Prva pomoć za mitralne regurgitacije

Akutna teške mitralne regurgitacije dolazi zbog odvajanja od tetiva navoja, papilarni mišići pucanju ili perforacija od kvržica ventila koji se obično uzrokovane akutnim infektivnom endokarditisu, ili infarkta miokarda. U obrnuti krvi ulaska u lijevi atrij u unstretchable tlak u njemu poraste do vrlo visoke razine i brzo razviti akutni plućni edem. Tu može biti refleks sužavanje plućnih žila sa znacima akutnog plućnog srca.

Povremena mitralne regurgitacije obično uzrokovana ishemijom, poremetiti funkciju papilarnih mišića ili distensibility lijeve klijetke. Papilarni mišići su vrlo osjetljiva na uznemiravanje od koronarnog protoka krvi, kao što su oni posljednji dio klijetke koja je koja struji koronarnih arterija. Kada ishemije najčešće pati od dna papilarnih mišića.

Postoje mnogi čimbenici kronične uzročni mitralne regurgitacije, naime letargija i stisnutog-zatvori mitralnog reumatske srca prirođene srca bolesti vezivnog tkiva Razne-reumatskih rasstroystva- hipertrofnih i kongestivnog kardiomiopatiya- kalcifikacije mitralnog otvora zatvorena-infektivnih komplikacija miokarditisa ili akutnog infarkta miokarda , U kroničnim regurgitacije Lijevi atrij širi, tako da je tlak u njoj se lagano povećava čak i na jakom obrnutom protok krvi. Kao adaptivni odgovor povećava ukupni udarni volumen lijeve klijetke, tako da je efektivna protok krvi u aortu, i dalje postoji unatoč snažnom obrnutim protokom kroz mitralni ventil.

pojavljuje akutna mitralne regurgitacije otežano i ubrzano disanje i na kraju - plućni edem. Apikalni impuls obično aktivan, s izrazitim sistoličkog podrhtavanja. Mogu se pratiti i tonovi S St. Grubo apikalni regurgitacije buka počinje pitch S, a može završiti parcele S2, kao što je tlak u lijevoj klijetki i lijevo atrij sistola izjednačio prije završetka. Akutna pravo klijetke preopterećenja tlak može dovesti do rastezanja od jugularne vene teškim alfa-valova i ispupčen utakmice parasternal područje.

Bolesnici s prekidima mitralne regurgitacije obično vidi probleme s disanjem zbog oticanja napada legkih- tih napada su simptomi blagi. Simptomatologija s maskom za disanje može angine pektoris bol povezana s ishemijom. Na vrhu prislušni obično blage sistolički šum, čiji intenzitet povećava za vrijeme napada, često galopirajući S3 i S4. Auskultacijskih značajke također mogu prigušiti znakove plućni edem.

Kronična mitralne regurgitacije često dobro podnosi mnogo godina-njegova su najraniji znaci slabosti i dispneju na napora, pogotovo u slučaju fibrilacije atrija. Pritisak u jugularne vene često ostaje normalan. Snažan krv uspora u lijevom atriju može istisnuti svu srce naprijed, uzrokujući raseljavanje do pozdnesistolicheskoe parasternal područje s lijeve strane.

Apikalni pansystolic visoki ton buka obično zrači na pazuhu. Prvi srce zvuk je obično mekana i prigušen šum. Bilješke S3 ton, zamjenjuje kratko dijastoličkog buci, što ukazuje na povećanje protoka krvi u lijevu klijetku. Kronična mitralne regurgitacije uzrokuje širenje lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, koje se obično određuje X-ray ili elektrokardiografijom.

Bolesnici s akutnom i teškom mitralne regurgitacije zahtijevaju kirurško liječenje kardiogenom plućni edem preko aorti smanjenje kisika (čak i sa normalnim krvnim tlakom), primjena diuretika i drugih. U cilju održavanja cirkulaciju u srce kateterizacije i operacije mogu se koristiti intraaortic counterpulsation balon. Odvajanje papilarnih mišića ili tetive niti često uzrokuje teške simptome te je u pratnji visoke smertnostyu- spasiti život pacijenta zahtijevaju hitnu zamjenu mitralni ventil. Naprotiv, u nekih bolesnika, regurgitacija je slabo, simptomi su dovoljno svjetla, hemodinamika ostala stabilna i proces bolest napreduje sporo takvi bolesnici mogu se liječiti konzervativno.

Prolazan mitralne regurgitacije obično reagira na liječenje s nitratima, koji se održava na ishemije. Ponekad je potrebno diuretici. Kod nekih pacijenata, učinak se postiže prima Valsalvinog.

Pacijenti s kroničnim mitralne regurgitacije koji razvijaju kongestivnog zatajenja srca tretirana digoksin i diuretici. U slučaju fibrilacije atrija s brzim odgovorom ventrikula potrebno je kontrolirati klijetke stopa pomoću digoksin. Kako bi se smanjio postotak količine regurgitacije i povećava udio minutnog volumena može se koristiti u aorte smanjenje aorti. Da bi se spriječilo atrijske stvaranje tromba i sustavnu embolizaciju arterija je ponekad potrebno varfarinom. Osoba s rizikom pokazalo profilaksa bakterijskog endokarditisa i reumatske groznice.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama: