Chiasmal sindrom

Shematski razlikovati šest oblika chiasmal sindrom - ovisno o naravi i lokalizaciju patoloških procesa koji utječu na kijazmi.

Prvi oblik klasični chiasmal sindrom uzrokovana lezijama medijalni dijela križanja živaca i karakteriziran je bitemporal hemianopsija sa vidljiva crta. U početnim fazama procesa može biti prioritetnu gubitak-gornji vanjski kvadrant (u slučajevima tumora donjeg tlaka - na primjer u tumora hipofize), ili niži-vanjski (s tumorima III ventrikula povećanje optičke džep III ventrikula, pritiskom na dijelove dorzalnog od kijazmi).

Drugi klasični oblik zbog kompresije bočnih dijelova optičkoj kijazmi sklerotičan unutarnje karotidne arterije, barem - parasagitalnymi meningiome, upalnih vezovima i pojavljuje binasal hemianopsija,

Treći oblik - sindrom bočno prehiazmalny - zbog oštećenja vidnog živca na području njegovog prelaska u kijazmi i vidnog kijazmi prvu koljena neoplastičnim, upalne ili vaskularnog protsessom- u slučaju kompresija vanjskog dijela optičkog živca očituje početni gubitak vida kod nazalne strane i sljepoočnoj strani s ako stisne unutrašnjost živca. Kada se ovo dogodi rano depresiju središnjeg zoni vidnom polju, pokazuje lezije papillomacular zraku. U očima drugim okom detektirati gubitak u gornji vanjski kvadrant, a kada je proces razvoja - cijela vanjska pola. Na strani procesa lokalizacije u razvijenom stadiju sljepoće ona se može dogoditi.

Četvrti oblik - srednji prehiazmalny sindrom - uzrokovana lezijama prednjih-niži kijazmi odjela, a sastoji se od gubitka vida u gornjem vanjski kvadrantah- promatrana u tumora hipofize, aneurizme unutarnje karotidne arterije.

Peti oblik - retrohiazmalny bočni sindrom - uzrokovana lezijama optičkog sustava na području izlazu iz optičkog kijazmi. U početku, bolest se pojavljuje istoimeni hemianopsija. U naprednoj fazi procesa koji uključuje prekrižene vlakana iz gornjeg nosni kvadranta mrežnice drugog oka, dosegnuvši stražnji chiasma koljena, označena gubitak niže vremenske kvadrantu vidom.

šesti oblik - medijalni retrohiazmalny sindrom - uzrokuje lezije posterio-medijalna kijazmi i prvenstveno se odvija u tumorima mozga, i to u tumorima hipofize baze mozga i temporalnog režnja kod upalnih procesa na temelju ovojnica (cerebralni bazilarna syphilitic meningitis), na arahnoiditisom optohiazmalnom i rijetko - u dijabetes i multiple skleroze. U ranoj fazi bolesti manifestira centra scotomas imaju bitemporal karakter i perifernu vidno polje ograničenja niži vanjskim kvadranta. Kao razvoj povećane periferne gubitak i često spajaju sa centralnim skotomu. Karakteristično je da kompresija nedostatke optičkih kijazmi tumora ili aneurizme sporo razvija, a nakon odstranjivanja uzroka u ranim stadijima bolesti, može smanjiti i nestaju. Upalni procesi uzrokuju velika varijabilnost polja nedostataka prati dinamičan, brzo mijenja ( „fluktuira” i „skakanje”) scotomas.

Modul} {direkt4

Chiasmal sindrom karakteriziran trijade simptoma: bitemporal hemianopsija, smanjena oštrina vida (jedne ili dvostrani), a optička atrofija.
Najčešće, tipični chiasmatic sindrom zabilježen je u adenoma hipofize. Iako su hormonski aktivne adenoma hipofize često prvih simptoma, što je dovelo pacijenta liječniku, endokrinih poremećaja, međutim, 70% bolesnika liječenih prvi put na oftalmologa zbog pogoršanja vida. Vizualni poremećaji nisu rani simptom bolesti, kao i smetnje vida manifestirati već u fazi proliferacije adenoma u suprasellar regije u kijazmi. Dakle, cijela odgovornost za ispravnu dijagnozu i, shodno tome, radi pravovremenog kirurškog liječenja u takvim slučajevima, oftalmolog.
Tipični ili atipični chiasmatic sindrom se također može javiti kod kraniofaringiom meningiom sella kvržicama i mirisni režnjeva.
Chiasmal sindrom se sastoji od niza simptoma karakterističnih proizlaze iz izlaganja različitih patoloških procesa u djelomičnom području u medijalni nervnih vlakana preći oba živaca. Sindrom tipičan oblik chiasmal je primarna jednostavan silazni atrofija vidnog živca i gubitka vida u područjima tipa bitemporal hemianopsija sa jasnu granicu.
Jednostranim atrofija očnog živca, koji je u kombinaciji s defektom u vremenskom polovici vidnom polju drugog oka, jedna mogućnost chiasmal sindrom.
Treba imati na umu da je tipičan oblik chiasmal sindrom se ne razvija u ranim fazama bolesti ali kasnije, nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godinama nakon početka bolesti, što je tipično za tumore chiasmosellar području. Stoga je glavni zadatak oftalmologa i neuropatija - otkrivanje ranih znakova lezije vidnog kijazmi prije razvoja jednostavan silaznoj atrofije vidnog živca. Pažljivo ispitivanje vidnog polja u ranim razdobljima bolesti od velike je važnosti za ispravnu dijagnozu. Međutim eyeground može ostati normalan unatoč snižavanju vidnog polja i mijenjati tijekom vremena. Neki očni simptomi nisu osnovna diferencijacija pojedinih oblika chiasma bolesti. Promjene u vizualnim područjima u bolesti vidnog kijazmi može mijenjati. Međutim, takva promjena područja gledišta, što bi bilo tipično samo za neke specifične bolesti kijazmi. U pogledu razvoja chiasmal sindroma i trajanje bolesti određuje se rano razvila i kasne faze.
Klinička slika bolesti razlikovati tipične i atipične oblike chiasmal sindrom. Svaki od ovih oblika može dijagnosticirati u ranoj, razvijeni i kasni stadij.
Tipično chiasmatic sindrom u ranoj fazi karakterizira blagi pad oštrine vida u oba oka. Eyeground često ostaje normalan, ponekad je lagani bljedilo od jednog ili oba optičkog diska. U proučavanju grešaka na terenu su ga detektira kao relativne i apsolutne gemianopicheskih stočne ograničenja verhnenaruzhnogo kvadranta. Razvojni stadiji tipičnog chiasmal sindrom karakteriziran primarni silaznom optička atrofija s izrazitim smanjenja oštrine vida i bitemporal hemianopsija. U kasnijoj fazi tipičnog chiasmal sindrom oštrine na oba oka je smanjena na nekoliko stotinki vidnom polju je pohranjena samo u obliku uskih dijelova u nosne polovice. Fundusa određuje naglašenu atrofiju očnog živca u oba oka.
Atipični oblici chiasmal sindrom teško dijagnosticirati, ali su prilično česti. Kada se ti oblici u ranim fazama vidne oštrine je smanjen na jedno oko tipa retrobulbami neuritisa izazvao središnje i paracentral relativna i apsolutna stoku. Kasnije Silazna razvoja jednostavan atrofije vidnog živca. Vidna oštrina i dalje pada bez ikakve mane u vidnom polju. A samo nekoliko mjeseci ili čak godina, što je tipično za tumore chiasmosellar područja počinje propadati viziju drugim okom. To karakterizira razdoblje kada se bolest nastavlja u sljedećoj fazi - poodmakloj fazi. U ovoj fazi, s obzirom na boljem oku je često identificiran kao gubitak karakteristične vremenske hemianopsija, brisanja u verhnenaruzhnogo kvadrantu i drugih oblika padalina u pogledu. Međutim, ponekad ti tipični nedostaci ne dogodi uopće. Zatim, proces nastavlja u kasnom stadiju vizualnih poremećaja sa simptomima, u neposrednoj blizini analognu korak u sindrom tipičan chiasmal.
To uvijek treba imati na umu da, osim oftalmoloških podataka, klinička slika bolesti u chiasmal sindrom karakterizira mnoge simptome povezane somatske, neurološke, endokrinoloških, razmjena ili druge prirode.