Datumi ultrazvučnog probira trudnica.

Video: ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće. dio 2

U ovom poglavlju smo raspravljali „Misa” ultrazvučni pregled trudna. Podsjetiti da probir - studiju pokriva najmanje 85% proučavanih pacijenata. Prije nego što pokrene poroda UZV probir treba odlučiti o vremenu i iznosu anketama.

Fetalni razvoj - dinamičan proces, pa echographic istraživanje treba provesti u smislu davanja najviše informacija o anatomiji fetusa. Unatoč očiglednost ove izjave, datumi i broj potrebnih screening pregleda ultrazvukom tijekom trudnoće do sada nisu u potpunosti riješiti probleme.

Prema Euroscan Studiju - Europski multicentrično ispitivanje za procjenu učinkovitosti Ultrazvuk dijagnostički prenatalnoi screening CDF provedeno u 20 regija u 12 zemalja u 1996-1998., Ultrazvuk tijekom trudnoće shema u zemljama raznk i čak u različitim klinikama u jednoj zemlji su značajno različiti.

Što objašnjava razlike u anketi trudnih sheme?

Na mnogo načina, politika probir definirani principi organizacije prenatalnoi usluge i zdravstveno sredstava u opći karakter. Država financiranje nacionalnih zdravstvenim programima, u većini slučajeva, omogućuje tri puta screening, kao i povećati broj pregleda ultrazvukom ako je potrebno. Zdravstveno osiguranje (primjerice u SAD-u), u pravilu, ozbiljno ograničava ginekološkoj potrebe probira i prisiljava liječnike Ultrazvučna dijagnostika pronaći kompromis između troškova istraživanja, optimalna vizualizacija fetalnih struktura dospijeća i broj studija.

U nekim zemljama, ultrazvuk shema probir određuje se prema mogućnostima nacionalnih dijagnostičkih centara. Na primjer, u Izraelu, koristi trostruki ultrazvuk na 6-8, 14-16 i 23-26 tjedana. Prema M. Bronshtein i EA Zimmer, koji su među vodećim stručnjacima u ovom prenatalnoi dijagnoze zemlje, prvi ultrazvučni pregled u 6-8 tjedna vam omogućuje da odredite trajanje trudnoće, procijeniti održivost embrija i njihov broj, isključiti izvanmaternične trudnoće, molarna trudnoća, kao i patologije jajnika majke. Tijekom drugog ultrazvuka u 14-16ned moguće procijeniti osnovne anatomske strukture fetusa isključiti grubi CDF. Treba naglasiti da je, prema tim stručnjaka, drugog testa provjere moraju provoditi od strane stručnjaka u uvjetima prenatalnih centrima, uglavnom pomoću transvaginalni ultrazvuka. Treći ultrazvuk u 23-26 tjedana, prema ovom screening programa provode dijagnostiku Bulk CDF, i mnoge druge probleme rješavaju, uključujući i posteljice lokalizacije procjena stope fetalnog rasta i stanja cerviksa. Ultrazvuk istraživanja u tromjesečja trudnoće III provodi se u skladu s kliničkim indikacije i ne screening pristup.

sheme Analiza probira, Izraelski predložena stručnjaci mogu detektirati slabe veze u lancu. Prvo, studija 6-8 tjedana može riješiti neke ginekološkoj probleme, ali ne nosi objektivnu informaciju iz perspektive prenatalne dijagnoze BIS,

Drugo, studija trudnica na 14-16 tjedana Ona ne dopušta da se formira rizik za BIS preko potiljačni vrednovanje kako ova značajka može se definirati samo u rasponu od 10 do 14 tjedana.

Treće, procijeniti izvedivost anatomskih struktura fetusa 14-16 tjedana je vrlo upitna, jer to zahtijeva ne samo proučavanje najviših kvalifikacija stručnjaka i stručnjak klase opreme, tako da stvarno ne mogu se provoditi u praksi javnog zdravstva.

Četvrto, odsutnost studije skrininga U III tromjesečja sprečava dijagnosticiranje zastoj rasta i kongenitalnih malformacija s kasnim početkom (ciste jajnika, Galen aneurizme vene i porzntsefalicheskie arahnoidne ciste, hidrocefalus nekim oblicima, hidronefroza, itd).

Organizacija ultrazvučni pregled u Izraelu - samo jedan poseban primjer danas postojeće sheme ispitivanja prenatalne. Analiza literature pokazala je da se savršeno organizirano ultrazvučnim screening trudna gotovo bez zemlje u svijetu. U Švedskoj, dominantni pregled dva puta u 19 i 32 tjedna trudnoće, u Norveškoj i Velikobritanii- jednom u 18- 20 tjedana, u Finskoj - dva puta, ali bez konkretnih rokova.