Osnove purpura

Video: Osnovni gitara lekcija za početnike 1 od 20 (Hindski)

sadržaj

Video: osnovni gitara lekcija za početnike 1 od 20 (hindski)
Razlozi
Purpura nije povezana s određenim bolestima

Mehanička purpura
Progresivni pigmentni purpura

Purpura, ili uzrokovane poremećajima funkcije trombocita

Tromboci purpura
Trombotsitopaticheskaya purpura
Purpura prateći leukocytoclastic vaskulitis

Purpura - obojenje kože i sluznice unosom eritrocita iz krvnih žila, općenito kapilara. Ako extravasates vrlo mala (podsjeća prolije na papra kože, oni su pozvani petehiyami- ako im je promjer veći od 3 mm - ekhimoza.

Ako se potkožno tkivo ili interfascial proreza izlije znatnu količinu krvi, koja je palpated kao skupno obrazovanja, govorimo o hematoma. Zabava obično prvo svijetlo crvena, a onda nekoliko dana kasnije odvesti na smeđe boje.

Ekhimoza na zdravu kožu na početku postoje ljubičaste ili plavkasto-crne, ali kao fagocitozu i katabolizam krvi tkiva microphages njihove mijenja boju u smeđu, a potom do žuto-smeđe.

Elementi purpura na opaljen kože ili u vrlo starijih osoba s tzv pergament kože je obično crvena i ljubičasta čini prilično površni, oni mogu biti na taj način za dugo vremena.

Ako purpura dijapedezom eritrociti uzrokovane upale bez žila, kao što se događa kada je broj povrede uzrokovane purpura ili pločica funkciju ili slabost stijenki krvnih žila (skorbut ili amiloidoza), elementi nisu podvrgnuti purpura palpacija.

U tim slučajevima, taktilne senzacije ne mogu razlikovati od normalne kože. Iznimke od ovog pravila su velike extravasates crvenih krvnih stanica, što uzrokuje stvaranje mjehurića ispunjenih krvlju. Ti mjehurići su različiti mekana, varirajući dosljednost i obično se vidjeti samo u težim oblicima trombocitopenija.

Ako purpura upalne uništenje zbog stjenkama perivaskularne infiltracije leukocita osjeća kao znak ili tuberance tkiva nizvodno sosuda- kao opipljiv purpura obično prati vaokulity. Istodobna upalni proces može prouzročiti u razvoju elemenata purpura i urtikarija i crvenilo.

Purpura treba razlikovati od vaskularnih anomalija na koži. Mali angioma, nalik trešnja, s teleangiektazija Rendu bolesti - osler i ponekad malignih lezija, kao što su Kaposijev sarkom, kao što su ljubičasta.

Ove tvorevine su obično krv ne ostavlja u krvotok, pa kada pritiskom na cover slip može promatrati svoje bljedilo, a oni nisu otmechaetsya- ovaj prijem je prilično ugodno kada pritisnete stakla na petehija i ekhimoza bljedilo, ali ponekad u pratnji pogrešaka zbog nekih vaskularnih patoloških entiteta iscijediti krv je vrlo teško.

Nadalje, u Kaposijev sarkom moguće eritrocita izljeva u okolna tkiva, što uzrokuje pravi purpuru. U tim slučajevima preporuča se gledati dinamiku: vaskularne anomalije ostaju nepromijenjene elemente Kaposijev sarkom može povećati i pojavljuju se u obliku čvorova i petehija i ekhimoza postupno resorbira.

razlozi

Potencijalni uzroci purpura jako puno, ali oni mogu biti grupirane prema patofizioloških mehanizama (tablica. 144). Ova klasifikacija olakšava dijagnostički pristup i omogućuje vam da dodijeliti laboratorijske testove učinkovito.

Tablica 144. Klasifikacija patofiziološki mehanizmi purpura

Purpura nije povezana s bilo kojim poznatim bolešću	mehanička purpura Progresivni pigmentni purpura
Abnormalnosti funkcije trombocita i	tromboci purpura Trombotsitopaticheskaya purpura
leukocytoclastic vaskulitis	Osnovna bolest (vidjeti. U tekstu) Posebni okidači
Izravna šteta na endotelne stanice	kemijska oštećenja oštećenja na mikroorganizme
Spuštanje mehanička čvrstoća zidova mikrovaskularnu	skorbut hypercorticoidism Nasljedne bolesti vezivnog tkiva Senilna amiloidoza ili strophic, purpura
microthrombuses	Masti embolija Raspršene intravaskularne koagulacije Trombocitička trombocitopenična purpura leukoze
psihogeno	psihogeni purpura

Purpura nije povezana s određenim bolestima

mehanička purpura

Purpura može rezultirati iz izravne traume kapilare kože. Uobičajeni primjeri kao što su ljubičasta osip u electrocardiograph elektrode području preklapanja ili pomoću vrlo oštrom iglom za procjenu taktilne osjetljivosti.

Povećanje intravaskularne tlak može uzrokovati povredu integriteta kapilarne stijenke s razvojem petehija na licu i vratu u bolesnika s moždanim udarom kod djece oboljele od napadaje povraćanja, te kod onih koji koriste vlak na položaj glave prema dolje za liječenje radikularne sindroma.

Purpura može biti uzrokovana pacijenta namjerno obično privući pažnju okruzhayuschih- takve lezije obično nalaze u većini dostupna promatranja područja kože.

Progresivni pigmentni purpura

Ponekad osoba, zdrava u svim drugim aspektima, može se razviti purpura, nastavlja već nekoliko godina. ljubičasta elementi mogu izazvati svrab, pogled na njih se često opisuje u dermatološkim literaturi kao smeđe mrlje colors- bolest je češća u muškaraca, najčešće lokaliziran na nogama.

Biopsije elementi otkriti samo perivaskularne infiltracije limfocita (nije granulocitne
infiltracija, kao u leukocytoclastic vaskulitis). Ovisno o manjim kliničkim kriterijima za bolest u džep mnogo naslova, uključujući i bolesti Shamberg, magenta pigment lichenoidnom dermatoza Guzhero - Blum, ljubičasta zoster, teleangiektaticheskaya prsten purpura, Majocchi teleangiektaticheskaya bolest zakrivljene purpura.

Svaka bolest, temeljni purpura, nije pronađen udaetsya- kasnije, kako slijedi iz definicije patologije nije razvijen. Rezultati ispitivanja: ESR laboratorijskih, trombocita, vrijeme krvarenja, koncentracija proteina u razini plazma reumatoidnog faktora ne razlikuju od standarda.

Dijagnoza se temelji na kliničkim, potvrđeno biopsijom kože, kao i na temelju kronične benigne prirode bolesti.

Purpura, ili uzrokovane poremećajima funkcije trombocita

tromboci purpura

Teška trombocitopenija povezana s povećanom krhkošću kapilara, koja se može lako otkriti uzimanjem uzoraka rudo - LEED ili Gessa- znak trombocitopenije su petechiae na donjim ekstremitetima u bolesnika s niskim brojem trombocita.

Mehanizam kojim trombociti održavanje normalne kapilarna čvrstoće zida još uvijek nije poznato. Uzrok trombocitopenije može se kao smanjena proizvod trombocita i njihove pretjerano brzo uklanjanje iz cirkulacije.

Kako bi se razlikovali ove dvije mehanizmi mogu putem određivanja broja megakariocita u točkaste koštane srži. Ako pacijent s trombocitopenijom broj megakariocita u uzorku srži je normalno ili je podigao, to je vjerojatnije da je hypersplenism i imunološki uništavanje trombocita (idiopatska ili lijek), ili trombozi purpura trombocitopenijom.

Smanjenje broja megakariocita označava povredu proizvodnje trombocita, koje se mogu promatrati na amegakariotsitarnoy trombocitopenija, metastatski karcinom, aplastične anemije, leukemije, lezije lijeka sindroma koštane srži, trombocitopenija s izostankom radijusa i drugih primarnih bolesti koštane srži.

Trombotsitopaticheskaya purpura

Sindroma, poremećaja funkcije krvnih pločica su uobičajeni. U bolesnika s oštećenjem funkcije trombocita rijetko promatranih spontano petehii- obično takvi pacijenti su vrlo zabrinuti za lako modrice. U najmanju ruku, često prolaze nezapaženo traume mogu imati ekhimoza i krvarenje iz manjih oštećenja na koži ili sluznicama može biti prilično velika.

Iz tih sindroma karakteristično produžiti vrijeme krvarenja u prisutnosti dovoljnog broja trombocita. disfunkcija javlja trombocita kao i sindroma prirođenih i stečenih bolesti u.

Kongenitalne uzroci thrombocytopathy uključuju Bernard sindrom - Soulier, anomalija Mey - Hegglina, Glanzmannovom bolesti, kao i vrlo čest sindroma disfunkcije trombocita u kojima je povreda funkcije trombocita podsjeća na djelovanje acetilsalicilne kiseline: trombociti nisu u mogućnosti pravilno rasporediti sadržane na ovim čimbenicima kao rezultat arahidonske nedostataka metabolizam kiseline.

Kada vWD trombocita sami su normalne, ali nedostatak plazma Willebrandov faktor onemogućava ispravno funkcioniranje trombocita. acetilsalicilna kiselina nosa u bolesnika s bilo kojim od prethodno navedenih sindroma uvelike može pogoršati disfunkcije trombocita.

Mijcloprolifcrativni poremećaji su često popraćena značajnim porastom broja trombocita, ali njihova funkcija obično je poremećen, a pacijent može razviti purpura.

Purpura prateći leukocytoclastic vaskulitis

Histološka osnova leukocytoclastic vaskulitis je nakupljanje granulocita oko mikrovaskulaturi. Granulociti okružuje plovilo ili održavanje normalne strukture, ili su u različitim fazama raspada.

Patološka proces može početi s primitka imuno kompleksa kroz kapilarne stijenke. Iznad plovila, imuni kompleksi aktiviraju komplement koji proizvodi kemotaktickih čimbenike koji pridonose infiltracije neutrofila.

Zbog enzima koje luče neutrofili, to je uništavanje stijenke krvnih žila. Leykotsiteklastichesky vaskulitis prati mnoge bolesti, uključujući Waldenstromovu makroglobulinemije, sistemski eritematozni lupus, limfocitne leukemije, krioglobulinemija, Wegenerovu granulomatozu, subakutni bakterijskom endokarditisu, reumatoidni artritis, poliartritis nodosa, Henoch purpura - Henoch.

Nadalje, uočeno leukocytoclastic vaskulitis, u nekim reakcijama na lijekove, uključujući reakcije na penicilin, jod soli, isoniazida, acetilsalicilna kiselina, organskih bojila, benzojeva kiselina, tiazidni pripravci, oksitetraciklin, kolhicin, karbromal (karbromal) i fenotiazina.

Imunosnih kompleksa nastali od virusa hepatitisa B može uzrokovati leukocytoclastic vaskulitisa, koji se ponekad je primijećena u prodromalnom stadiju hepatitisa.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan