Screening markere fetusa patologije u ranim fazama trudnoće.

Do sredine 80-postupno počeo akumulirati podatke o prirodi promjena u NE i AFP rane trudnoće. Utvrđeno je da je u DM razine odstupanja od tih markera su već snimljeni na 9- i 11 tjedana ta razlika u medijani se mogu koristiti kao test probira u I. tromjesečju. Očito je da je vrijeme promjena biokemijske pregleda na početku trudnoće je od velikog kliničkog značaja. Zato je u posljednjih 15 godina, mnogi istraživači platiti mnogo pozornosti na raznim biokemijskim markerima koji se može otkriti u ranom stadiju, proučavajući zakone njihova distribucija, ovisno o trajanju trudnoće u zdravih plodova i voća s različitim kromosomskih poremećaja, izračunati medijan za zdrav i ocijenjeni su pogođeni voće ispitivanje osjetljivosti. Ispalo je da je većina poznatih markera II tromjesečju (AFP, raznih frakcija hCG, NE, PAPP-A, inhibin A) također se mogu koristiti u ranoj trudnoći, rano biokemijski probir učinkovitost značajno se povećava kada je uključena u pojedinom obračunskom rizika životne dobi, a posebno ultrazvuk procjena potiljačni (TVP) fetus).

Podaci prikazani u tablici pokazuju da je uključivanje u screening veliki broj biokemijskih markera nije poboljšanje detekcije kromosomske aberacije. Kombinirani rezultati istraživanja 44 europskih centara pokazala da je učinkovitost početkom biokemijskog probira na 4 markera (AFP, HCG, NE, PAPP-A) bez ultrazvuka je manji od ultrazvučnog probira TVP u ranim fazama trudnoće (70,1 i 72,7% respektivno). Imajte na umu da je vrijednost ultrazvučnog probira je znatno niža od biokemijskim istraživanjima, nekoliko markera.

Najveći Klinički značaj (88,3% ispitivanje osjetljivosti) imao kombinaciju skrininga u ovim studijama s TVP Tri biokemijski pokazatelji (Slobodni p-hCG, NE, PAPP-A). Prema Cuckle H. i J, Lith, najzanimljiviji jedan za rano screening cijena / kvaliteta omjer mješavine je procjena s RTA određivanje PAPP-A (81,2%), osjetljivosti ili TVP 4- PAPP-A + slobodne beta-hCG (86 , 4%).

Video: SAD u razdoblju od 11-14 tjedna, sada će raditi u Murmansku

Prilikom organiziranja biokemijski probir Ja tromjesečju treba imati na umu da su razine svih markera značajno varirati, ovisno o stadiju trudnoće i za vrijeme normalno i na fetus. Na primjer, koja je podnesena s istim istraživača u DEM srednjeg PAPP-A u matični serum u vrijeme ovisi sadrže: 6- 8 tjedana - 0.35 MoM u 9-11 tjedna - 0.40 MoM, 12-14 tjedana - 0,62 mama. Prema tome, trajanje trudnoće ima veliki utjecaj na osjetljivost probira.

K. Spencer et al. Analizirali smo rezultate nekoliko velikih klinike posvećena procjeni učinkovitosti ranog biokemijskog probira pomoću zajedničkog HCG i skrenuo pozornost na zanimljivu značajku. Različiti autori koji su proučavali opće razine hCG u krvi majke iste trudnoće, napravio dijametralno suprotne zaključke o mogućnosti korištenja ovog markera kao parametar probira SD. Istraživači su zaključili da je ukupni hCG ne može se koristiti kao screening marker na CD-u su izračunali dobiti srednju vrijednost za voće s dijabetesom, koji je jednak prosjek od 1.119 mama (razlika u usporedbi sa zdravim voćem nepouzdane). Autori koji su dali pozitivan zaključak o korištenju HCG u screening opći način LED, prosječna brojka je jednaka 1,412 MoM (razlike su bile značajne). Ispalo je da je u prvoj skupini, srednja gestacijska dob bila je 10 tjedana, a druga je bila veća i raznolika u 11-12 tjedana.

Usporedba rezultata drugačiji issledovanteley dozvoljeno K. Spencer et al, zaključiti da je učinkovitost početkom biokemijske pregleda bez upotrebe ultrazvuk, čiji iCal kromosomska aberacija smanjen s povećanjem gestacijsku dob.

istraživanje učinkovitosti u sam tromjesečju to ovisi o organizacijskim aspektima. Registracija trudnoće u ranim fazama je problem ne samo za Rusiju. Služio brojnim autorima, od 30 do 40% trudnica liječenih u ginekološkoj klinici nakon 14 tjedana, a time i dramatično smanjuje učinkovitost ranog probira.

U obavljanju rano biokemijski probir To treba uzeti u obzir etničku pripadnost pacijenata. Nedavne studije su pokazale da je u I tromjesečju trudnoće, razina biokemijskih biljega, posebno slobodna p-hCG i PAPP-A, u različitim etničkim skupinama znatno razlikuju nego u tromjesečju II, unatoč činjenici da je znanstveno objašnjenje za tu činjenicu je još uvijek tamo. Prema studiji K. Spencer i sur., Uvođenje sheme u izračunu individualnog prilagođavanja rizika za nacionalni identitet ima veći utjecaj na točnost rezultata od uvođenja izmjena i dopuna tjelesne težine trudna.

Dakle, biokemijski probir u ranoj trudnoći, sigurno obećavajući smjer razvoja prenatalne dijagnostike. U današnje vrijeme da bi konačnih zaključaka o obrascima i vrijeme provođenja ankete u I. tromjesečju rane.

Očito je da je uporaba samo biokemijski probir nije značajno poboljšati dijagnozu kromosomskih abnormalnosti u ranoj trudnoći. Učinkovitost prenatalni pregled može značajno povećati samo ako je ukupna razina evaluacije biokemijskih markera iz ultrazvučne podataka.