Lijeve klijetke neuspjeh. Hemodinamike u mitralne stenoze i mitralne regurgitacije

Video: oskultacija mitralne insuficijencije

U ranim fazama stenozom aorte ili nedostatnost aortalni ventil sposobnosti lijeve klijetke da se prilagodi povećanom opterećenju, sprečava razvoj hemodinamskih poremećaja u bolesnika u mirovanju, tako da je patološki proces može ostvariti značajan stupanj prije nego što pacijent uči da pati od ozbiljnih srčanih stanja (dok je sistolički tlak u lijevoj klijetki sama je povećana na 200 mm Hg. v. u stenozom aorte ili lijevog ventrikula volumena sistolički već udvostručen s aortnog vretena ventila ana).

Nakon toga, ulazi u kritičnu fazu proces razvoja, lijeva klijetka nije u mogućnosti osigurati potrebe tijela. Prema tome, lijeva klijetka širi, počinje padat- minutni insuficijencija lijeve klijetke dovodi do stagnacije krvi u lijevom atriju i plućnim. Lijevo atrijske povećava tlak, a ako je veća od 25-40 mm Hg. Čl., Plućni edem razvija.

mitralne stenoze teško da se presele krv iz lijeve pretklijetke u lijevu klijetku, a neke od krvi na mitralni insuficijencije, koji ispunjava lijevu klijetku tijekom dijastole, vraća se tijekom sistole natrag u lijevom atriju, umjesto toka u aortu. Prema tome, u stvari, u oba slučaja, smanjuje efektivnu kretanje krvi iz lijeve pretklijetke u lijevu klijetku.

Video: EhoKG mitralna insuficijencija

Plućni edem kad su nedostaci mitralni ventil. Overflow lijevog atrija intraatrial krvi, praćenu povećanim pritiskom, što rezultira teškim plućni edem. Obično fatalna plućni edem se ne javlja dok je tlak lijevog atrija veća od 25-40 mmHg. Čl. Jer limfni sustav pluća kompenzacijski povećava u nekoliko puta, i vrlo brzo preusmjerava tekućine iz tkiva pluća.

Video: mitralne stenoze 2

Širenje lijeve pretklijetke i razvoj fibrilacije atrija. Visoki tlak u lijevoj pretklijetki kada nedostaci mitralni ventil dovodi do progresivnog povećanja atriju i istezanje njihove zidove. Ovo dramatično povećava put uzbudnog puls na atrijske miokarda. Tako, u kasnijim fazama mitralni ventil (mitralnu stenozu posebice) obično razvije fibrilacije. To dodatno smanjuje učinkovitost crpne funkcije srca i ubrzava razvoj zatajenja srca.

kompenzacijski mehanizmi ranim fazama mitralni ventil. Baš kao što je u razvoju stečenih defekata u aortnog zaliska ili prirođene bolesti srca, na mitralni postoji povećanje volumena krvi u tijelu. Razlog za to je da se smanji sol i izlučivanje vode putem bubrega. Povećanje volumena krvi dovodi do porasta venskog povratak na srce, koji pomaže nadoknaditi smanjene funkcije srčane pumpe. Zbog kompenzacijskih procesa minutnog volumena za dugo vremena da se održava na dovoljnoj razini i pada tek u kasnijim fazama bolesti, unatoč povećanju tlaka u lijevom atriju.

Video: Činjenice o srcu. insuficijencija mitralne

Budući da je tlak u lijevom atriju povećava protok krvi u vaskularnom sustavu pluća je usporilo, počinje stagnacija krvi u plućima. Nadalje, početni plućni edem uzrokuje suženje plućnih arteriola. Oba ova faktora dovode do povećanja sistoličkog krvnog tlaka u plućnoj arteriji i desne klijetke srca ponekad do 60 mm Hg. st., koji je 2 puta veća od normalne. Razviti hipertrofije desne klijetke koja je djelomično kompenzira rastući pritisak na desnog srca.