Patologija srčanih zalistaka

Rad u slučaju nužde nekardiohirurgicheskie

Dostupno oštećenje ventila u bolesnika koji zahtijevaju hitnu operaciju, to može biti ozbiljan problem. U praksi, štete uvjetovana insuficijencija rijetko kontraindiciran -Reduction aorti o primjeni anestetika i općenito smanjiti stupanj hipovolemije regurgitacije.

Video: Zajednički Flex Art Life Shilov Natalia

Teška aorte stenoza, plućni ili mitralni ventil može biti teško (umjerena stenoza rijetko dovesti do operativnog zahvata komplikacija). Glavni problem - nesposobnost da adekvatno povećanje minutnog volumena srca, a rizik od operacije u tih bolesnika višim zahtijeva ravnotežu pažljivo kontrolu tekućina i hemodinamike izbjeći oštre oscilacije.

U nekim slučajevima, ne-kardijalne kirurgije je potrebno prije proteze ventila, ali to bi trebalo težiti relativni rizik od suspendiran rad uzrokovane zamjenom smetnje ventila, a operacija bi trebala biti provedena uz adekvatnu podršku. U nazočnosti život opasne ne-kardijalne kirurgije treba hitno provesti, unatoč visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija.

Video: koštane bolesti zglobova JDC Flex -Artlayf

Kronične bolesti srčanih zalistaka

bolesti najviše ventil pomiješa konzervativno. U nedostatku dokaza o progresivnom LV disfunkcije rijetko je potrebna operacija, a ti pacijenti mogu se promatrati na ambulantno, prolazi liječnički pregled, obično jednom godišnje. Uz napredovanje lijeve klijetke disfunkcija / pretjeranog širenja ili pogoršanje simptoma treba donijeti odluku o operativnom liječenju. Uz umjeren praćenje lezija nije potrebna, ali je potrebno endokarditisa profilaksa.

antibiotski profilaksu

Većina pacijenata s kroničnom patologije ventila se nalazi mala opasnost od endokarditisu, te pokazuje antibiotik profilaksu prije i dentalnih kirurških zahvata, Preporuke za prevenciju endokarditisa stalno ažuriraju.

aortalni stenoza

To je najčešći patologija ventila, koji se nalazi u više od 2% osoba starijih od 65 godina.

razlozi

• Degenerativne promjene (najčešće).
• Dvije sklopivi kongenitalne aortalni ventil (degeneracija javlja brže). Ova anomalija je obično popraćena dilatacije i aorte koarktacije paketu sa ili bez (čak i uz normalno funkcioniranje aortalni ventil).
• Reumatska groznica povijest.

klinička slika

simptomi

• Svibanj biti nedostaje.
• Vi svibanj iskustvo kratkoća daha, nesvjestice i stenokardii- znači lošu prognozu.

dokazi

• Buka grube sistolički protjerivanje iz maksimalne točke aorte, koja se odvija na vratu plovila.
• U težim slučajevima, niski punjenje pulsa, nepristran gornju impuls, drugi ton je isključen ili ga nema.
• Hipertrofija lijeve klijetke na elektrokardiogram.

Subaortic opstrukcija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.

Video: Zajednički Flex | Umjetnost Život kupiti Kijevu Ukrajina 093 452 66 94

akutne situacije

Nagli Pojava simptoma

• Brzi razvoj simptoma (dana / tjedana), zahtijeva hitnu odluku o proteze.
• Redukcijom funkcije lijevog ventrikula vatrostalne plućnog edema može doći, u kojem slučaju zamjene aortalne valvule je jedino sredstvo liječenja.

Akutna aorte stenoza

• Rijetki.
• Uzroci tromboze proteze ventila, vegetacija na ventilu.
• Obično to traje dodatni protezu.

liječenje

zamjena aortnog zaliska

To je jedina učinkovita metoda lecheniya- napravio proteze s teškom stenozom aorte.

Lijekove (privremeni učinak)

• Kada otežano disanje može se dodijeliti diuretika.
• -blokatori mogu biti učinkoviti, osobito za angine pektoris.
• Vazodilatatori treba koristiti s oprezom.

balon valvuloplasty

To se može provesti u mlađih bolesnika (manje kalcificiranih ventila) kao postupka održavanja za odgodu postupka.

aorte regurgitacija

razlozi

akutan: Tip A, disekciju aorte aorte endokarditisa ventil, trauma.

kroničan: Infektivni endokarditis, proširenje aorte korijena (uključujući marfan sindrom), degenerativnih promjena ventila, u anamnezi imaju reumatsku groznicu.

klinički znakovi

• Akutni AR uzrokuje nagli ozbiljne kratkoća daha i plućnog edema.
• Teške kronične bolesti dispneje mogu biti jedini znak.

manifestacije

• Protodiastolic buke u obliku decrescendo, sluša u donjem lijevom rubu prsne kosti, najbolje - ako izdahnuti.
• ± sistolički izbacivanje buke (povećan protok krvi kroz ventil).
• U teškom bolesti:
• visoka puls;
• pomak vrha srca (zbog širenja lijeve klijetke);
• drugi simptomi - Eponimi, glavni razlog za to - porast tlaka pulsa.

akutne situacije

Akutni (iznenadna) regurgitacija

• Bolesnici u kritičnom stanju, obično s plućni edem.
• Potrebno proteza ventila u nuždi (± aortalni korijen ako postoji snop).
• Osigurati terapijom u vrijeme priprema za operaciju: diuretici, vazodilatatori, inotropni lijekovi, mehaničke ventilacije. (IABP kontraindicirana, t, K. pogoršava AP).

Akutni manifestacije kronične bolesti ventil

Na pozadini kronične bolesti je znak za proteze.

plućne regurgitacija

razlozi

Kongenitalna, infektivni endokarditis kao posljedica plućne hipertenzije, posljedica balonske valvuloplasty ili otvorenog valvotomy.

Video: mitralne srca ventil

klinička obilježja

U ekstremnim oblicima, tu su kratkoća daha ili-RV neuspjeh.

dokazi: Ispupčen prostate, iza P2 ± rascjepa mekana protjerivanje buke dijastoličkog decrescendo buke u obliku na lijevu sternalnim granicom, RV-neuspjeh.

EKG: Hipertrofija prostate.

akutne situacije

Rijetko - može razviti akutne insuficijencije pankreasa, akutna plućna hipertenzija razvijao (npr PE) može izazvati izbacivanje hrane iz usta pluća.

liječenje

• Obično nije potrebna (dobro podnose).
• Tretman gušterače-insuficijencije.
• Liječenje uzroka plućne hipertenzije.
• U težim simptomima i insuficijencije gušterače može se donijeti odluka o protetske ventilom plućnog debla. U slučaju odgovarajuće veličine i položaja odljev trakta može razmotriti korištenje perkutane ugradnje ventila priključen na stenta (bioprosthesis, montiran unutar stenta).

trikuspidnim miješanjem

Blaga je vrlo čest, obično nije klinički značajna.

razlozi

Svaki uzrokuje dilatacija prostate, plućne hipertenzije, kongenitalna (uključujući Ebstein je anomalija), marfan sindrom, infektivni endokarditis, karcinoidni sindrom.

klinička obilježja

• Simptomi su minimalni.
• U težim slučajevima, može razviti insuficijencije gušterače.

dokazi: Pulsiranje jugularne vene, pulsiranje i povećanja veličine jetre (perifernog edema, ascitesa, žutice u očitom ± RV-neuspjeh), vrlo meko pansystolic buke na lijevom rubu prsne kosti.

akutne situacije

• Rijetko.
• Oni koji se intravenozne droge može razviti endokarditis trikuspidalni ventil, obično stafilokoki. Razvija agresivno i zahtijeva intenzivno liječenje sa antibioticima.

liječenje

• To obično nije potrebno.
• Diuretici - to je lijek izbora za simptomatsko liječenje i terapiju insuficijencijom pankreasa.
• Metode poput tricuspid valvuloplasty, annuloplasty ventil proteza ili, rijetko se koristi, tj. K. Trajni njihovom lošom prognozom.