Mitralne insuficijencije srca: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Uzroci mitralni zatajenja srca

Funkcionalna regurgitacija zbog promjene u položaju normalne strukture ventila zbog remodeliranja lijeve klijetke. Uzroci - dilatacijska kardiomiopatija i lokalnu ili globalnu ishemiju miokarda.

patogeneza

Komplikacije kronične ILD uključuju postupni porast lijeve pretklijetke (La) - i povećanje lijeve klijetke ekscentrična hipertrofije, koji je u početku se kompenzira povraćanja, a zatim počinje dekompenzacije, što rezultira slabom učinku obema- atrijalne fibrilacije (AF), a, s druge strane, može se komplicira tromboembolije i infektivnom endokarditisu.

Simptomi i znakovi zatajenja srca, mitralna

Simptomi se pojavljuju samo kada MN postaje umjerena ili teška. LV kontrakcija poticaj prolije, pomaknuo prema dolje i ulijevo, što znači da je hipertrofija i dilatacija lijeve klijetke. Prolije srčani impuls javlja u teškim MN zbog povećanja PL, uzrokujući plućne hipertenzije, koja uzrokuje hipertrofije prostate. U težim slučajevima, može se otkriti palpacija podrhtavanja (buka uzrokovana regurgitacije).

Oskultacija sam srce zvuka (S₁) Može se smanjiti (ili ponekad glasno). Pojava III smola (S₃) Na vrhu odražava dilataciju lijeve klijetke i teške mitralne regurgitacije.

MN šum može biti zbunjen sa bukom tricuspid regurgitacije, ali u potonjem slučaju, buka je pojačan u dahu.

Dijagnoza mitralni zatajenja srca

• Ehokardiografija.

Dva ili tri dimenzionalna ehokardiografijom korišten je razjasniti uzrok i ozbiljnosti mitralne regurgitacije, otkrivanje i procjenu stupnja kalcifikacije funkcije veličine prstena i klijetke i detektirati PL i plućne hipertenzije. U akutnoj formi Color Doppler ehokardiografija nije uvijek otkriti teška MR, ali sumnja, ako kongestivnog zatajenja srca prati giperdinamichnoy LV sistoličke funkcije.

U kroničnim ILD na prsima snimkama se vidi proširenje LP i NN.

Pacijenti bez kliničke manifestacije za rješavanje pitanje o vremenu kirurško liječenje potrebno je izvršiti stres ehokardiografiju i odrediti koncentraciju mozak natriuretskog peptida.

Liječenje zatajenja srca, mitralna

• Plastike ili zamjena mitralni ventil.
• Antikoagulantna za pacijente s AF.

Radikal liječenje kronične ILD -plastično ili mitralnog zamjene ventila, a kod pacijenata s kroničnim blagim asimptomatskom ili ILD bez plućne hipertenzije ili OS može se ograničiti na promatranje. ACE inhibitori ili drugi vazodilatatori ne sprečavaju napredovanje dilatacijom klijetke i MN, a time i njihovu primjenu u regurgitacije s asimptomatske funkcijom lijeve klijetke pohranjene nepotrebno. Međutim, ako se dilatacija i lijeve ventrikularne disfunkcije prikazani su vazodilatatori, spironolakton i vazodilatacijske blokatori (npr carvedilola). Kada se blokada lijeve zajedničke grane na elektrokardiogram u bolesnika s ILD može obavljati električnu stimulaciju oba ventrikula. Loop diuretika, kao što je furosemid, može pomoći pacijentima s dispneja na napora ili noćnog dispneja. Digoksin može smanjiti simptome u bolesnika s fibrilacijom atrija ili za pacijente koji se operacija ne može obaviti.

Plastični ili zamjena mitralni ventil poboljšava rezultate i smanjuje vjerojatnost pogoršanja funkcije lijeve klijetke (osim funkcionalne MN, za koje ne postoji učinkoviti kirurški zahvat, jer proizlazi iz lijeve klijetke disfunkcije, a ne patologije ventil). Kirurgija je navedeno u simptomima kongestivnog zatajenja srca ili dekompenzacija ehokardiografskih znakova. Pacijenti koji prikazuje plastični ventil (uzimajući u obzir anatomiju promjena ventila i kliničke procjene), rad može se označiti na izgled ove simptome, pogotovo ako postoji fazni prijelaz. Neki bolesnici s fibrilacijom atrija propisanom popratna terapija, iako ova terapija povećava operativna smrtnost.

Što više operacija simulira rad zdrave ventila, to je veća vjerojatnost očuvanja lijevu ventrikularnu funkciju i manje smrtnosti. Stoga, poželjno je plastični zamjena ventil za očuvanje chordae, koji, zauzvrat, je poželjno da se zamjene ne ventil spremanja akorde. Mehanički protetička MK je poželjnija jer biološka proteza ima kraći životni vijek u poziciju mitralni. Plastični annuloplasty mitralni ventil često donosi samo privremeno olakšanje, ali se obično izvodi u suradnji s CABG, ako MN umjerena ili teška. Nedavno, za starije bolesnike i pacijente s visokim rizikom korištenja novih metoda perkutane mitralnog plastika ventila. Perkutana metoda zamjene ventila u kliničkim ispitivanjima.

Antibiotska profilaksa navedeno samo za pacijente kojima je ventil je zamijenjen.

Antikoagulansi se dodjeljuju prevenciju tromboembolije u AF.