Procjena poremećaja kiselina-bazne ravnoteže. poremećaja ravnoteže kiseline pomiješa

Odgovarajući tretman može samo na ispravnu dijagnozu. Jednostavne vrste poremećaja kiselina-bazne ravnoteže, kao što je prije navedeno, može se dijagnosticira na temelju analize parametara određenih u tri uzorka arterijskog pH, koncentracija bikarbonata u plazmi i pCO2.

Dijagnoza jednostavne povrede kiselina-bazne ravnoteže To uključuje nekoliko koraka. PH studija može odrediti poremećaja prirode (li je acidoza ili alkalozu): pH < 7,4 указывает на наличие ацидоза, рН > 7,4 свидетельствует об алкалозе.

U drugom koraku morate istražiti pCO2 i koncentracija HCO 3 iona u plazmi. Normalna vrijednost odgovara pCO2 od 40 mm Hg. v. i HCO3- koncentracija iona je 24 mEq / l. Ako je prekršaj je klasificiran kao acidoze i povišenom pCO2 vrijednosti u plazmi, država treba smatrati respiracijske acidoze. Nakon plaćanja bubrezi NPHS-Koncentracija iona u plazmi treba imati tendenciju prelazi normalnu vrijednost, tako da kada se očekuje da jednostavno respiratorni acidoza za dobivanje sljedeće rezultate: smanjenje pH plazme, smanjenje i povećanje koncentracije pCO2 HCO3 iona.

Za metaboličke acidoze također karakteriziran smanjenom pH plazme. Međutim, kada je ova vrsta povrede uglavnom smanjenje koncentracija HCO3- ion u plazmi, no to treba uzeti u obzir kao metabolička acidoza, ako niska pH vrijednost je primijetio smanjenu sadržaj bikarbonata. Na jednostavan metaboličke acidoze pCO2 vrijednost smanjena zbog djelomične respiratorne naknadu koja se razlikuje od povrede dišnih acidoza, naznačen time, pCO2 povećava, tako da s očekivati ​​jednostavan metabolička acidoza smanjiti sve parametre: pH, bikarbonat koncentracije u plazmi, a nakon djelomičnog naknadu dišnih -Reduction pCO2 vrijednosti.

Način na koji definiraju vrste alkalosis, To uključuje iste osnovne korake. U početku, na temelju povećanja pH plazme je uspostavljena činjenica alkalosis. Ako povećanje pH zbog smanjenja pCO2, dokazi u prilog dišnih komponente alkalosis. Ako povećanje pH zbog povećanja sadržaja HCO3 iona, treba smatrati povredom metaboličkog alkalosis, pa s jednostavnim dišnih alkalosis treba očekivati ​​identifikaciju visokog pH pada pCO2 i HCO3 iona u plazmi. Na jednostavan metabolički alkalosis treba očekivati ​​povećanje svih parametara navedenih: pH, bikarbonat koncentracije u plazmi i pCO2.

poremećaja ravnoteže kiseline pomiješa

U nekim slučajevima, povreda kiselina-bazne ravnoteže ne prati kompenzacijskih reakcija koje odgovaraju ove patologije. Dobivena patologija je poznat kao mješovite poremećaj kiselo-bazne ravnoteže. To znači da je napad od bolesti povezane s dva ili više uzroka. Na primjer, stanje pacijenta s niskim razinama pH u plazmi treba smatrati acidoze. Ako je prekršaj posredovana metabolički poremećaji, to će biti popraćeno smanjenjem sadržaja iona HCO3 ~ i nakon što je zbog kompenzacije - niska pCO2. Međutim, ako je nizak pH, a koncentracija HCO3-iona u kombinaciji s povećanom vrijednošću pCO2 u plazmi treba sumnjati odmah prisutnost dvaju komponenti: respiratorne i metaboličke. Na temelju toga, poremećaj treba klasificirati kao mješoviti acidoze. Takvo stanje se može pojaviti, na primjer, plućni emfizem kod pacijenta (respiratorni acidoze) s akutnog gubitka bikarbonata iz gastrointestinalnog trakta zbog proljeva (metabolička acidoza).

prikladan način Dijagnoza kiselina-bazne ravnoteže To je korištenje posebnog nomogramu. Ovaj nomogram se može koristiti za određivanje vrste acidoze ili alkalosis, a njegov stupanj. Točke na koje se sijeku pH, koncentracija iona i HCO3-pCO2, konstruiran na bazi proračuna, određene Henderson-Hasselbach-ovom jednadžbom. Središnji dio označen neobojenu ovalni sadrži oscilacija granice normalnih vrijednosti. Zatamnjena područja odgovaraju vrijednostima nomogramu jednostavnih naknade poremećaja kiselina-bazne ravnoteže u intervalu pouzdanosti od 95%.

Koristite ovaj nomogramu može dati samo pretpostavke, da je od početka poremećaja acidobazne ravnoteže u razvoju korektivnih reakcije, dovoljno je vremena prošlo. Potrebna količina vremena za dovršetak korekciju poremećaja 6-12 sata do poremećaja dišnog sustava naknada osnovnih metaboličkih i 3-5 dana za metaboličkih poremećaja, dišni naknadu. Ako se dobiveni podaci spadaju u hladovini, ona je trebala probiti prisutnost jednostavnog acidobazne ravnoteže. S druge strane, ako je pH vrijednost, koncentracija bikarbonata ili pCO2 leže izvan sive regije, treba pretpostaviti miješane poremećaja znakova.

Važno je da povreda nije uvijek je jednostavan lik, čak i ako su vrijednosti u zasjenjenom području nomogramu. S obzirom na ove značajke uporaba takvih nomogramima može biti koristan za brzo ocjenjivanje prirodi i težini poremećaja acidobazne ravnoteže.

Pretpostavimo, na primjer, da je u uzorku plazme, dobiti iz arterijske krvi pacijenta pokazala sljedeće karakteristike: pH 7,30, koncentracija iona NPHS ~ 12,0 mekv / l, pCO2 25 mm Hg. Čl. Prijenos primljene podatke u nomogramu, vidimo da je stanje je jednostavna metabolička acidoza s izjednačena dišnih adekvatan kojim pCO2 se smanjuje od normalne vrijednosti 40 mm Hg. Čl. 25 mm Hg. Čl.

Drugi primjer bi bio drugi plazma pacijenta: PH 7,15 koncentracija HCO3 7 meq / l, pCO2 50 mm Hg. Čl. U tom slučaju, pacijent je stanje s metaboličke acidoze komponente kao bikarbonata koncentracija u plazmi ispod normalne vrijednosti 24 meq / l. Međutim, mehanizam naknade za bolesti dišnih organa, što bi trebalo smanjiti pCO2, nestalo od PCO2 vrijednost malo iznad normalne vrijednosti za 40 mm Hg. Čl. Otkriveni stanje odgovara miješanim poremećajem ravnoteže kiselina-baza kao metabolička acidoza s respiratornim komponente.

Nomogramu poremećaji kiselina-bazne ravnoteže To vam omogućuje da brzo procijeniti mogućnost i težinu povreda, što dovodi do promjena u pH, pCO2 i bikarbonata sadržaja plazme. Važnu ulogu je igrao u klinici povijesti, kao i rezultatima drugih studija koji se mogu koristiti za utvrđivanje uzroka poremećaja acidobazne ravnoteže.