Kijazmi glioma

Prema histološke strukturu, oni su uglavnom astrocitomi, koji u svojoj strukturi nije različit od astrocitom vidnog živca. U kijazmi osim glioma, pronađeno tumora i stvaranja tumora drugih histološke strukture. Tako je opisao izoliranim slučajevima ganglioneuroma kijazmi ektopija linearni i teratoma, poraz kijazmi retikuloenteliomatozom. Tu je i puterkulema kijazmi. To obrazovanje kijazmi u kliničkom tijeku i makroskopski pogled ne razlikuje od glioma i stoga obično poistovjećuje s njima. kijazmi glioma se javljaju u djetinjstvu (3-10 godina), te u bolesnika starijih od 20 godina. U 1/3 optičkoj kijazmi glioma u kombinaciji s neurofibromatosis Recklinghausen, očituje pigmentne mrlje kao što je „kava s mlijekom” na koži, prisutnost neurofibromi kože i šarenice i drugih abnormalnosti razvoja mozga, orbite njegovih očiju.

Klinička slika. Klinički manifestacija optičkoj kijazmi glioma sastoji od oftalmoloških simptoma poraz chiasmosellar područja, endokrinih i metaboličkih poremećaja i tipičnih radioloških promjena. Oftalmološki simptomi glioma kijazmi odražavaju prevladavajući smjer rast i širenje tumora. Uobičajeni primarna optička atrofija, pokazuje rast tumora u bazalnom vidnog puta sa širenjem na jednoj ili obje očnog živca i vidnog sustava. Stajaće kotači optičke živce su razvijeni s rastom tumora na smjer ventrikula III i pojavom hipertenzije-hydrocephalic sindroma.
Rjeđe, a jedan ili dva jednostrana kongestivnog pogoni proizlazi iz nastajanja vidnog živca glioma u očne šupljine, respektivno, s jednom ili dvije strane. Ponekad glioma kijazmi označena razvoj jednog ili bilateralnih egzoftalmus, također povezane s tumorske invazije u orbiti. Obično su prvi klinički znakovi optičkoj kijazmi glioma su smanjena oštrina vida, obično na oba oka, ali može biti da je oštrina vida se smanjuje, prvo u jednom oku i smanjenje vida na drugom oku javlja u različitim vremenima - od 4 mjeseca do 7 godina. Vidna oštrina je polako i često asimetrično smanjena. U početnom periodu od fundusa bolesti može biti normalna.
Promjene u vidnom polju ovisi o mainstream rast glioma kijazmi. Često mijenja vidno polje se bitemporal lik u kombinaciji s pogrešnom koncentrične kontrakcije. Ponekad koncentrično suženje vidnog polja, često netočne pristupnih centralne stoku oštar pad vidne oštrine jednom ili oba oka. Manje česte promjene u vidnom polju vrsti istoimenog hemianopsija. Vidno polje na crvenoj i zelenoj boji traje dosta dugo vremena, čak iu prisutnosti velikih središnjih stoke.
Uzrok vida je gubitak živčanih vlakana u živaca i kijazmi u svezi s rastom tumora. Živčana vlakna mogu biti podvrgnuti kompresiju tumora čvorova ili arahnoidne cista na adnations optohiazmalnoy području. Uzrokuju poremećaje funkcije vida, osim gore navedenih faktora može biti obložen kompresiju očnog živca (tijekom klijanja tumora živaca) u vidnom kanalu.
Od zajedničke neuroloških simptoma u tumorima optičkog kijazmi označen povećanje intrakranijalnog tlaka, glavobolje okluzivne prirode, endokrinih i metaboličkih poremećaja kao poliurija, polifagije, pretilost, sindrom hipofize, pospanost, dijabetes insipidus, mentalnih poremećaja.

Modul} {direkt4

dijagnostika. U dijagnostici glioma chiasma osim kliničkih simptoma, od velike su važnosti radioloških podataka i CT i MRI. Više informativno ako kijazmi glioma je strana slika lubanje, koja se fokusira na promjene u Sella primaju u obliku kruške kao posljedica spuštanja chiasmal utor i rampom glavno tijelo kost. Na orbitama kosi slike mogu se otkriti ekspanzivan vizualne otvore za proširenje na jednoj ili obje strane. Njihov promjer može doseći 8-9 mm i više. Konture rupe jasnih, okruglog oblika. Proširenje vizualne otvore na jednoj ili obje strane je važan dijagnostički značajka optičkoj kijazmi glioma širiti uzduž vidnog živca. MR pokazala volumen tumora i glavni smjer rasta.
Kada glioma chiasma mogu biti kirurško liječenje, ako je bilo čvora obrazac rasta, tj. E. Exophytic, do pritiska na optičkom putu funkcionalno netaknut vlakana. U difuznim lezijama kijazmi ili oba živaca endofitični raste operacije tumora je beskorisno.
Procjena radioterapije rezultira teško kao glioma obično raste vrlo polako. TG Mareeva VI Rostockiy ponuditi reviziju chiasmal polje za svih bolesnika s tumorom na optičkoj kijazmi i živaca. Autori su analizirali 52 pacijenata s tumorima optičkog kijazmi i intrakranijski dijelovima živaca, koji palijativne operacije su provedene. Svi pacijenti prije operacije su s većim tumorima, koji su premjestili kijazmi distribuira na jedno ili oba vidnog živca dijagnoza, velike jedinice ići u komori III klijetke. Autori pokazuju da chiasma tumora gotovo uvijek popraćena jalove optohiazmalnym arahoiditis različite težine, ponekad sa stvaranjem ciste subarahnoidnom stapanja s bazalnom površine frontalnih režnjeva vidnog živca i kijazmi. Autori vjeruju da je odvajanje u obliku paukove mreže priraslica, ciste obdukcije uklanjanje kompresije živaca i kijazmi, poboljšati njihovu cirkulaciju krvi, potiču stabilizaciju, a kod nekih pacijenata, i da se poboljša.
Kada operirati tumora, očnog živca šircnju chiasma može preporučiti dekompresije rad kanala vidnog živca. Autor predlaže nekoliko kirurških pristupa gornji zid vidnog živca kanal. Trenutno, pristup tumorima vidnog živca odvija se ne transkranijskim orbitotomii i frontoorbital pristupa.
U tim opažanjima, u kojima je tumor čvor i zamjenjuje chiasma strši III u šupljinu klijetke, što uzrokuje poteškoće tok tekućine u monroevyh rupa ventrikulotsisternomiya po preporuci Terkildsenu, jer su optički živci i kijazmi pod utjecajem dva faktora - lokalna i obschegipertenzionny. Ova operacija ponekad rezultira poboljšanjem vida i eliminira okluzijske napada.
Dakle, u tumorima chiasma postoje različita mišljenja o mogućnosti i potrebi za kirurško liječenje tih tumora i mogućnost primjene radioterapije.
Pod nadzorom Konovalov, SK Gorelysheva et al. bilo je 319 bolesnika s glioma u optičkoj kijazmi i III klijetke dna. Exophytic tumori bolnyh- u 276 216 pacijenata prošli kirurško uklanjanje tumora. U dužu vizije poboljšane u 28% bolesnika, a ostatak je ostao nepromijenjen. liječenje zračenjem ovoj skupini bolesnika je prikazan u djelomičnim uklanjanjem tumora, kao i kod pacijenata s anaplastičkih astrociti.
Endofitični tumora vizualni put bili 43 pacijenata. Kirurško liječenje rasta tumora u ovom obliku nije prikazan.