Trombocita Poremećaji hemostaza, mogu se prepoznati?

Uzroci trombocitopenije

Imunološki: učinci lijekova. Non-imun: masivna transfuzii- hypersplenism. Smanjila stvaranje trombocita: potiskivanje koštane srži na pozadini imenovanje određenog broja lijekova i alkohola, kao i virusne infektsiyah- infiltracije / zatajenja koštane crveni poremećajima funkcije mozga- trombocita. Lijekovi (npr acetilsalicilnu kiselinu). Uremija. bolesti jetre. Mijeloproliferativne bolesti. Mijelodisplastičnog. Dysproteinemia (npr multipli mijelom). Kongenitalne poremećaji (rijetko) Glanzmannovom bolest (nedostatak glikoprotein la) - Bernard-Soulier sindrom (nedostatak glikoprotein IIb, lia) - Chediak-Higashi sindrom (abnormalnost granula trombocita).

Video: Liječenje osteoporoze. Ortopedski traumatologist Valdis Gonchars

S umjerenom smanjenja pločica (20-140x109 / l) spontana krvarenja javljaju rijetko, ako ne i uz poremećaje koagulacije trombocitopenija (npr DIC) ili patologije primarni koštane srži sa stvaranjem neispravnih trombocita (npr mijelodisplazije). Trombocita transfuzija je indiciran samo nastavak krvarenja ili kada se priprema za velike abdominalne operacije.

Visok sadržaj trombocita (500-1000x109 / l) mogu odražavati primarni poremećaji trombocita i abnormalnosti trombocita (na primjer, mijeloproliferativni bolest). (Napomena: Postupni porast trombocita je normalan odgovor na krvarenja, kao i promatrana u kronične upale).

Video: Hemostaza i genetika. Sve zgrušavanja krvi

Poremećaji trombocita liječenje

Volumen terapija određuje broj trombocita i ozbiljnost krvarenja.

imunološki trombocitopenija

Transfuzija trombocita koncentriraju kao jedini postupak za liječenje trombocitopenije tipično neučinkovite i rijetko prikazan.

Prednizolon - standardna početna terapija lijekovima idiopatske purpura trombocitopenijom u odraslih.

Imunoglobulin intravenski 5 dana [2 g / ili (kghsut) prvog dana]: imunoglobulina počinje djelovati brže od glukokortikoida, a trajanje njegovog djelovanja nije više od 2-4 tjedna. Počnite uvesti lijek vrlo sporo, vjerojatno zato što je pojava anafilaktičke reakcije (temperatura, urtikarija, hipotenzija i bronhospazam).

Vysheoboznachennyh liječenje se može kombinirati sa plazma transfuzije.

Akutna DIC i masivna transfuzija

Dodijeliti transfuziju koncentrata trombocita, kako bi se održala trombocita na razini iznad 50x109 / l (s kroničnom koncentrata trombocita DIC prikazan samo na krvarenja).

Video: Hemostaza i genetika. Sve zgrušavanja krvi. dio 2

kirurgija

Trombociti treba održavati na više od 50x109 / L.

U neurokirurških zahvata i opsežnim traumatskog sadržaja trombocita smije biti veća od 100h109 / l.

Smanjenje stvaranja trombocita (kroničnim stabilnom stanju).

U odsutnosti krvarenja transfuzije trombocita konentrata prikazano sa smanjenjem broja trombocita ispod 10h109 / l.

Trombozom trombocitopenijska purpura i heparin-induciranu trombocitopeniju

Transfuzija koncentrata trombocita kontraindicirana. liječenje pacijenta treba razgovarati s hematolog. Koncentrat transfuzije trombocita

Svaka doza sadrži koncentrat trombocita pločice iz jednog donora dobivene trombafereza.

U jednoj dozi da sadrže najmanje 240x109 / L trombocite, koji su u većini slučajeva je dovoljno za kompenzaciju, osim što se odnose na potrošnju masivni trombocita (npr teške DIC).

Ako je potrošnja trombocita na periferiji nije povišen, zadržani su im u krvotok do 2-5 dana.