-4 tjedna:

Kada lezije u zoni 3 je pokrenut 24 sata nakon oporavka

• U zoni 2 - 48 sati, nakon oporavka prestane nakon bubrenja postoperativnom
• Dva pokreti 4 puta na sat:
• Potpuno pasivna savijanje
• Cijeli aktivna fleksija
• aktivno proširenje

4-6 tjedana:

• Guma je uklonjen, ako je tetive klize plohoe- u većini slučajeva, u petom tjednu
• Nakon uklanjanja guma tijekom tri tjedna može biti zaostala Zaštićena pasivni fleksija kontraktura u produžetku interfalangealnim zglobova
• Nastavak opisane vježbe s postupnim dodavanjem otpora.

Povećan pritisak na četkicu za 8 tjedana - punu funkciju nakon 12 tjedana.

Mobilizacija od aktivnog položaja potpornog

Provodi pokušaji da se utvrdi iznos sile / Flexor napetost mišića u pasivnom i aktivnom mobilizacijom i otpor.

U mobilizacije analiza modu Strickland (1993) i top (1993) zaključili su da pod silom od 500 g na dubokoj Flexor tetive i 1500 g sa dovoljno nježna površinskih pregibač tetiva račune za 15% od opterećenja na dubokoj Flexor. Protokol definira svoje granice opterećenja dopuštena u uvjetima edem: oni su izračunate 2150-4300 g za prva tri tjedna nakon oporavka (kad konac nit 4).

Način klasificiran kao „aktivni zadržavanje”, je da položaj prstiju u prilogu pasivne fleksije i pacijenta drži savijanje zbog napetosti oprezan mišića.

režim

0-4 tjedna, napravio dvije gume.

Stražnja blokiranje guma:

• Zglob 20 ° savijanje
• Metakarpoflangealnih zglobova 50 ° fleksije
• Proksimalni / distalnog interfalangealnog spojevi: neutralna

Guma za vježbanje:

• Šarka zapešća razinu koja vam omogućuje da:
• Cijeli fleksija u zglobu, ali ograničeno proširenje na 30 °
• Cijeli prst fleksije i punu ekstenziju u interfalangealnim zglobovima
• Proširenje na metakarpofalangealnih zglobova ograničen u roku od 60 °.

vježbe:

• 15 pokreti svakih sat vremena:
• Pasivna prijedlog u cijelosti u interfalangealnim zglobovima svakog prsta
• 25 pokreti: dati prst savijanje u tenodeziruyuschey autobus i pacijent drži tu poziciju.

Pacijent aktivno proširuje zglob i omogućuje prsti savijati pasivno, zadržavajući položaj fleksije pet sekundi. Zatim je opušta ruku, ručni zglob fleksija zauzima položaj, čime se prsti na uspraviti.

4 tjedna -: 7/8 tjedna

• Tenodeziruyuschee splinting je zaustavljen, ali stražnji dio autobusa blokira i dalje koristiti, osim vježbi, na temelju tenodesis učinak.
• Vježbe na temelju tenodesis učinak, provoditi svaka dva sata, plus aktivno savijanje i proširenje ručnog zgloba i prstiju.

5-6 tjedana:

• Vježbe uz opterećenja / oblik kuke hvat doda se tetive klizanje

7-8 tjedana:

• splinting stanica
• Postupno povećanje opterećenja
• Sa 14 tjedana bez ikakvih ograničenja.

Jačanje pregibač tetiva

Oprezan povećanje opterećenja svakodnevnice obično počinje 6-7 tjedana. Opterećenje Flexor tetive površine treba početi rano, kao površna pregibač nije jako zategnut pod kompresijom u prvoj ruci, bez otpora.

Moguće pokretanje otpora:

• drška
• Izometričke napetosti
• Zadržavanje u šaci
• Jednostavno dnevne aktivnosti. Povećanje aktivne raspon pokreta

Odluka da se poveća aktivnih pokreta ovisi o kliznim svojstvima utvrđenih palpacijom i promatranja.