Mitralne regurgitacije: stupanj, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Uzroci mitralne regurgitacije

Mitralni ventil - je složena struktura, kontroliraju papilarnih mišića i akorde. Njegova učinkovito djelovanje je povezano s kontraktilnost miokarda. Dakle, uzrok disfunkcije ventil može biti ne samo abnormalnost samog ventila, ali i iz drugih razloga.

Akutni: infektivni endokarditis, infarkta miokarda (srčani mišić rupture ili papilarni hipokinezije LV zid nakon infarkta), ozljede tetiva rupture žica.

Kronična: degenerativnih bolesti, Prolaps mitralne valvule, dilatacija lijevog ventrikula, disfunkcija miokarda sekundarne ishemije pozadini je pretrpio reumatske groznice.

Kliničke manifestacije mitralnu povraćanje

simptomi

• Promatrano zastupnik koji je razvio akutni teški dispneju i plućni edem.
• Kronična patologija može biti asimptomatska već dugi niz godina.
• U teškim kroničnim patologije dispneja može biti jedini simptom, a njegov izgled bi trebao ubrzati odluku o proteze ventila.

Video: mitralni ventil Prolaps

Fizički znakovi:

• Pansystolic buke (mekana puhanje) na vrhu srca, koji se održava u pazuhu.
• U teškim slučajevima:
• cijepanje drugi ton zbog ranog zatvaranja aortalni ventil;
• glasan ton treći (S3);
• offset, ispupčen vrh srca.

Akutni situacija sa mitralne regurgitacije

Razvio akutni mitralne regurgitacije

• Najčešći uzrok - infarkta miokarda (s pucanjem papilarnog mišića).
• Bolesnici u kritičnom stanju, često uz plućni edem.
• Zahtijeva dodatni kardijalnu kirurgiju.
• Osigurati dodatno liječenje u pripremi za operaciju: diuretici, inotropicima, vazodilatatori, ventilaciju, IABP.

dekompenzacija kroničnih bolesti

Kao i kod aorte povraćanja, jednom simptomi, potrebno je donijeti odluku o obnovi protetika / ventila, ali je važno kako bi se uklonili „funkcionalne” razloge MP, kao što su lijeve klijetke dilatacije sa smanjenom funkcijom ili ishemije, t. Da. Iz tih razloga, potrebno drugačije liječenje.

Kronične tlakom MP u lijevu klijetku se smanjuje protok krvi u LA, t. E. komoru s nižim tlakom. Prema tome, funkcija lijeve klijetke može biti dobar, ali u teškim MP - čak i povećao. Tako je „normalno” ili više smanjuje lijeve klijetke izbacivanje frakcije s teškim insuficijencija mitralne može biti rani znak poremećaja. Povećanje sistoličkog veličine LV ehokardiografije > 4.5 cm je važna značajka njegove disfunkcije.

Prolaps mitralne valvule

• U većini slučajeva, idiopatska, tu je 5-10% stanovništva, ali su obično benigni.
• Tu je malo ili regurgitacija ne zahtijeva nadzorom liječnika.
• U teškim regurgitacije potreban liječnički nadzor i prevenciju infektivnog endokarditisa. (Trenutno IE profilaksu Prolaps mitralne valvule ne preporučuje)
• Mogući poremećaji u srcu, bol u srcu noncardia karaktera.
• U nazočnosti regurgitacije klasične pozdnesistolichesky buke.
• To može dovesti do teškog mitralne regurgitacije, zahtijevaju kirurške intervencije.

Operacije mitralne regurgitacije

proteza ventil

U obilježio poraz ventila ne može vratiti. Često korištenje mehaničke proteze - bioprosthesis obično brzo prolaziti kroz degeneraciju, a ne staviti u mitralni položaju.

rekonstruktivna kirurgija

Video: mitralne insuficijencije

Održan na izraženu MP, razvijena na pozadini prolaps, gdje je ostatak anatomije ventila je normalno. Reumatske oštećenja ventila i ostale plastike obično nisu izloženi. stražnji letak oporavak je puno bolje nego prednje, iako su tehnički uvjeti za rad u oba slučaja visokim, pa je potrebno iskusnog kirurga. Čak iu iskusnim rukama, rekonstrukcija nije uvijek uspješna, i protetika - rezervno. Dugoročna prognoza u nekim slučajevima dobro, postoje primjeri uspješne rekonstrukcije s minimalnim ometanja korištenja robotske ruke.

Annuloplasty tkivna

Ekspanzija izaziva mitralni prstenom nesmykanie vezica (s LV dilatacije ili LP). Na obod ventila šavom C-oblika prsten koji sužava promjer otvora ventila i funkciju vraćanja. Obično u kombinaciji s operacije oporavak prolaps ventil MK u kombinaciji s LV dilatacije / PL, a tijekom CABG u IHD, hipertrofije lijeve klijetke i funkcionalne regurgitation.

Rekonstrukcija papilarnog mišića

Na rupture papilarnog mišića (obično sekundarna do infarkta miokarda) smanjuje njihovu vezu s MC može biti jedina stvar koja je potrebna za normalizaciju rada ventila. Kada multivessel CABG može se kombinirati s ovim manipulacije, ali odluka ovisi o kliničkoj situaciji.