Tumor chiasmatic sellar regija

Odlučujući faktor je ispravan procjena oftalmoloških simptoma jer tumora chiasmal smetnje vida terenu su vodeće.

Video: VA Tkachenko, viši mrežni specijalističkih centara "MRT24"

tumori hipofize

Hipofiza kompleksan endokrini žlijezda. Morfološki tamo se izolira prednji dio (adenohipofiza), stražnji dio (neurohipofize) i središnji dio (rezidue ždrijela kanala ili Rathke u vrećice). Prednji dio je izvor adenoma, straga - glioma. Iz središnjeg dijela, odnosno Rathke je torbica, karniofaringiom dogoditi.

VIDEO: MR mozga. Radiolog DTC IIBS o tome ispitati mozga s MR

hipofiza adenom na hormonske aktivnosti su podijeljene u lučenjem, ne izlučuje i mješoviti.
Izlučuju adenoma uključuju somatotropinsko, prolaktin, kortikotropnuyu, štitnjače i gonadotropin-oslobađajućeg adenom hipofize. Za ne izlučuje adenoma hipofize su nediferencirane i onkopitarnaya.
Najčešći simptomi za adenoma hipofize su promjene vizualnog polja i sella i specifičan - endokrinih poremećaja, specifične za svaku grupu.
Klinički znakovi i simptomi. Na početku patološkog procesa rasta tumora u kostima uočeno sloja Sella - (intrasellyarno endosellyarno). Glavni simptomi tumora kada distribucija intrasellyarnom se endokrino-metaboličkih poremećaja i promjene Sella otkriven radiološki. S daljnjim rasta tumora dosegne znatnu veličinu i najveći dio u kranijalne šupljine. Postoje neurološke simptome uzrokovane pomakom i kompresije susjednog odjela mozga, te u nekim slučajevima - blokada ccrcbrospinal putova fluida. U ovoj fazi rasta tumora koji se uobičajeno naziva neurološka. Simptomatologije u ovom koraku prvenstveno ovisi o smjeru rasta tumora: rasta izravno prema gore uglavnom nastaju hipotalamičke simptome tijekom klijanja tumora u šupljini pridružuje III klijetku i ventrikularne moždanih simptoma, povećava tumor gore i anteriorno simptomi nastaju kompresija bazalnih dijelove čeonim režnjevima.
Čest simptom hipofize tumora glavobolje. Bol lokalizirana u području sljepoočnice, čelo, preko mosta, ponekad retrobulbarno. Uz daljnje povećanje intrakranijalnog tlaka glavobolje postaju hipertenzivna u prirodi, mogu biti u pratnji povraćanje. osim toga >mirna poremećaji su zajednički za sve adenoma hipofize primijetio simptome koji su tipični za pojedine vrste tumora.
Za nesekretiruyuschyh adenoma hipofize - nediferencirani (zastario - hromofobnoi adenom.), Ili onkotsitarnoy (zastario - eozinofilna.), Naznačen time adiposogenital sindrom: pretilosti, regresiju reproduktivnog aparata, funkcionalnog oštećenja njegove aktivnosti (amenoreje, gubitak spolnog nagona). Dijabetes insipidus se može pojaviti, polidipsija, poliurija. Chromophobe adenom hipofize može biti popraćena pojavama Hipopituitarizam, odnosno smanjenje simptoma hipofize funkciju. Ako je adenom razvijen u adolescenciji, postoji zaostajanje u rastu i ukupni tjelesni razvoj (hipofiza patuljastog rasta), sekundarnih spolnih obilježja obično ostaju na djetetovom stupnju razvoja, unutarnji organi proporcionalno se smanjuju u veličini.
Za hormon rasta adenoma hipofize (zastario -, eozinofila) karakterističnom fenomen hyperpituitarism, tj povećanje hipofize funkciji. Zbog širenja acidophilic stanica hipofize koja proizvodi hormon rasta, uvelike poboljšana rast tkiva, što rezultira u mladih ljudi gigantizma i odrasle - za akromegalija. Najraniji manifestacija bolesti je pad libida, impotencije kod muškaraca, smanjenje ili potpuni prestanak menstruacije u žena.
Kortikotropnaya adenom hipofize (zastario -, bazofilna) je rijetko, događa sa sindromom Cushing pretilosti, amenoreja, smanjeni libido, hipertenzije, smanjene inteligencije i mentalnih poremećaja.
Kada prolaktin adenoma hipofize (zastario. - bazofilne) primijetio galaktoreja i amenoreje (Forbes-Albright sindrom) sindrom i hipogonadizam (povrede spolnih žlijezda funkcionirati s neplodnosti žena i sterilnost kod muškaraca).
Tiroidni stimulirajući adenoma hipofize (zastario. - bazofilne) je češći u muškaraca 45-65 godina starosti, te je prvi znak. Sekundarni promjene se javljaju na pozadini od produljene hipogonadizam. Stimulirajući tiroidni adenom hipofize karakterizira smanjenje libida, teške glavobolje i visoke razine FSH i LH u krvi hormona. Bazofilne adenom obično ima male veličine, to ne ide dalje .Za Sella i ne uzrokuje poremećaje vidne funkcije. U praksi, institucija oka, ovi tumori obično ne pojavljuju.
Očni simptomi. Promjena vizualnog funkcionira na tumore hipofize pojave rasta tumora Očna takozvane koraka kada tumor dijelom izvan Sella Očni simptomi ovise o smjeru rasta tumora, a na topografsku ostvarenje chiasma mjesto u odnosu na Sella. Bitemporal hemianopsija razvija u Ost se tumor. Kada smjer rasta tumora prema van i prema natrag zbog ozljede homolateral optički trakt javlja istoimeni hemianopsija. S rastom tumora van (para-sellar), te ga oštećuje homolateral očni živac, tako da je atrofija i razvija sljepoće u tom oku.
Kada rijedak smjer rasta tumora ravno prema van i imaju pareza HI, IV, VI para kranijalni živci, a proširenje homolateral učenik kao posljedica iritacije simpatičkog pleksusu unutarnje karotidne arterije. Zbog kompresije kavernoznog sinusa rastući tumor može se promatrati jednostrano egzoftalmus.
Promjene vidnog živca (optički disk) obično imaju primarnu atrofije karakter, ali u nekim slučajevima intrasellyanyh adenoma izbija iza otvora kroz nju i pružaju pritisak na III ventrikula, može doći do promjene karakteristične za kongestivnog diskova.
Gore opisani oftalmičku, te endokrinih i metaboličkih RADIOLOŠKI simptomi tumora hipofize čine trijade Hirch Hirsch ili sindrom. Hirsch trijada sastoji od očnih simptoma: bitemporal vizualnog polja gubitak i optička atrofija jednostavne nervov- disfunkcije hipofize simptoma: amenoreja, impotencije i poželjno na hipofize chromophobe adenoma, akromegalije s eozinofilnih tumora, Cushingova bolest bazofilna adenomah- Sella radiografskog izmjene: povećati njegovu veličina, širi jaružanje sjedala, stanjivanje i natrag ravnanje.

Modul} {direkt4

karniofaringiom tumori predstavljaju razvoju od embrionalnih stanica nakupine ostaci kraniofaringialnogo udar ili Rathke u vrećice. Ovi tumori su rijetki. Oni razvijaju uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji, a vrlo rijetko nakon 30 godina. Na početku svog razvoja kraniofaringiom solidni tumor. Nakon toga prolazi cistične degeneracije - cista šupljina je ispunjena s gustom tekućine koja sadrži mnogo vapnenih soli i kolesterola kristala. Tendencija da kalcifikacije je značajka craniopharyngiomas je diferencijal-dijagnostiku bolesti.

Klinički znakovi i simptomi. Kada suprasellar rasta tumora komprimira ventrikla III ili blokira monroevo rupe, čime se povećava tlak i edem intrakranijalni okluzijske komore. Zbog kompresije od tumora hipofize i hipotalamusa području postoje razni endokrini poremećaji povezani najčešće sa smanjenjem hipofize funkciji. Craniopharyngiomas konstanta simptom je glavobolja.
Očni simptomi. Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na kijazmi postoje razni oblici sužava vidno polje. Često razvija kvadrant () gornje ili donje hemianopsija, okretanje kasnije završiti bitemporal hemianopsija, Mnogi autori radova u području oštećenja organa u bolestima središnjeg živčanog sustava obratite pozornost ranom pojavom gemihromatopsii. Kada karniofaringiom često promatraju stagnacije diskove. To je zbog činjenice da je tijekom rasta tumora suprasellar III mogu iscijediti klijetku i dovesti do razvoja hipertenzivne sindroma. No, veću vjerojatnost za razvoj primarne atrofije vidnog živca. Postoji svibanj biti znatne oscilacije što su vidne oštrine i vidno polje stanja, zbog prirode cističnom tumora, promjene tlaka fluida, cista za punjenje. Kada spontani disekciju ciste nastaju glavobolje, meningealni pojava napadaja.

Tumor kvrga Sella

Meningiom ili arahnoidendotelioma, kvrga Sella razvija iz arahnoidne membrane resica pokrivaju čekić Sella. Tumora koji se nalazi iznad sella turcica (suprasellar) na prednjem rubu optičkoj kijazmi između optičke živce. Jedina manifestacija bolesti je smanjenje vizualne funkcije. Kad njen rast je vršio pritisak na donjoj površini prvog dijela intrakranijalni živaca, a onda se na donjoj površini optičkog kijazmi. U isto vrijeme pati, u pravilu, prvi od živaca, a tek kasnije - kijazmi i drugih vidnog živca. Tu je postupan, sporo progresivno smanjenje oštrine vida na prvi, a zatim drugo oko. Smanjenje vidne oštrine događa u desetinama i bilježi značajne razlike u vidne oštrine od dva oka.
Najčešći varijacija vidnom polju je vremenski hemianopsija, ali često se bolest počinje s pojavom na vidiku skotomu, a klinička slika sindroma je ograničena optički neuritis, koji je dugo vremena jedina manifestacija chiasmal tumora.
Vizualni funkcije poremećaj u ranim stadijima razvoja tumora kvrga sella sindroma mogu postojati kao optički neuritis i chiasmal sindrom. Pojava središnjeg skotomu u odsutnosti vidno polje promjene gemianopicheskih objašnjeno tumorske tlakom makularna vlakana u leđnom dijelu presijeca kut podesive kijazmi. U budućnosti, tumor počinje utjecati na kijazmi uzrokuje razvoj bitemporal hemianopsija. Bitemporal hemianopsija javlja u različite načine. To ovisi o smjeru rasta tumora, pojedinačni strukturna obilježja optičkog kijazmi i proces iz faze u kojoj se pacijent ispitan. Grešaka polja obično se pojavljuju u vremenskom polovici vidnog polja i samo prvi u budućnosti - drugi očiju. To dovodi do značajnog asimetrije vremenske vidnog polja oštećenja na oba oka. Rastući tumor komprimira živaca i kijazmi dno, pa gemianopicheskie defekti najprije pojaviti u gornji-vremenski, i zatim donji vremenski-kvadrat i dalje - luk i pola vidnom polju.
Tumor kvrga Sella karakterizira postupno, polagano razvoja primarne atrofija očnog živca. U eyeground početkom bolesti uglavnom ne mijenja. Postupno postoji blanširanje vremenske prvog poluvremena, a onda cijelu NHCONH. Razvoj ustajao diska tumora kvrga Sella nije tipičan.
Vizualni poremećaji u ranim fazama razvoja tumora kvrga Sella pratnji blagi pad u kritičnom treperenje fuzije frekvencije (CFFF). Kao učestalost vizualnih funkcija slike CFFF smanjena, ali značajno manje nego u upalnim i vaskularnih bolesti optičkog živca. CFFF smanjenje često prethodi smanjenja vidne oštrine i vizualne promjene polja. To je važan dijagnostički značajka, koja je, zajedno sa značajkama Visual poremećaja gore navedenih pomaže u ranom otkrivanju tumora chiasmosellar području i na vrijeme upućivanja pacijenata u neurokirurških ustanova.

Rijedak tumor chiasmosellar površina i kijazmi

Kordoa srednji lubanje Fossa - tumor koji se razvija iz ostacima notokorda. Kordoa vrlo rijetko - na o, ja -0,2% slučajeva u odnosu na tumore mozga. U lubanje šupljine, oni se nalaze na području sphenoidal kosti, Sella Blumenbach rampe.
Očni simptomi. Oftalmoskopija umu primarni vidni atrofije, često bilateralno. U vidnom polju postoje razne opcije chiasmatic promjene: ograničava vremenski polovicom preostale vidnom polju ili u naprijed polovici jednog oka, a drugi slijepi oči-punom bitemporal hemianopsija s preostalim vidnom polju u nosnoj polovinah- „traktusovaya” istoimene hemianopsija (na oštećenja vida označava kombinaciju istoimeno hemianopsija s jednostavnim atrofije živaca). U većini slučajeva je oštar pad oštrine vida.
Na radiograma lubanje označena uništenje turske sedlo.
U rijetkim slučajevima izazvati sindrom chiasmal postaju tumori u Sella, koji su malformacije. Kada kirurški zahvat naći teratoma, kolesteatom, epidermalni i dermoidnim.
Za dijagnozu tumora chiasmosellar regija primijeniti računalo tomografija (CT) imaging učinak rabeći nuklearnu magnetsku rezonanciju (MRI), pozitronske emisijske tomografije (PET). Kompjuterizirana tomografija dijagnostičke mogućnosti za tumore hipofize čine 70-76% i meningeoma tuberkuloze Sella - 95%. Međutim, prisutnost takvih poboljšanih dijagnostičkih metoda ne sprečavaju da se klinički pristupi diferencijalna dijagnoza bolesti optičkog kijazmi i optičkog živca.
Diferencijalna dijagnoza se provodi optohiazmalnym arahnoiditis, multiple skleroze, vaskularne bolesti očnog živca i mozga.
Liječenje tumora chiasmosellar lokalizacije - prvenstveno kirurški. Najbolji rezultat rada zabilježene su u bolesnika koji su primali neurokirurških ustanova u tzv oftalmoloških fazi, kada je klinička slika je ograničena na poraz vizualni orgulje i neuroloških, endokrini i radiološki znakovi još nisu dostupne. Klinike za neurokirurgiju koristi intrakranijalni i ekstrakranijskog operaciju. Kada ekstrakranijalnih tumora hipofize kirurgija je uklonjena kroz otvor na dnu sella turcica. Pristup na glavni prednji zid i džep dno sella resekcije se provodi upotrebom niže podjele hrskavice i kosti nosa septuma. Utjecaj na hipofizi tumora u nekim slučajevima provedena pomoću sterotaksičke diathermocoagulation transnazalnu, koji se provodi pomoću bipolarnu elektrodu umetnuta kroz nosnu šupljinu u glavni sinusa.
Za sve vrste intervencija liječenja je bolje nego prije nego što počne.

Video: Nemojte biti indiferentni 2