Postinfarktnog hipotenzija

Video: Praktični vodič za SPL Ehokardiog

sadržaj

Glavni principi upravljanja bolesnika s akutnim infarktom miokarda i arterijske hipotenzije.

Sa potrebna je dobra terapija periferna cirkulacija droga. Ako je potrebno, u nedostatku znakova plućnog edema bolesnika treba staviti u vodoravnom položaju.
Proizvodimo korekciju hipoksija, acidoze i liječenje aritmije
Osigurati provođenje hitne indikacije ehokardiografija kako bi se isključila mehanički uzrok hipotenzije, koja treba eksrennom operaciju.

Bolesnici su bili podijeljeni u 2 skupine.

Hipotenzija, plućni edem:

Osigurati centralni venski pristup: ako je pacijent već trombolitiĖka terapija vole vena kateterizacija je izvršena.
Dodjela inotropicima.
Ako je moguće započeti solne invazivni monitoring središnju hemodinamiku arterija (kateterizacije).
Provjerite je li tlak je primjerena srčani punjenje, s naglaskom na fizičke znakove, dijastoličkog tlaka. U teškim mitralne regurgitacije imaju visoku protiv valova pritisak klina na grafikonu, koja se može pogrešno tumačiti kao krajnji dijastolički tlak visoke vrijednosti u lijevu klijetku.
Osigurati brzu implementaciju reperfuzijom koronarne (ako već nije održana) od strane trombolitiËke terapijom ili primarnom PTCA.
Aortalni balon pumpa za stabiliziranje pacijenta do trenutka dok ne budu održani BAP.

Hipotenzija bez plućni edem:

Provjerite tlak u vratnu venu i desni atrij. Tlak se smanjuje za hipovolemije, a povećana u slučaju pravo miokarda ventrikula.
EKG pravo klijetke miokarda očituje promjene karakteristične za niže AIM.

U svakom slučaju, srčani izlaz može poboljšati infuzije, koji se mora provesti s oprezom. Primjenjuje koloidne otopine, ponovno procijeniti stanje.
Ponovno uvesti u volumenu, ako je krvni tlak raste, a nema znakova plućni edem.
Kako bi bili sigurni da je hipotenzija nije posljedica smanjenja pritiska punjenja lijevog srca, dati invazivni monitoring hemodinamski s plućnom kateterizacije arterija.
Uvod inotropicima početi ako, unatoč odgovarajućoj tlak punjenja, hipotenzija potraje.
Uz pažljivo upotrebe intravenoznih nitrati i diuretika, kao venodilatatsiya mogu utjecati na punjenje lijevog i desnog ventrikula i pogoršati hipotenziju.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan