Morfologija akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Patološka anatomija vaterhayza sindrom - Friedrichsovim

Akutna adrenalna insuficijencija Najčešće se javlja u bolesnika kao posljedica kirurškog uklanjanja jednoj od navedenih nadbubrežne žlijezde o dostupnosti gormonalnoak-tivno tumora u korteksu. Često je uzrok akutnog zatajenja nadbubrežne kore su difuzno masivna krvarenja u obje nadbubrežne žlijezde u djece u vrijeme abnormalnih poroda. Mnogo manje akutna adrenalna insuficijencija može pojaviti kao posljedica krvarenja u nadbubrežne žlijezde u bolesnika s nasljednim sifilis, kao i kod trudnica za vrijeme toksikoza, posebno eklampsija.

u gormonalnoaktivnoy tumor jedan od nadbubrežne žlijezde (zbog povišenih koncentracija u krvi kontinuirano korteks hormona) postupno razvija drugi nadbubrežna atrofiju. Stoga je kirurško odstranjivanje tumora treba očekivati ​​pojavu akutne adrenalne insuficijencije, te u nekim slučajevima - i nadbubrežne koma (VA kovani).

stanje akutna insuficijencija korteksu nadbubrežne žlijezde također mogu nastati kao posljedica krivo provodi hormonske terapije. Pretjerano dugotrajno davanje hormona ovojnice (glukokortikoidi), ili njihovu upotrebu u visokim dozama dovelo do kompenzacijske slabljenje hormona u nadbubrežne žlijezde, a ponekad i gotovo potpunog prestanka njihova funkcionalna aktivnost. Prema tome, nakon iznenadne prekida pacijenata kortikosteroidpyh lijekova može, kao što je, VE Volkov M. Jules, J. Hall, također pojavljuju akutno adrenalna insuficijencija.

Više rijetko događa Klinička slika nadbubrežne kriza zbog akutne bolesti krvotoka nadpochschpikovyhzhelez, fokalna ili difuzna trombozavenilimnozhestvennyh krvarenje. Opsežna apoplektičan lezije u oba nadbubrežne žlijezde su često u djece s sindroma Vaterhayza - Friedrichs uzrokovanih meningokokalna sepsa (G. Schroder, H., Martland NM licitara, NA Gavrikov).

Ponekad se u ovim sindromom postoji više mali hemoragijska nekroza u mreži i nekoliko manje-potok zone nadbubrežne žlijezde. Glomerularna zona kore nadbubrežne žlijezde i medule u akutnoj nadpochechnikovoi neuspjeha gotovo nikada podvrgnuti patoloških promjena.

Neki autori smatraju da je uzrok akutne insuficijencije nadbubrežne Može biti akutna hemoragijske upala u ove žlijezde, ponekad klinički teče kroz vrste pankreatitisa. U tom slučaju, u koži, kao i više petehialnim krvarenja nalaze se u unutrašnjosti parenhima organa. U kožu na akutne padpochechnikovoy neuspjeh može promatrati difuzno raspoređena destruktivne promjene kapilara i malih arterija zbog bakterijske embolije.

adrenalni koma često razvija na pozadini kronični ili latentne adrenalne insuficijencije tijekom pogoršanja bolesti uzrokovane bilo nepovoljnih čimbenika. Koma se javlja više odjednom, a karakterizira ga teškim slabost i svi znakovi kolaps. Ponekad koma uz brojnim neurološkim simptomima, kao što su jake boli u trbuhu (GS Zefirova VE Volkov, NA Salayda).

u Addison bolest akutna adrenalna insuficijencija može pojaviti u vezi s prijenosom mentalnog nemira, prekomjerne tjelesne napore, na kraju, kao posljedica operacije poduzete u vezi bilo interkurentne bolesti.

jedan faktor, olakšavanje prijelaz u kronični akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, ili može biti oštar ograničenje natrij nedostatak hrane ili suvišak kalija u njemu.

Na obdukcija pregleda preostali nadbubrežne žlijezde kod ljudi koji su umrli od kolapsa ovojnice ili koma kao posljedica kirurškog odstranjivanja tumora nadbubrežne žlijezde drugoga, tu su označene degenerativne i atrofične promjene u stanicama mreže i greda zona. Masa takvih nadnochechnika obično smanjuje, ona je određena difuzne atrofiju, a korteks detektira višestruko upalne infiltracije i žarišta krvarenje. Na mjestu stare upalnih infiltrata raste fibroznog vezivnog tkiva koje čini se tiče vremena, guste ožiljaka, zamjenjujući funkcionalnu kore nadbubrežne žlijezde parenhim.
ovi patološke promjene U iznimno rijetkim slučajevima, primjenjuju se i srži nadbubrežne žlijezde.

U raznim zarazne oboljenja, Komplicira akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, u kortikalnom sloju može se dobiti više dot krvarenja, upalne infiltrate i degenerativne promjene opažene u stanicama i mreže zonama grede, praćen piknozu i nuklearne nestanak protoplazme lipida. U tim slučajevima tromboze sinusoidnim plovila nalaze, ponekad degenerativnih područja nekroze bez znakova krvarenja.

U akutni zarazni oboljenja, uzrokuje meningo-coccus i streptokoka patogena uključuju vaskularne kolaps kore nadbubrežne žlijezde se mogu spomenuti opsežna hemoragičnu nekrozu i u parenhimu kod mreže područja i snopa - sa znakovima upale eksudativne smjesa polipuklearnyh leukocita i fibrin. Često se opisuje stanje pridružiti fenomen akutne miokarditis. U drugim parenhimsko unutarnjih organa primijetio patološke promjene karakteristične za akutne sepse.

Akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, koji je završio s iznenadnom smrću pacijenta, često uzrokuje lymphoidotoxemia. To se može održavati nepromijenjena ili čak malo hipertrofične timus i promatranih pojava hiperplazija limfnih čvorova i limfnih folikula bijela pulpa slezene.