Insuficijencija mitralne liječenje, simptomi, opseg, uzroci, simptomi

Međutim, poraz leptir ventil ne može napredovati, zaostaje u razvoju u slučaju plitke reumatske valvulita i bez ozbiljnih ozljeda miokarda, zašto reumatskih insuficijencija mitralne valvule može ostati desetljećima izolirani ili nadoknaditi i naći, na primjer, mogućnost da starija osoba, koja je. E. dob, obično kada sistolički šum može ovisiti o drugim čimbenicima.

Nekada insuficijencija mitralne priznaju najčešće dijagnosticirana bolest ventila i iznimno širok, a sigurno ovaj predložak je dijagnosticiran i mišićav insuficijencija ventil, u slučajevima sistolički šum čisto funkcionalni karakter (anemična, brzina, i tako dalje. D.).

U odgovoru, pretjerano širok priznanje „mitralna insuficijencija” klinika je doživio tijekom proteklog desetljeća između poricanja postojanja čiste mitralne regurgitacije zbog prihvatiti neizbježni scarring ventil i neupitnu dominaciju učestalosti slučajeva sa stenozom- samo istina incidencija ove mane je uspostavljen u posljednjih nekoliko godina.

Uzroci mitralne regurgitacije

Reumatizam, infektivni endokarditis, mitralnu prstenasti kalcifikacija (u starijih osoba), ishemijske srčane bolesti (razmak akordi papilarnih mišića, poremećaj njihova) marfan sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza, srčanog oštećenja mitralni ventil.

Simptomi i znakovi insuficijencija mitralne valvule

• Najčešće, pacijenti na prijem trenutku naglo nastala otežano disanje i plućni edem.
• Simptomatologija se ne može izreći, a ponekad i simptomi su se povećava rastezljivost u lijevom atriju. Povijest može biti pokazatelj prisutnosti srce Žubor, angina bol ili MI.
• Stanje pacijenta može biti ozbiljan, kažu tahikardija, hipotenzija, cirkulacijski centralizacija, znakovi plućnog edema i pansystolic buke na mitralni ventil.
• Pacijent ispitani na simptome bolesti, što je dovelo do razvoja mitralne insuficijencije.
• Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s ventrikularne septuma defekt. Da biste to učinili, izvedite Transtorakalnom ehokardiografiju i doplerom. Kada to nije moguće, plućna kateterizacija arterije obavlja i nedostatku krvi lijeva na desno manevriranje i visoke PCWP dijagnosticirana teška mitralna insuficijencija.
• U nedostatku podataka o prethodnih akutnih bolesti mitralne insuficijencije (na primjer infarkt miokarda) ukazuju na prisutnost pacijenta do IE dok s određenom dijagnosticirana bolest.

U mitralne regurgitacije na kraju dijastole lijeve AV otvor ne zatvori mijenjati klapanom- razdoblje u kojem su ventili znatno zatvoren ne događa, a komore tijekom sistole krvi, osim aorta vrati na lijevi atrij u većoj mjeri nego što je duže defekt ventila - u dijastoli povećava protok krvi, odnosno, u ventrikulu s lijeve pretklijetke gužve, što dovodi do napetosti, i dalje do hipertrofije lijeve klijetke. To daje veći volumen moždani udar, dovoljan sadržaj aorte krv, usprkos krvi iz teče natrag u atriju. Lijevi atrij je i hipertrofija, mada značajne zapreke pumpati krv iz klijetke ima širok otvor ne dođe. Međutim, Lijevi atrij s obzirom na male snage brzo mišića slabi, a stagnacija se proteže preko cijelog plućnog kruga, stvarajući visoku prepreku desne klijetke i, stoga, što dovodi do hipertrofije i dalje širiti.

Ključne značajke u skladu s rastaviti mehanizam mane su: proširenje srca i lijeve ojačane, dobro definirane šiljastog beat odnosno tonogennoy (koncentrična) dilatacija zheludochka- sistolički napustio gruba, s početkom u rano buke na vrhu zbog unatrag val krvi koja teče s lijeve klijetke u lijevi atrij. Buka se širi daleko za atrija područja s lijeve prsne kosti (u kojoj se nalazi s lijeve atrijske privjesak), i izvan srca. Prvi ton na vrhu oslabljen zbog gubitka ventila (glavno) njihove komponente, budući da ne postoji krivnja, ali i zbog značajnog popuniti lijeve klijetke šupljine viška krvi. Buka kao što zamjenjuje prvi, ali ton može biti grafički zaregistrirovat- buke „organski” priroda, grubo, duge, glazba, često maskiranje prvi ton, može prenijeti na lijevom aksilarne šupljine i spinu- rijetko ima opipljivu shake sistolički ruke. Postoji naglasak ton na drugom porast plućnog tlaka arterija u malom krugu čvrstoće ovisno o stupnju zagušenja krovi- povećan srce prema gore i unatrag zbog lijevog atrija, prema stupnju istezanje kamery- daljnje proširenje desne klijetke i ispod prsne kosti sa tupost i pulsiranje lijevo od prsne kosti. Puls val održava normalnu silu i karakter.

Radiološki otkrivena mitralne konfiguracija izglađen struk kao rezultat ispupčen od arc lijevog oka, i dalje kao rezultat ispupčen conus pulmonalis. lijevom granicu početku prošireni samo umjereno. U prvom kosog poziciji, - širenje stražnji lijevi atrij s restrikcije retrokardialnogo (pozadiserdechnogo) prostor-produženje desne klijetke (kasnije) uz ograničenje retrosternal (pozadigrudinnogo) prostora u drugoj kosog polozhenii- umjereno širenje lijevu klijetku. U plućima, fenomen stagnacije.

Elektrokardiogram je u početku umjerena levocardiogram odražava hipertrofije lijeve klijetke. Na rentgenokimogramme ponekad moguće dobiti izravan dokaz o bora u različita vala oštar porast na početku atrijske sistole ventrikula (zbog napuštanja krvi u obrnutom smjeru) i brzo punjenje ventrikula početkom dijastole.

pritužbe. Pomanjkanje daha, lupanje srca, rijetko krovoharkanie- razvoj desnog srca, bolesnici se žale na bol u jetri, edem.

Protoka, mitralni ventil insuficijencija korak

Shematski, može se razlikovati:

1. Naknada fazi zbog povećanog rada lijeve klijetke i lijevog atrija bez stagnacije u malom krugu;
2. korak utakmice atrij neuspjeh zastoj u malom krugu i desne ventrikularne hipertrofije;
3. korak od desne klijetke neuspjeh (desne klijetke) od stagnacije u vene i organa velikom krugu.

Prema tome, stadij bolesti variraju objektivne i subjektivne fenomen uglavnom slične stupnjeve razvitak dekompenzacija mitralnu stenozu (točnije, na mitralnu stenozu s dominacijom), koji su opisani u daljnjem tekstu detaljno.

pogled. Porok ozbiljniji, slabiji prvi ton na vrhu, veće širenje lijeve klijetke i lijeve pretklijetke i desne klijetke hipertrofija i jači od drugog koraka naglasak u plućne arterije (u nedostatku širenja desne klijetke). Osim toga, nedostatak ventil, prognoza je i dalje, naravno, i stanje srčanog mišića, je upečatljiv, međutim, često paralelno stupanj valvulita. Prognoza je općenito bolje nego u mitralne stenoze, ali fizički stres tijekom trudnoće može doći do ozbiljne akutne dekompenzacije.

Dijagnoza čistog mitralne regurgitacije kao reumatske bolesti zalistaka nije tako jednostavno.

Pomisao insuficijencija mitralne valvule nastaje kada sistolički šum preko vrha srca u bolesnika s reumatskom anamneze- otkrivanje pored širenja srca, samo ako je X-zraka, što je dijagnoza sigurniji.

Dijagnoza dobiva punu vrijednost, ako je moguće utvrditi i dijastolički šum u nekim varijantama, barem slabu ili protodiastolic mezodiastolichesky, a još više presystolic, t. E. Ako uspostaviti nedvojbeno napredovanje prema stenoza mane obilježje reumatizma.

Diferencijalna dijagnoza insuficijencija mitralne valvule

Diferentsirovat insuficijencija mitralne valvule imaju prvenstveno na sklerotizo vice-sklerotične-zatvori školjkaša okrupnjavanja preko skupom atributa.

U tricuspid ventila, osim sistolički šum, postoji više demonstrativno ovaj defekt obilježja (vratne vene, pulsiranje jetre itd) - apikalni impuls često nije određena.

Kada aortalni stenoza sistolički šum u drugom interkostalnog prostora na desnoj strani prati „mačke presti” - tu postoji niz drugih mogućnosti.

Sistolički šum na aorte i može biti aorta, aortalni skleroza, oštar sistolički šum na prsnu kost, s ventrikularne septuma defekt, i tako dalje. D.

Treba imati na umu da u odsutnosti zalistaka sistoličkog šum na vrhu nalazi u mišićima i relativnom neuspjeh leptir ventila na temelju različitih bolesti srca, kao i (na vrhu ili iznad plućne arterije) pod različitim uvjetima, anemija, trudnoća, akutne groznice među adolescentima, s ukupnom umora.

Dijagnoza se temelji na kombinaciji kliničkih i ehokardiografskih znakova. Transtorakalnom ehokardiografija omogućuje jasnu dijagnozu mitralne insuficijencije. Ova metoda studija također pruža informacije o stanju lijeve klijetke (osobito lokalne na mobilnim zidove komore, što može dovesti do mitralne regurgitacije). Transezofagealnoj ehokardiografija omogućuje da zatražite informacije o uzroku disfunkcije ventila, uključujući i rupture papilarnih mišića i strukturnih abnormalnosti tkiva koje okružuju mitralni ventil. Ova informacija je važna za određivanje opsega diferenciranim terapije.

Liječenje i prevencija mitralnu insuficijencije

Terapija osnovne bolesti, kongestivnog zatajenja srca, fibrilacije atrija. Kada je infektivni endokarditis, akutna i kronična insuficijencija mitralne dekompenzacije kirurška korekcija se vrši (plastične ili zamjena ventila).

Video: insuficijencija mitralne valvule. simptomi

prevencija. Je prevencija, rano otkrivanje i liječenje bolesti uzrokuje malformacija.

Opća načela liječenja

• Pacijent u bolnici u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.
• Dodijeliti terapija kisikom i diuretici se primjenjuju u prisustvu plućnog edema.
• Praćene krovi- plinovi mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju.
• Potrebno je uzeti tri krv za bakteriološku pregled.
• Kada MI liječenje se provodi u okviru standarda.

Posebni principi terapije

• Plućni edem može biti otporan na terapiju.
• Važnost pripada smanjenja predopterećenja i izlaznim smanjenja, međutim, održavanje takvog liječenja je moguće samo kada krvni tlak je dobar pokazatelj. Kombinacija sa sistemskim vazodilatatori kao gidrapazin.
• Vnutriaortapnaya balon pumpa pomaže da se smanji tlak u lijevoj klijetki i povećati protok krvi u srčani mišić.
• Pacijent može trebati inotropni lijekovi. Zbog raznih uzroka mitralne regurgitacije i njihovim mogućim izborom kombinacija lijekova određuje stanje hemodinamike i lokalnim standardima liječenja.
• Ključnu ulogu u liječenju bolesnika s akutnim mitralne insuficijencije pripada CPAP i mehanička ventilacija s pozitivnog tlaka zraka. Primjena tih metoda pokazati, ali u svih bolesnika s teškim mitralne regurgitacije, au slučaju otpora terapije.
• IE.
• Postinfarktnih insuficijencija mitralne. Strategija Liječenje određuje stanje pacijenta nakon intervencije primarnog stabilizacije. Kada stabilizacija mitralni ventil je bolje odgoditi zbog visokog rizika od kirurških zahvata u razdoblju nakon miokarda. Predoperativna pripravak se diureticima i vazodilatatori, u slučaju otpornosti na terapiju, doda se ACE inhibitori. Bolesnike treba obavijestiti o važnosti prevencije endokarditisa.