Hitna medicinska pomoć u slučaju nužde bolesti srca

Angine bol i cardialgia najčešće susreću u stenozom aorte, aortalni ventil i mitralne stenoze. Kada aortalni stenoza bol povezana sa smanjenjem koronarnog protoka krvi u uvjetima povećane potražnje miokarda kisikom zbog hipertrofije lijeve strane zheludochka- često defekt u kombinaciji s koronarne ateroskleroze.

Blizu boli mehanizma promatrane tijekom aortalni ventil.

plućne hipertenzije

sadržaj

Plućne hipertenzije
Liječenje

Bolesnici s mitralne stenoze značajan uzrok boli je plućna hipertenzija. Ukoliko se ovaj kvar je komplicirana plućne skleroze arterija, stenokardicheskie bol je često popraćena oštrim porastom cijanoza. Podrijetlo boli može igrati ulogu i reumatske koronarne.

Kada u sluèajevima koristiti nitroglicerin (oralno i intravenozno), u teškim slučajevima oksigenoterapiyu- - neyroleptoanalgeziyu. Prisutnost zatajenja srca ograničava uporabu beta blokatori i antagonisti kalcija. Treba imati na umu da je bradikardija zbog uzimanja srčanih glikozida može uzrokovati ili pogoršati anginu.

Srčane astme i plućni edem često kompliciraju mitralnu stenozu, stenozu aortnog i barem - mitralne insuficijencije i aorte insuficijencija ventila. Porijeklo tih komplikacija u bolesnika s mitralne stenoze igra vodeću ulogu levopredserdnaya neuspjeh, a za druge ti nedostaci - lijeve klijetke.

To treba uzeti u obzir prilikom pružanja hitne pomoći: mnogi stručnjaci vjeruju kontraindiciran uvođenje srčanih glikozida s „čistim” mitralne stenoze (tj postoji opasnost povećanja hidrostatskog tlaka u plućnim kapilarama ..). Ostatak olakšanje tih komplikacija se provodi u skladu s uobičajenim pravilima (vidi. Gore). Kod pacijenata sa srčanom bolesti (posebno mitralni) često je akutna (ili pogoršanje kronične), a ukupna pravo klijetke zatajenja srca.

liječenje

njena obrada se provodi u skladu s načelima je gore opisanih, međutim, značajka koja treba biti u kombinaciji s terapijom antireumatik (aspirin, indometacin, Brufen, Voltaren®, prednizolon), u cilju suzbijanja reumatske bolesti srca.

Fibrilacija atrija je česta komplikacija mitralne stenoze (rjeđe mitralne insuficijencije i aorte defekti). Pojava njegovih povezanih s dystrophic i sklerotične promjene u prvobitno i hipertrofiranog lijevog atrija. To značajno narušava hemodinamiku i pogoršava tijekom zatajenja srca.

Liječenje tachysystolic oblikuje treperenja (viti) od atrija počinje usporavati intravensku primjenu od 0,25 mg digoksina (1 ml otopine 0.025%) ili oubaina 0,25 g (0,5 ml 0,05% otopina) glikozida opijenosti. Ako nema učinka nakon 30 minuta polako se intravenski injektira 5-10 ml otopine 10% prokainamid (hipotenziju - 0,3 ml 1% otopine mezatona).

Važno je zapamtiti da procainamid može izazvati opasne poremećaje intraventrikular- provođenja. Ako se to dogodi, jet ući u venu sa 100 ml 5% -tne otopine natrijevog hidrogenkarbonata, što eliminira toksičnost prokainamid.

Napad atrija (atrija) atrija teče AV blokadom (2: 1). To može uzrokovati izrazitu hipotenziju, koja se smatra se znakom za električne defibrilacije. Međutim, budite svjesni da drži kardio opasno za vrijeme liječenja srčanog glikozidami- toga, tu je i rizik od tromboembolije.

Zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u jedinici koronarne skrbi. Bradikardičkim bolesnika s fibrilacijom atrija ne zahtijevaju aktivno liječenje prije hospitalizacije. Ovi bolesnici, kao i bolesnici s čestim recidiva paroksizmalne atrijske fibrilacije u predmet smjeru kardiologiju rutinski.

Liječenje poremećaja ritma i provođenja u bolesnika s reumatskim bolestima srca treba nadopuniti antireumatski lijekovi.

Tromboembolija u cerebralnim krvnim žilama, mezenteričke krvne žile, krvne žile donjih ekstremiteta često kompliciraju tijek nedostataka koji se pojavljuju uz fibrilaciju atrija i zatajenje cirkulacije (prvenstveno se govori o mitralni stenoza). Često se tromboembolija u plućnoj arteriji (izvor - flebotromboza donjih ekstremiteta) - rijetko promatraju formiranje lokalne tromba zbog stagnacije u plućima. Potreban hitne trombolitiĖka i antikoagulantne terapije terapija u prehospitalnom ili bolnicu.

Kuglasti tromb Lijevi atrij - rijetka, ali vrlo opasna komplikacija od mitralne stenoze, teče uz fibrilaciju atrija. Pokretna lijeva atrijalna tromba može djelomično ili potpuno zatvara otvor lijevo AV, što dovodi do ishemije mozga i iznenadne smrti. Najviše napad događa na prijelazu pacijenta od širine i visine. Tako je oštar dispneja i cijanoza (posebno na koži gornjoj polovici debla).

Radijalni puls nije otkriven u karotidnih arterija gotovo opipljiva, pacijent gubi svijest. Postavljanje na pacijenta u vodoravnom položaju stanju ili Trendelenburg (Bozeman nagnuti gornji dio tijela prema dolje), u pravilu pridonosi prestanka napad. Inače, idite na aktivnosti koje se provode u iznenadne smrti.

Nesvjestica često promatraju u bolesnika s stenozom aorte, posebno tijekom vježbanja. Na druge nedostatke obično nesvjestice izazvane aritmije i provodljivosti (vidi postupak. U pojedinim dijelovima).

Budući da bolesti srca treba razlikovati prolapsa preklope sindrom Prolaps mitralne valvule koja je karakterizirana prekomjernim mitralni letaka (jednog ili oba) u šupljinu lijeve pretklijetke tijekom sistole. Patofiziološki mehanizam njegovog nastanka smatra se kršenjem koordinirane odnos gibanje mitralni ventil, mitralni prstenom, chordae, papilarni funkciju mišića, stijenke lijeve klijetke pokretu.

Prolaps sindrom prevalenciju u populaciji u rasponu od 1 do 28%. Etiologija njegova raznolika. Razlikovati prirođene (marfan sindrom, kongenitalna) i stečenih oblike (kada distonija neurocirculatory, reumatizam, koronarna srčana bolest, tirotoksikoza, itd.)

Pathognomonic za sindrom su sljedeći auskultacijskih slika: prisutnost na području projekcije dodatni ton mitralni ventil (klik) sredinom sistole nakon čega je uslijedio krajem sistolički šum (ti fenomeni mogu se naći zasebno). Osim toga, pacijenti imaju pritužbe na bol u različite prirode od srca, lupanje srca, otežano disanje, ponekad - sinkopa.

EKG T vala inverzija dogodi, aritmije. Prognoza povoljna u većini slučajeva, ali postoje komplikacije bakterijskog endokarditisa, ventrikularne fibrilacije, akutne ishemije oka ili mozga, uzrokujući gubitak vida.

Liječenje je simptomatsko. Kako bi smanjili cardiac output, a time i smanjenje prolapsa letaka koriste beta blokatori.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan