Metabolički alkaloza: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

U kroničnim alkalosis može uspjeti bubrežnog izlučivanja HCO₃^-. Simptomi i znakovi teškog metaboličkog alkalosis uključuju glavobolju, pospanost i tetanus. Liječenje ima za cilj ukloniti prichiny- ponekad prikazan oralno ili / ili primjena acetazolamid HCl.

Video: Respiratorni mikoplazmoza: infekcija, simptomi, dijagnoza i liječenje učinci

Uzroci metabolički alkalosis

Metabolički alkaloza - to nakupljanje DU₃^- zbog gubitka H⁺ primaju alkalijskih iona pomicanje H⁺ stanice (kao što je tipično za hipokalemije) ili kašnjenje HCO₃^-  u tijelu. Bez obzira na uzrok, prisutnost metaboličkog alkalosis pokazuje povećanu resorpciju HCO₃^- bubrega, kao što je normalno HCO₃^- slobodno filtrirani po glomerula, a time i izlučuje u urinu. Najčešći poticaj za povećanje reapsorpcije NS03" su pad ETSZH i hipokalijemiju, a koncentracija HCO₃^- u krvi može biti povećana pod bilo kojim uvjetima koji uključuju povišene razine aldosterona ili druge mineralokortikoida. Dakle, hipokalijemija je i uzrok i posljedica čestih metaboličkog alkalosis. Najčešći uzroci uključuju - pad ETSZH (posebno za vrijeme popratni gubitak želučane kiseline zbog ponovljenog povraćanje Cl ili ispiranje želuca nazogastrične cijevi), te uporaba diuretika).

Metabolički gubitak alkalozu ili prekomjerno izlučivanje klorida Cl tzv osjetljivi jer je obično ispravljen na / u otopini NaCl.
Klorid neosjetljiv alkaloza kao korekcija ne može biti i obično se odlikuje izrazitim nedostatkom magnezija i kalija, ili mineralokortikoida višak. I ti oblici metabolički alkalosis mogu biti prisutni istodobno, kao što je u bolesnika s volumena preopterećenja, u kojoj diuretici u visokim dozama uzrokuju hipokalijemiju.

Simptomi i znakovi metaboličkog alkalosis

Simptomi i znakovi blage alkalemii obično povezan s uzroka ovog stanja. Naglašenije povećava alkalemii vezanje proteina Ca ionizirati⁺⁺, što dovodi do hipokalcemije i prati glavobolja, pospanost i povećane neuromuskularne podražljivosti. Ponekad postoje ludi, tetany i konvulzije.

Video: Stres. Uzroci stresa. Liječenje i manifestacije uvjetima stresa

Dijagnozu metaboličkog alkalosis

• Određivanje DSV.
• Razjašnjenje uzroka (obično na kliničkim podacima).
• Ponekad - definicija izlučivanje Cl i K⁺ urin i zahtijeva određivanje sadržaja kuka i elektrolita (uključujući Ca i Mg) u serumu.

Uzrok metaboličkog alkalosis često ukazuju na povijest podataka i fizički pregled. Ako je uzrok nepoznat i bubrega je normalno, određivanje koncentracije Cl i K⁺ u urinu (te brojke nemaju dijagnostičku vrijednost u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom). CI razini u mokraći <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

Za razliku klorida neosjetljiv alkalosis također pomažu K sadržaj u urinu i prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije. Razina urina <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Liječenje metaboličke alkalosis

• uzrokuje lijek.

Potrebno liječenje osnovne bolesti.

Pacijenti su primali 0,9% otopine soli. Njegova brzina infuzije treba obično 50-100 ml / h veća od svih materijalnih i nematerijalnih gubitak zhidkosti- infuziju se nastavi sve dok se razina Cl u mokraći ne prelazi 25 meq / litra i pH urina ne normalizira nakon početnog porasta zbog bikarbonaturii. Kada klorid neosjetljiv alkaloza sam rijetko pomaže rehidraciju.

Ozbiljna metabolička alkalozu (pH >6) Ponekad zahtijeva više hitnu korekciju sirutke pH. To se može koristiti ili hemofiltration gimodializ, osobito ispod preopterećenja kapaciteta i oslabljenom funkcijom bubrega. Atsetozolamid povećava izlučivanje HCO₃^-, ali može povećati i gubitak K⁺ i fosfat u mokraći. Takva terapija je posebno učinkovit u bolesnika s volumen preopterećenja pacijentima s metaboličkim alkalosis povezan s recepcijom diuretika, kao metabolički postgiperkapnicheskom alkalosis.

Siguran i učinkovit način ispravljanja ozbiljne metaboličke alkalosis je na / u 0.1-0.2-normalne otopine klorovodične kiseline, kako je ovo rješenje giperosmotichen i može uzrokovati skleroze perifernih žila, često mora pratiti kuka i elektrolita razine u serumu.