Adrenalne nedostatochnost- sindrom uzrokovana primarnom slabljenjem kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest) ili sekundarno se mijenja kao rezultat smanjenja lučenja aktg- manifestira simptomima smanjene proizvodnje nadbubrežne žlijezde.

NEDOSTATOCHNOST- adrenalne sindrom uzrokovana primarnom slabljenjem kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest) ili sekundarno se mijenja uslijed smanjenja izlučivanja AKTG- manifestira simptomima smanjene proizvodnje nadbubrežne žlijezde. Razlikovati kronične i akutne poremećaje adrenalna insuficijencija.
Etiologija, patogeneza. Primarna adrenalna insuficijencija zbog tuberkuloze (u 40% slučajeva), ili atrofije kore nadbubrežne žlijezde uzrokovana autoimunim procesima (50% slučajeva), rijetko bilateralne adrenalektomije, trombozu ili emboliju nadbubrežne cijenama. Razlog za neuspjeh mogu biti sekundarni nekroze, postpartum hipofize (Shihena sindrom), hipofize, hypophysectomy, kraniofaringiom.
Patogeneza: smanjenje kortizola izlučivanje aldosterona i kortikosterona.
Simptomi unutar. Za primarnu kronične bolesti karakterizirana trajnim mišićne slabosti, povećava nakon treninga, gubitak težine, kože hiperpigmentacije na licu, vratu, dlana nabor, aksilarnih regije međice. Smeđe mrlje na sluznice (unutar obraza, jezika, nepca, desni, vagine, rektuma) imaju plavo-crne boje. AD obično smanjena, ponekad normalno, to se može povećati u kombinaciji s hipertenzijom. Gotovo uvijek izraženi gastrointestinalni poremećaji (gubitak apetita, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, proljev) - povrijeđena protein (smanjena sinteza proteina), ugljikohidrate (niska razina šećera u postu krivulja opterećenja u ravnini nakon glukoze) i u vodi-sol (hiperkalijemija , hiponatrijemije) izmjene. Izolacija iz urina povećana natrij, kalij - smanjena. Karakterizirana redukcijom 17-ACS u plazmi i urinu, izlučivanje odsutnosti ili redukcije rezerve hormona iz kore nadbubrežne žlijezde s stimulacije ACTH. Sekundarna adrenalna insuficijencija, uz gubitak samo lučenja ACTH hipofize, vrlo rijetko. Kombinacija s češće neuspjeha tireotropina, somatotropin gonadotropski hormoni, naznačen relevantne simptome (mezhutochno- Hipofizni insuficijencija).


Dijagnoza se temelji na smanjenju osnovne 17-ACS u urinu i plazmi, a pohranjuju odgovor ACTH.
Izolirani nedostatak ACTH javlja kod pacijenata koji primaju kortikosteroide za liječenje sintetski nisu endokrine bolesti (bronhijalne astme, kože i bolest bubrega).
Akutna adrenalna insuficijencija ili addisonichesky kriza -ostroe koma, nastaje u pacijenata s kroničnim adrenalne insuficijencije, obično pod pristupnim infekcije, traume, operacije i drugih ekstremnim uvjetima. To se događa u akutnim krvarenjem u nadbubrežne žlijezde ili razvoj u njima srčani udar. Za addisonicheskogo krize karakteriziran: kardiovaskularnog kolapsa, pad krvnog tlaka, gastrointestinalnih poremećaja, povraćanja (nekontroliranog tekuća stolica multipla), neuro-psihijatrijski poremećaji, povećana pigmentacija. Od tih studija laboratoriju karakteristično smanjenje sadržaja natrija u krvi do 130 mmol / l ili manje, povećavajući sadržaj kalija u 6-8 mmol / l, prisutnost šećera u krvi niska, eozinofiliju, limfocitoza.
Liječenje primarnog i sekundarnog adrenalne insuficijencije je uvođenje nadbubrežne žlijezde. Primijenjena prednisolona (prednizon) 5-10 mg ili 25-50 mg kortizona u kombinaciji den preporučenom prednisolona i kortizona- 2 / d hormoni doza oralno uzeti ujutro i 3.1 - u drugoj polovini dana (potrebno nakon obroka). Ako krvni tlak nije normaliziran je deoxycorticosterone acetata doda se 5 mg u otopinu ulja / m dnevno, ili svaki drugi dan 2 puta tjedno, ili u obliku tableta od 5 mg 1-3 puta na dan ispod jezika. Liječenje se provodi pod kontrolom krvnog tlaka (kada viši od 130/80 mmHg. V., smanjena doza, postižući normalizaciju krvnog tlaka), tjelesnu težinu (nagli porast ukazuje predoziranja glukokortikoidi), pacijentovo opće zdravstveno stanje (nestajanje anoreksija, dispepsija, mišićna slabost) , Sintetičke droge (deksametazon, triamcinolon, itd) ne smiju se koristiti za kompenzaciju dugoročne kronične adrenalne insuficijencije. Dijeta treba sadržavati dovoljno proteina, masti, ugljikohidrate i vitaminov- dodatno odrediti zajedničke soli (do 10 g na dan), uz oštar pad tjelesne težine preporučiti steroide (3-4 tečajevi godišnje). Askorbinska kiselina se daje 1-2 g dnevno kontinuirano. Kada tuberkulozan bolest etiologija TB liječenje se provodi zajedno s phtisiologist.
Akutne insuficijencije nadbubrežne hidrokortizon injicirani / m (50-100 mg4-6 jednom dnevno), a na / u (posebna otopina za intravenoznu primjenu kortizon i hidrokortizon -100-200 mg struyno- 200-400 mg kapanje klorida izotonične otopine otopinu glukoze ili natrij 5% - 300 ml za 4-5 sati zajedno s kardiovaskularnim sredstvima).
Prednison se mogu davati u otopini za infuziju ili bolus / kapanje u dozama 30-90 mg. Deoxycorticosterone acetata daje na 5-10 mg / m dnevno do normalizaciju krvnog tlaka. antibiotici koriste u pratećim upalnih procesa.
Vrijeme povoljna pravodobne i odgovarajuće zamjenske terapije.