Akutna gipokortitsizm: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Uzroci akutne hypocorticoidism

Akutna adrenalna insuficijencija može razviti u sljedećim okolnostima:

• u bolesnika bez dijagnoze primarnog adrenalne insuficijencije na pozadini teške infekcije ili teškog stresa;
• kod pacijenata s primarnom adrenalne insuficijencije, koji nije povećati dozu glukokortikoid tijekom infekcije ili pogoršanja / pojava drugih popratnih bolesti, ili zbog stalnog povraćanje uzrokovano virusni gastroenteritis ili gastrointestinalnih bolesti dijagnosticirana;
• Nakon uklanjanja bilateralnim i bilateralnom nadbubrežne krvarenje u njemu;
• rjeđe u bolesnika sa sekundarnim ili tercijarnim gipokortitsizm vrijeme stresa, a ponekad čak i na pozadini od srčanog udara hipofize;
• u bolesnika koji su naglo prestali davno prijem glukokortikoida imenovan na terapijskom bolest i uzrokovati sekundarnu gipokortitsizm.

Simptomi i dijagnoza akutne hypocorticoidism

Glavni manifestacije nadbubrežne krize - ekstremna težina karakterističnih simptoma:

• hipotenzija;
• dehidracija;
• šok.

Često u bolesnika s nespecifičnim simptomima pojave:

• označena slabost;
• pospanost;
• „Neargumentovanim” groznica;
• hiperpigmentacije;
• vitiligo;
• anoreksiju;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u trbuhu, takozvani „akutni abdomen”;
• oslabljena svijest;
• koma;
• neobjašnjiva hipoglikemija.

U analizi krvi:

• eozinofilija;
• hiponatrijemija;
• hiperkalijemija;
• hiperkalcemija;
• azotemijom.

Hipoglikemija se rijetko javlja u krizi. Glavni faktor izazivanja mineralkortikoidnu nedostatak krize (ne glukokortikoida), a glavni klinički problem - hipotenziju. Konkretno, kriza se može razviti u bolesnika koji primaju nikakve fiziološke i farmakološke doze glukokortikoida kada mincralkortikoidni ne dodaju na liječenje. To je zato što je sekundarna adrenalna insuficijencija se obično ne izgovara mineralkortikoidnu nedostatak, kriza je rijetkost. Dok hipotenzija i nisu izravno vezane za glukokortikoida insuficijencije, smanjuje vazolkonstriktornu odgovor na angiotenzina II te norepinefrina, renina smanjuje sintezu i povećava proizvodnju prostaciklina.

Liječenje akutne hypocorticoidism

Akutna adrenalna insuficijencija ugrožava život pacijenta, pa kad očitih klinički simptomi, specifično liječenje treba započeti do rezultata laboratorijskih testova.

Te bi trebao odmah poduzeti krvne elektrolita i glukoze uz analizu kortizol i ACTH.

tekućine

• Možda ćete morati unijeti u prva 24 sata nekoliko litara 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, kako bi se vratili volumen krvi.
• U slučaju kronične hiponatrijemijom treba izvršiti velikim oprezom, jer brzo ispravljanje poremećaja može uzrokovati myelinolysis, uglavnom u ponsu.
• Ako je koncentracija natrija u plazmi iznosi manje od 120 mmol / l, onda je korekcija ne smije biti veća od 10 mmol / L u prva 24 sata.

hidrokortizon

• Bolus daje hidrokortizon 100 mg iv.
• Dnevna oralna doza hidrokortizon biti dva puta veći nego prosječni dugo dok nije očito poboljšati stanje pacijenta.
• Unesite dodatne mincralokortikoid ne slijedi, kako zbog visokih doza glukokortikoida potrebno za mincralokortikoid pokriveno glukokortikoida.
• Nakon redukcije na liječenjem glukokortikoidima doze održavanja mogu se dodati mineralkortikoidnu fludrokortizon u dozi od 100 mg / dan.

Dekstroza (glukoza)

• Ponekad ćete morati unijeti dekstroza (glukoza) zbog rizika od hipoglikemije, ali ovaj rizik je vrlo niska.

Valja posebno tražiti infekcije, budući da je to često uzrokuje krizu.

Video: Kronični prostatitis - uzroci, simptomi i tretman

Trebate praćenje elektrolita, glukoze, krvi i urina.