Prva pomoć za hipo- i chloruremia

Najčešći uzroci su chloropenia prekomjerno izlučivanje urina, posebno nakon uporabe diuretika petlje, i gubitak oštro kiselog sadržaja želuca povraćanjem ili nazogastrične usisavanje.

Najčešći fiziološki učinci uključuju metaboličku alkalosis i hypokalemia.

Malo seruma klorid ima dijagnostičku vrijednost, ali može biti djelomično zbog razrjeđivanja krvi. Pri niskim sadržajem klorida u urinu (manje od 10-20 mEq / l), pacijent obično ima ozbiljne nedostatak klorid i često reagira pozitivno na njeno uvođenje. Ako je razina klorida u urinu 60 mEq / l (ili više), a zatim chloropenia vjerojatno ima hemodilucije prirode. Chloropenia također treba posumnjati u bolesnika s metaboličkim alkalosis.

Osjetljivi kloridu metabolički alkalozu obično dobro reagiraju na intravenoznu injekciju natrij klorida. Za liječenje otporne na klorida metaboličke alkalosis potrebne kao kalij, i u težim slučajevima može zahtijevati i vodikovih iona. Chloropenia zbog uzgoja, zbog viška ukupne vode tijela obično se najbolje liječi pažljivim dehidracije.

U pravilu, ukupni manjak klorida u tijelu se najbolje tretiraju zamjenom 1/4 izračunate deficita kalijevog klorida i 3/4 - natrijev klorid. Ukupni manjak klorid se može brzo odrediti množenjem 20% tjelesne težine u deficita u serumu klorida. Tako, bolesnik s tjelesne težine od 80 kg, i razine u serumu od klorida, 60 mEq / l klorida ima zajednički nedostatak = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40, ili 640 meq.

Ako je pacijent teško dehidrirana, ukupna dodatni nedostatak može se izračunati uz pretpostavku da se blaga, umjerena i teška dehidracija uključuje, odnosno, 6, 8 ili 10% gubitka tjelesne težine u obliku izvanstanične tekućine koja sadrži 100 mEq klorida u 1 litri.

Hyperchloremia obično je rezultat dehidracije, zbog čega je obično povezana s hipematrijemiju. Prekomjerna uvođenje klora u obliku otopine, kalij klorid hidrokloride i amino kiselina također može izazvati hyperchloremia. Najčešći komplikacija povezana s povredom kiseline ravnoteži i baze opažena / u hyperalimentation je hyperchloremic metaboličke acidoze (zbog uvođenja hidrokloridima aminokiselinskih).

Fiziološki učinci chloruremia prvenstveno povezana s prisutnošću dehidracije i metaboličke acidoze. Povećana koncentracija klorida i natrijevog u serumu obično označava dehidraciju. Povišene razine serumskog klorida na normalnog ili niskog sadržaja natrija obično znači prekomjernu dodavanje ili klorida hidrokloride amino kiselina. Hyperchloremia izazvao dehidracija je najbolje tretirati sa sporim uvođenjem povećanih količina vode bez klorida. Međutim, ako previše brzo uvođenje vrlo velikom količinom destilirane vode može nastati zbog grčeva moždanog edema.

Robert F. Wilson

Dijelite na društvenim mrežama: