Eyeground lezije u različitim odjelima chiasma

Aksoni tih stanica retinalnih ganglija (nervnih vlakana) sformirovyvayas u odvojene grede dolazi bez prekida (12-15 cm) za kontakte sa sinaptičkih bočnih genikulatna ganglijskih stanica. Ako bilo koji patološki procesi na različitim dijelovima tom putu postoje trofičke poremećaji dovode do degeneracije, degradacije, degeneracija, atrofija živčanih vlakana, a poremećen funkciju vlakana. To se očituje u smanjenju oštrine vida i vizualne promjene polja. Što je veći lezija, veća je funkcionalni poremećaj.
Bliže je lezija u vidnog živca, vjerojatno postoje razne promjene u fundus definirane ophthalmoscopically.
S razvojem patoloških procesa u kijazmi promjena u fundusu otkrila je u većini slučajeva u obliku jednostavnog silaznoj atrofije vidnog živca. Silazno atrofični proces traje dugo - 5-6 mjeseci. Dakle, fundus je normalno u tom razdoblju. Tek kad ovaj put određen je djelomični (obično vremenski) ili ukupnoj atrofijom optičkog živca. Najčešće određuje bilateralne atrofije. Kada postoji bilateralni atrofiju, da jedno oko je obično atrofičnih promjena su izraženije.
Povišen intrakranijalni tlak s lezije kijazmi rezultira rasta tumora chiasmosellar regiji rijetko promatraju. To se događa u kasnijim fazama rasta tumora i izražava se u slaboj formi. Ustajao diskovi se ne pojavljuju često. Obično stajaće diskovi u kombinaciji s karakterističnim vizualnim promjenama na terenu chiasmal. Ustajao kotači s tumora hipofize (adenom) su iznimno rijetke. Najčešće se javljaju u drugim tumorima chiasmosellar područje: meningeoma mali krilo sfenoidnog kosti, karniofaringiom.
Klinička zapažanja pokazuju da je s porazom od benignih tumora optičkog kijazmi u ranom razdoblju razvoja očnog fundusa procesa ostaje normalan. Nakon toga razvio jednostavan opadajuće optička atrofija, često bilateralno. Vrlo rijetko, dok je povećanje intrakranijalnog tlaka s razvojem stajaćica diska.

Modul} {direkt4

Uloga konzultanta oftalmologa, na koje izravne neurološke neurokirurški bolesnici i bolesnici s pritužbama o svim promjenama u vizualnim funkcija, značajne i odgovorne. Mora imati dovoljno iskustva i iskustva da se diferenciraju ophthalmoscopically vidljiv uzorak fundusa i, posebno, optički disk, normalno stanje s abnormalnim. Značajna pomoć u ispravnom dijagnozom je temeljita studija vidne funkcije, uključujući i elektrofiziološkim metode. Stoga, na primjer, želja da se razlikovati početne manifestacije stajaćica disk od optičkog neuritisa se temelji samo na jedan ophthalmoscopic slika fundus treba smatrati pogrešnim.
Određene poteškoće proizlaze iz konzultant i oftalmolog u anomalija razvoja vidnog živca u psevdonevritah, psevdozastoynyh diskova, prijatelji voziti stanja epipapillyarnoy membrana. U takvim slučajevima, temeljitu provjeru vizualnih funkcija, a ponekad i promatranje dinamike.
Objektivne metode istraživanja u tim slučajevima se fluoresceinskom angiografijom fundusa i snimanje vidni evocirani potencijali.
U slučaju sumnje, pacijent je potrebno više istraživanja za konačno rješenje na pitanje - da li pacijenta patologije, ili da li je to jedna od mogućnosti za razvoj vidnog živca, ne odnose na bilo koje patologije.
Kada izražene manifestacije na dijelu diska patologije već se dijagnosticira od strane jednog studija, fundus, provjerite vizualne funkcije, i uzimajući u obzir druge simptome, ako ih ima.
Od velike je važnosti u dijagnostici oštećenja mozga i pupilarni imaju okulomotorni poremećaje i lezije vidnog živca - rekord vidni evocirani potencijali, kao i računala i magnetsku rezonanciju mozga i očne šupljine.
Treba imati na umu da kada oftalmoskopija normalno optički disk s normalnim krvnih žila parapapillyarnoy zona ne može isključiti prisutnost tumora u lubanje šupljine. Tumori u prednji i srednji lubanje jame ponekad uzrokuju disfunkciju u mirisni i živaca (s lezijama optičkog kijazmi i očnog trakta) davno prije razvoja ophthalmoscopic promjena u optičkom disku. Promjena optičke živce (silazno atrofija) istovremeno očituje u fundusu samo nekoliko mjeseci nakon utvrđenih povreda vizualnih funkcija. Dakle, oftalmolog mora imati podatke vizualnih funkcija oba oka (oštrina vida, vidno polje, te elektrofiziološke studija). Treba procijeniti istovremeno sve ostalo od pacijentovih kliničkih podataka.
Sumnja na patološki proces u kranijalnog šupljinu pacijenta treba uputiti neurologa za savjetovanje i nakon toga ako je potrebno radiografija, računalo tomografija ili magnetska rezonancija tomografija lubanje.