Akutna adrenalna insuficijencija. klinička slika

Video „poremećaji elektrolita u akutne i kronične insuficijencije bubrega.”

Razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde u bolesnika s kroničnom bolešću nadbubrežne je glavni opasan po život.

Za addisonicheskogo krize karakterizira razvoj supklinička predkrizovogo države, kada su glavni simptomi bolesti značajno poboljšane.

Ovaj period se javlja u bolesnika s kroničnim adrenalne insuficijencije. U slučajevima kada se adrenalna funkcija smanjena kao posljedica naglog krvarenja, nekroze, akutni klinički hypocorticoidism simptomi mogu razviti bez upozorenja. addisonicheskogo trenutno vrijeme krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. To ovisi o težini adrenalne insuficijencije, uzroci krize, opće stanje organizma i odredište Vrijeme hormonska terapija. Razvoj prekursori addisonicheskogo krize može se promatrati u bolesnika koji primaju nadomjesnu terapiju, ako je doza bilo kojeg razloga nedovoljno.

Simptomi predkrizovogo navodi se javljaju u bolesnika s nedijagnosticirane oblik bolesti. Za latentnim teče kronične adrenalne insuficijencije karakterizira čestu pojavu krize u različitim stresnim uvjetima. Tijekom prodromni addisonicheskogo kriza povećava ukupnu astenija pacijenta, smanjeni apetit, smanjene tjelesne težine, povećana pigmentacija kože, tu su bolovi u zglobovima i mišićima, povećava hipotenziju.

Postoje razni oblici kliničke manifestacije akutnog adrenalne insuficijencije. Tipično krize prisutnost kardiovaskularnih bolesti, gastrointestinalnih simptoma i neuropsihijatrijske simptome različitog ozbiljnosti. Preporučljivo je izdvojiti krizu, teče uz prevlast kardiovaskularne dekompensatsii- oštrim gipokortitsizm pratnji probavnog rasstroystvami- krize, teče uz prevlast neuropsihijatrijske simptome.

Ako kardiovaskularne simptome Prevladavajući oblik vaskularne bolesti. Postupno smanjuje krvni tlak, puls postaje slabo punjenje, srčane tonove - gluhi, pojačavaju i pigmentacije zbog cijanoza, tjelesna temperatura smanjuje, daljnji razvoj tih simptoma razvijaju kolapsa.

Gastrointestinalni simptomi u početku karakterizira potpunog gubitka apetita do averziju prema hrani, pa čak i miris njega. Zatim, mučnina, povraćanje, koji se često postaje neobuzdano pridružuje proljev. Ponovljeni povraćanje i proljev brzo dovesti do dehidracije. Bol u trbuhu, često nošenje prolije spastic karakter. Ponekad je slika akutnog abdomena s karakterističnim simptomima akutne upale slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, perforirani ulkus, crijevna opstrukcija.

Greška u postavljanju dijagnoze bolesnika s krizom addisonicheskim i kirurgija može biti kobno za njih.

U razdoblju krize pojavljuju addisonicheskogo moždanih poremećaja; epileptički napadaji, meningealni simptomi, sumanuti reakcije, letargija, pomračenje svijesti, mrtvilo. poremećaji CNS-a uzrokovane bubrenje mozga, promjene u ravnoteži elektrolita, hipoglikemija.

Reljef grčevit napadaja u bolesnika tijekom akutne hypocorticoidism lijekova Doxa ima bolji terapijski učinak od raznih antikonvulzivi. Povećava sadržaj kalija u plazmi pacijenata s akutnim adrenalne insuficijencije dovodi do poremećaja neuromuskularne podražljivost. Klinički manifestira u obliku parestezije, vodljivih poremećaja površinskih i duboko osjetljivosti. Grčevi mišića razvijaju kao rezultat smanjenja izvanstanične tekućine.

Klinička slika akutne adrenalne insuficijencije, koji počinje u djece i odraslih iznenada bez prethodnog bolesti kore nadbubrežne žlijezde, ima brojne značajke. Razvoj kliničkih simptoma sindroma ovisi Waterhouse-Friderichsen stupanj uništenja kore nadbubrežne žlijezde.

U djece, uzrok akutne adrenalne insuficijencije je češće Waterhouse-Friderichsen sindrom. Asfiksija, ozljeda rođenja, infektivni proces (gripa, šarlah, difterija) može dovesti do akutne uništenja kore nadbubrežne žlijezde. Patomehanizam osnova za sindrom je zarazna šok, što dovodi do akutne vaskularne grč, hemoragije i nekroze korteksu i srži nadbubrežne žlijezde, kao i post-traumatskog miokarda nadbubrežne žlijezde. Kliničke manifestacije akutne adrenalne insuficijencije kod djece razvija brzo.

U roku od nekoliko sati dijete postaje letargičan, odbija hranu, on ima diže temperatura tijela, ima trzaje mišića, bol u trbuhu. U budućnosti, povećanje krvnog tlaka, pojavljuje meningealni simptomi, dolazi do gubitka svijesti.

U odraslih, sindrom Waterhouse-Friderichsen obično javlja tijekom kirurškog stresa, korištenje coagulants, rađanja. Za velike, dugotrajnih operacija za primjenu anestezije i analgezije različitih lijekova koji su aktivatori hipotalamo-hipofiza-nadbubrežna sustavu može dovesti do nadbubrežne infarkta.

Akutna nadbubrežne masivna krvarenja u pratnji iznenadni collaptoid države. Snižavati krvni tlak, postoji petehialnim osip na koži, raste temperatura tijela, dolaze znakove akutnog srčanog zatajenja - cijanoza, otežano disanje, ubrzani puls malo. Ponekad vodeći simptom je jaka bol u trbuhu, često u desnoj polovici ili pupčane regije. U nekim slučajevima, postoje simptomi unutarnjeg krvarenja. Klinička slika akutne adrenalne insuficijencije, osim simptoma karakterističnih za krizu, uvijek možete pronaći kršenja su uzroci njegovog nastanka: sepsa, infekcije, često upala pluća, bronhitis, kirurški stres.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan